ほとんどの場合、膀胱がんの治療は、腫瘍が最初に診断されたときの臨床段階に基づいています。 これには、膀胱壁に成長したと考えられている深さと、膀胱を超えて広がっているかどうかが含まれます。 腫瘍の大きさ、がん細胞の成長速度（グレード）、および人の全体的な健康および好みなどの他の要因も、治療の選択肢に影響を与えます。
ステージ0膀胱癌の治療
ステージ0膀胱癌には、非侵襲性乳頭癌（Ta）および扁平非侵襲性癌（Tisまたはin situ癌）が含まれる。 いずれの場合も、癌は膀胱の内層にのみ存在する。 それは膀胱壁に侵入していません（より深く広がっています）。
この初期段階の膀胱癌は、ほとんどの場合、経尿道的切除（TURBT）で治療され、その後24時間以内に膀胱内療法が行われます。
ステージ0a
時にはそれ以上の治療は必要ありません。 膀胱鏡検査は、癌が戻ってきたという兆候を見るために3〜6ヶ月ごとに行われます。
低悪性度（成長が遅い）非侵襲性乳頭（Ta）腫瘍については、手術の数週間後に毎週膀胱内化学療法を開始することがあります。 がんが戻ってきた場合、治療を繰り返すことができます。 時には膀胱内化学療法は、戻ってくるから癌を維持しようとする来年にわたって繰り返されます。
高悪性度（急成長）の非侵襲性乳頭状（Ta）腫瘍は治療後に再発する可能性が高いため、手術後に膀胱内BCGが使用されることがよくあります。 それが与えられる前に、TURBTは一般的に癌が筋肉層に影響を与えていないことを確認するために繰り返されます。 BCGは、通常、手術後数週間開始され、数週間のために毎週与えられています。 ぼうこう内ＢＣＧは高悪性度癌に対するぼうこう内化学療法よりも優れていると思われる。 それは、これらの癌が戻ってくるのを防ぎ、悪化するのを防ぐのに役立ちます。 しかし、それはまた、より多くの副作用を有する傾向がある。 それは、あまりにも、来年かそこらのために行われることがあります。
ステージ0の膀胱がんは、より広範な手術で治療する必要はほとんどありません。 部分的または完全な膀胱切除術（膀胱の除去）は、多くの表在性癌がある場合、または治療にもかかわらず癌が成長し続ける（または広がっているように
ステージ0is
平坦な非侵襲性（Tis）腫瘍の場合、膀胱内BCGはTURBT後に選択される治療法です。 これらの腫瘍を有する患者は、しばしば、ＴＵＲＢＴの数週間後に開始して、ＢＣＧの６週間の治療を受ける。 何人かの医者はBCGの処置を3から6か月毎に繰り返すことを推薦する。
治療後のフォローアップと見通し
ステージ0のがんの治療後は、近いフォローアップが必要であり、膀胱鏡検査では、がんが戻ってくる兆候や新しい膀胱腫瘍を探すために、約3ヶ月ごとに少なくとも数年はフォローアップが必要である。
ステージ0a（非侵襲性乳頭状）膀胱癌の人々の見通しは非常に良好です。 これらの癌は治療で治癒することができます。 長期フォローアップの心配の間に、より表面的な癌は頻繁にぼうこうまたは泌尿器系の他の部分にあります。 これらの新しい癌は治療する必要がありますが、深く侵襲的または生命を脅かすことはめったにありません。
ステージ0is（扁平非侵襲性）膀胱がんの長期的な見通しは、ステージ0aがんほど良好ではありません。 これらの癌は戻ってくるリスクが高く、膀胱のより深い層に成長しているか、他の組織に広がっているより深刻な癌として戻る可能性があります。
I期膀胱がんの治療
I期膀胱がんは膀胱壁の結合組織層（T1）に成長していますが、筋肉層には達していません。
フルグレーションを伴う経尿道的切除（TURBT）は、通常、これらの癌の最初の治療法である。 しかし、それは癌の程度を決定するのではなく、それを治すためにしようとするために行われています。 他の処置が与えられなければ、多くの人々は頻繁により進められる新しい膀胱癌を後で得ます。 これは、最初のがんが高悪性度（急速に成長している）の場合に発生する可能性が高くなります。
がんが低悪性度（成長が遅い）であることが判明した場合でも、数週間後に第二のTURBTが推奨されることがよくあります。 医師がすべての癌が除去されたと感じた場合、膀胱内BCG（好ましい）または膀胱内化学療法が通常与えられる。 （より少なく頻繁に、単独で近いフォローアップは選択であるかもしれない。）すべての癌が除去されなかった場合、選択肢は膀胱内BCGまたは膀胱切除術（膀胱の一部または全部の除去）である。
がんの悪性度が高い場合、多くの腫瘍が存在する場合、または腫瘍が最初に発見されたときに腫瘍が非常に大きい場合は、根治的膀胱切除術が推
膀胱切除術のために十分な健康ではない人にとっては、放射線療法（しばしば化学療法と一緒に）が選択肢になるかもしれませんが、治癒の可能性は
II期膀胱がんの治療
これらのがんは膀胱壁の筋層（T2AおよびT2B）に浸潤していますが、それ以上は浸潤していません。 経尿道的切除（TURBT）は、典型的には、これらの癌のための最初の治療法であるが、それは癌の程度（段階）を決定するのではなく、それを治すためにしようとす
がんが筋肉に浸潤した場合、根治的膀胱切除術（膀胱の除去）が標準的な治療法です。 ぼうこうの近くのリンパ節は頻繁にまた取除かれます。 癌がぼうこうの1つの部分だけにあれば、部分的なぼうこう切除は代りにされるかもしれません。 しかし、これは少数の患者でのみ可能です。
根治的膀胱切除術は、化学療法を受けるのに十分ではない人々のための唯一の治療法かもしれません。 しかし、ほとんどの医師は、患者が単独で手術よりも長く生きるのを助けることが示されているため、手術前に化学療法を与えることを好む。 化学療法が最初に与えられるとき、外科は遅れます。 化学療法が膀胱癌を縮小する場合、これは問題ではありませんが、腫瘍が化学療法中に成長し続けた場合、それは有害である可能性があります。
近くのリンパ節にがんが見つかった場合、手術後に放射線が必要になることがあります。 別の選択肢は化学療法ですが、手術前に与えられていない場合にのみです。
一部の人々は、2回目の（そしてより広範な）経尿道的切除術（TURBT）を受け、その後に放射線および化学療法を受けることができるかもしれません。 これにより、患者は膀胱を維持することができますが、結果が膀胱切除後と同じくらい良好であるかどうかは明らかではないため、すべての医師がこ この治療法を使用する場合は、頻繁かつ慎重なフォローアップ試験が必要です。 一部の専門家は、繰り返し膀胱鏡検査と生検が化学療法と放射線治療中に行われることをお勧めします。 生検サンプルにがんがまだ見つかった場合は、膀胱切除術が必要になる可能性があります。
他の深刻な健康上の問題のために手術を受けることができない患者のために、TURBT、放射線、化学療法、またはこれらのいくつかの組み合わせがオプ
III期膀胱癌の治療
これらの癌は膀胱の外側（T3）に達し、近くの組織または器官（T4）および/またはリンパ節（N1、N2、またはN3）に成長した可能性が 彼らは体の遠い部分に広がっていません。
経尿道的切除術（TURBT）は、がんが膀胱壁にどの程度まで成長したかを調べるために最初に行われることが多い。 化学療法に続いて根治的膀胱切除術（膀胱および近くのリンパ節の除去）が標準的な治療法である。 部分的膀胱切除術は、III期の癌の選択肢ではめったにありません。
手術前の化学療法（化学療法）（放射線の有無にかかわらず）は腫瘍を縮小させる可能性があり、手術が容易になる可能性があります。 化学療法はまた、すでに身体の他の領域に広がっている可能性のある癌細胞を殺し、人々がより長く生きるのを助けることができます。 これは、膀胱の外側に広がっているT4腫瘍に特に有用であり得る。 化学療法が最初に与えられるとき、ぼうこうを取除く外科は遅れます。 化学療法が癌を縮小する場合、遅延は問題ではありませんが、化学療法の間に成長し続けると有害になる可能性があります。 時には、化学療法は腫瘍を十分に縮小させ、手術の代わりに膀胱内療法または放射線による化学療法が可能であることがある。
一部の患者は手術後に化学療法を受け、手術後に残された癌細胞が小さすぎて見ることができないものを殺す。 膀胱切除後に与えられた化学療法は、患者がより長く癌のないままになるのを助けるかもしれないが、それが彼らがより長く生きるのを助けるかど 近くのリンパ節にがんが見つかった場合は、手術後に放射線が必要になることがあります。 別の選択肢は化学療法ですが、手術前に与えられていない場合にのみです。
単一の小さな腫瘍（一部のT3）を有する一部の患者の選択肢は、2回目の（そしてより広範な）経尿道的切除（TURBT）による治療に続いて化学療法と放射線の組 膀胱鏡検査を繰り返してもがんが見つかった場合は、膀胱切除術が必要になる可能性があります。
他の深刻な健康上の問題のために手術を受けることができない患者のために、治療の選択肢には、TURBT、膀胱内療法、放射線、化学療法、免疫療法、またはこれら
IV期膀胱がんの治療
これらのがんは骨盤壁または腹壁に達しており（T4B）、近くのリンパ節に広がっている可能性があり（任意のN）、および/または遠 ステージIV癌は完全に取り除くことは非常に困難です。
がんが身体の遠い部分（M0）に広がっていない場合、化学療法（放射線の有無にかかわらず）は通常、最初の治療です。 腫瘍はそれから再検査されます。 それがなくなっているように見える場合は、放射線または膀胱切除術の有無にかかわらず化学療法が選択肢である。 膀胱に癌の徴候がまだある場合は、放射線の有無にかかわらず化学療法、別の種類の化学療法への変更、免疫療法薬の試み、または膀胱切除術が推奨さ
化学療法（放射線の有無にかかわらず）は、通常、膀胱がんが身体の遠い部分（M1）に広がったときの最初の治療法です。 この処置の後で癌は再検査されます。 それがなくなっているように見える場合は、膀胱への放射線のブーストが与えられるか、膀胱切除術が行われる可能性があります。 癌の徴候がまだある場合、選択肢には、化学療法、放射線療法、両方を同時に、または免疫療法が含まれる可能性がある。
ほとんどの場合、手術（根治的膀胱切除術でさえ）は全ての癌を除去することができないため、治療は通常、人々が長生きし、気分が良くなるように、癌の生 手術が治療の選択肢である場合、それは手術の目標を理解することが重要です–それは癌を治すためにしようとするかどうか、人が長生きするのを助
他の健康上の問題のために化学療法を容認できない人々は、放射線療法または免疫療法薬で治療される可能性があります。 膀胱切除術のない尿の転換は、重度の腎臓損傷を引き起こす可能性のある尿の閉塞を予防または緩和するために行われることがあります。
治療はこれらの癌を治癒する可能性が低いため、多くの専門家が臨床試験に参加することを推奨しています。
進行または再発する膀胱がんの治療
がんが治療中に成長し続ける（進行する）場合、または治療後に戻ってくる（再発する）場合、治療の選択肢は、がんがどこで、どのくらい広がっているか、どのような治療が既に使用されているか、患者の全体的な健康状態とより多くの治療に対する欲求によって異なります。 それは、がんを治すためにその成長を遅らせるために、または症状を緩和するためにしようとしている場合––それ以上の治療の目標だけでなく、可能性
例えば、非侵襲性膀胱がんはしばしば膀胱に戻ってくる。 新しい癌は元の癌と同じ場所またはぼうこうの他の部分に見つけることができます。 これらの腫瘍は、多くの場合、最初の腫瘍と同じ方法で治療されます。 しかし、がんが再発し続ける場合は、膀胱切除術（膀胱の除去）が必要になることがあります。 BCG治療でも成長を続けるいくつかの非侵襲性腫瘍では、膀胱切除術が選択肢ではない場合、ペンブロリズマブによる免疫療法が推奨される場合があ
遠隔地で再発する癌は手術では除去が困難になる可能性があり、化学療法、免疫療法、標的療法、放射線療法などの他の治療が必要になる可能性があ 再発の処理の詳細については、”再発について”を参照してください。
ある時点で、標準的な治療法がもはや癌を制御していないことが明らかになるかもしれません。 患者が治療を継続したい場合は、新しい膀胱癌治療の臨床試験に参加することが推奨されるかもしれません。 これらは常にすべての人のための最良の選択肢ではありませんが、彼らは現在だけでなく、将来の患者に利益をもたらすことができます。