Westermark sign

Westermark sign è una scoperta a raggi X del torace di oligemia (area chiarificata) distale a un grande vaso che è occluso da un embolo polmonare.

L ‘area focale dell’ aumentata traslucenza dovuta all ‘ oligemia è causata da una ridotta vascolarizzazione del polmone dovuta ad ostruzione meccanica primaria o vasocostrizione riflessa.

Il segno di Westermark ha una sensibilità del 14%, una specificità del 92%, un PPV del 38% e un NPV del 76% come riportato da Worsley et al. (1993) sulla base della coorte da PIOPED (Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis).

Storia

1938 – Nils Westermark ha pubblicato i suoi risultati roentgen petto di 26 casi con autopsia provata embolia polmonare e una radiografia del torace entro 2 settimane dopo la morte. Questi pazienti presentavano aree anemiche o regioni periferiche oligemiche del parenchima polmonare distale ad embolo arterioso occlusivo.

Nell’embolia dell’arteria polmonare senza infarto otteniamo ischemia dei rami dell’arteria polmonare sul lato periferico dell’embolo. Sul radiogramma questa ischemia appare come un’area chiarificata con disegno vascolare diminuito corrispondente all’estensione dell’arteria embolizzata. La vascolarizzazione è comunque mantenuta nelle parti centrali del polmone. La vascolarizzazione richiede tuttavia una rapida fine per passare nella suddetta area di non vascolarizzazione.

Westermark 1938

Caso 2. Esame effettuato il giorno prima della morte per embolia polmonare. Degna di nota è l’anemia dell’intero polmone destro, particolarmente ben marcata nel suo lobo superiore e nel lobo superiore sinistro. Il design vascolare sembra terminare bruscamente nelle parti centrali del polmone.

Persone Associate

• Nils Westermark (1892 – 1980)
• Aubrey Otis Hampton (1900 – 1955)
• Felix, George Fleischner (1893 – 1969)
• C. H. Joseph Chang (1929 – 2017)
• Antonio Palla (1950 – )

I nomi alternativi

• Relativa oligemia

• Westermark N. il roentgen diagnosi di embolia polmonare: breve rassegna di incidenza, di patologia e di clinica sintomi di embolia polmonare. Acta Radiologica 1938; 19(4) :357-372.
• Marshall GB, Farnquist BA, MacGregor JH, Burrowes PW. Segni nell’imaging toracico. J Imaging toracico. 2006 Mar; 21 (1): 76-90.
• Worsley DF, Alavi A, Aronchick JM, Chen JT, Greenspan RH, Ravin CE. Risultati radiografici del torace in pazienti con embolia polmonare acuta: osservazioni dallo studio PIOPED. Radiologico. 1993 Ottobre; 189 (1): 133-6.
• Maizlin ZV, Cooperberg PL, Clement JJ, Vos PM, Coblentz CL. Persone dietro Eponimi esclusivi di segni radiologici (Parte II). Can Assoc Radiol J. 2010 Febbraio; 61 (1): 44-53.
• Cadogan M. CXR eponimi in embolia polmonare. LITFL