Timothy C. Hain, MD .* Pagina ultima modifica: 8 marzo 2021
Nella sindrome da furto succlavia, a causa della stenosi dell’arteria succlavia, il sangue può essere fornito al braccio tramite flusso retrogrado nell’arteria vertebrale. Ciò causa sintomi del tronco cerebrale a causa del basso flusso sanguigno nell’arteria vertebrale. I sintomi possono essere provocati dall’esercizio del braccio. Possono includere vertigini parossistiche, attacchi di caduta e / o claudicatio del braccio. (Osiro et al, 2012). I sintomi possono assomigliare alla malattia di Meniere con vertigini, vertigini, tinnito e perdita dell’udito (Psillas et al, 2007). Naturalmente, nel furto succlavia, i sintomi sono provocati dall’esercizio exercise non nel caso della malattia di Meniere.
Pazienti occasionali che hanno avuto un intervento chirurgico di bypass coronarico, possono sviluppare angina correlata al furto succlavia. (Farini et al, 2014). Tuttavia, questa è davvero una sindrome cardiologica nelle persone che sono postoperatorie e non una causa di vertigini.
Il solito metodo di diagnosi del furto succlavia è notare e seguire una grande differenza di pressione sanguigna tra due braccia (Kilic et al, 2014). In altre parole, devi pensarci e controllare entrambe le braccia. Pensate anche for per le persone con rubare succlavia bilaterale (generalmente congenita), BP potrebbe essere basso in entrambi i bracci, ma BP carotide potrebbe essere molto alta. Quindi questo è un “gotcha”.
Lo screening può essere con doppler, ma l’angiografia CT o MR è il metodo di diagnosi. L’angiografia percutanea e lo stenting piuttosto che gli innesti di bypass sono l’approccio terapeutico più favorito, ma alcuni suggeriscono che gli innesti di bypass sono più durevoli (Redmond et al, 2002).
Anatomia delle arterie succlavia da imaging normale:
Le arterie vertebrali iniziano nel collo prendendo generalmente origine dalle arterie succlavia o dal tronco brachiocefalico (combinazione di carotide e succlavia insieme). Nella foto sopra, la succlavia destra proviene dal tronco brachiocefalico e la sinistra dalla succlavia. Successivamente entrano nelle ossa del collo (vertebre) a C5-C6, e poi salgono verso l’alto attraverso fori nelle ossa chiamati “foramina trasversale”. Tra le prime 2 vertebre, C2 e C1, le arterie vertebrali si muovono lateralmente. Questo è dove fanno una corsa al lato sulla foto qui sopra. Successivamente entrano nel cranio e alla fine si uniscono per formare l’arteria basilare che fornisce il tronco cerebrale e il cervelletto.
L’immagine qui sopra è da un MRA. Gli MRA hanno il vantaggio di essere più “anatomici” del doppler e meno invasivi dell’angiografia completa, e comportano meno congetture del computer rispetto al CTA, ma a volte le immagini sono un po ‘ abbozzate. L’immagine qui sopra è tipica di un MRA senza contrasto.
Esempio di caso:
In A è un normale paziente ad ultrasuoni (succlavia e arteria vertebrale destra) in B: paziente stenosi sublaviana (alta velocità: 252 cm/sec) e l’arteria vertebrale destra con inversione del flusso.
Paziente B: aveva perdita dell’udito fluttuante bilaterale, vertigini ricorrenti e asimmetria nell’impulso radiale e nella pressione sanguigna tra entrambi i lati.
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Più alta risoluzione tif immagine è qui-succlavia rubare (robo succlavio)
(le immagini sono per gentile concessione di Dr. Dario Yacovino)
- Fanari, Z., et al. (2014). “Sindrome coronarica acuta ad alto rischio in un paziente con sindrome da steal succlavia coronarica secondaria a stenosi dell’arteria succlavia critica.”Caso Rep Cardiol 2014: 175235.
- Kilic, ID, et al. (2015). “Sindrome da furto succlavia coronarica: una revisione caso-based.”Herz 40 (2): 250-254.
- Osiro, S., et al. (2012). “Una revisione della sindrome da furto succlavia con correlazione clinica.”Med Sci Monit 18 (5): RA57-63.
- Psillas, G., et al. (2007). “Sindrome da furto succlavia: manifestazioni neurotologiche.”Acta Otorhinolaryngol Ital 27(1): 33-37.
- Redmond, K. C., et al. (2002). “Sindrome da furto succlavia bilaterale.”Ir J Med Sci 171(1): 44-45.