放射線学的評価
低象限の痛みを有する患者の画像化は、臨床シナリオによって導かれるべきである。 鑑別診断を考慮する必要があり、臨床管理を導くために追加の関連情報を得る必要があります。 左下腹部痛，発熱，白血球増加症の古典的なトライアドを有する患者で，合併症のない憩室炎が疑われる患者では，画像化は必要ではない可能性がある。 再発性疾患の比較的軽度の臨床症状を呈する憩室炎の病歴を有する患者では、イメージングも必要ではないかもしれない。 しかし、イメージングは、多くの場合、不明な病因の左下象限の痛みを評価する上で決定的な役割を果たしています。
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CTは、臨床的に憩室炎が疑われる患者における好ましい画像診断様式である。しかし7、それは婦人科の病因学が臨床的にまたはsonographically除かれた出産年齢の女性の患者で慎重に使用されるべきです。 CTは、憩室炎を模倣する可能性のある左下腹部の痛みの他の原因の診断を可能にし、これは適切な医療管理を指示する上で重要である。 ACR妥当性基準では、発熱の有無にかかわらず急性、重度の左下腹部の痛みを有する患者、慢性、間欠性、または低悪性度の左下腹部の痛みを有する患者、およ6
CTはs状結腸憩室炎の診断において感度と特異度を100%と高いと報告している。8さらに、CTは急速、広く利用でき、非常に再生可能である。9それは、疾患の程度および重症度の決定、および結腸穿孔および膿瘍および瘻孔形成などの合併症の評価において重要な役割を有する。 膿瘍があるときCTがpercutaneous排水を導くのに使用することができ膿瘍が骨盤に深くあるか、または重大な構造によって囲まれるときそれは特に有用です。 CTはまた、医療対外科的治療のための患者の選択を容易にするために、疾患の重症度を決定するのに役立ちます。10-16
急性憩室炎の患者における最も一般的なCT所見は、結腸周囲脂肪座礁、腸壁肥厚、および憩室である。 追加の所見には、遊離流体、遊離空気、筋膜肥厚、炎症を起こした憩室、または矢頭徴候（すなわち、炎症を起こした憩室の開口部に見られる造影剤の矢頭形17筋肉肥大はまた長年の高い管腔内圧力への応答として憩室症の根本的なpathophysiologyに起因して起こるかもしれません; それは憩室炎のための98パーセントの報告された特異性を有する。17
腸の不透明化は、憩室炎の診断のためのCTの感度と特異性を最適化します。造影剤の経口投与または直腸投与により、適切な腸混濁を達成することができる。 憩室炎の検出におけるＣＴの精度を高める最適な結腸拡張のために直腸投与が提唱されている。これはまた、口腔造影が遠位結腸に到達するのに必要な遅延を排除する。 直腸投与は、典型的には憩室炎を診断するために必要ではないが、場合によっては有用であり得る。 憩室炎の診断は、通常、静脈内造影剤の投与なしに行うことができる。 しかし、静脈内コントラストは、合併症を評価するためにCTの能力を増加させ、それは代替診断を識別するのに役立ちます。
急性の状況では、穿孔された結腸癌は、一部の患者ではCT上の憩室炎と区別することが困難である可能性がある。 ＣＴ上の結腸周囲リンパ節腫脹の存在は，憩室炎よりもむしろ結腸癌の強い予測因子であることが示されている。19
憩室炎の疑いのある患者ではCTは好ましい画像検査ですが、患者を電離放射線に曝すので慎重に使用する必要があります。 しかし、あるレビューでは、放射線誘発性悪性腫瘍のリスクは小さく、典型的には症候性患者の医学的必要性によって正当化されると結論づけられた。20
磁気共鳴イメージング
予備研究は、磁気共鳴イメージング（MRI）が憩室炎の評価において診断的可能性を有することを示している、21、22その実用性はまだ進化しているが、その実用性はまだ進化している。 CT上のMRIの利点は電離放射線の欠乏および柔らかいティッシュの優秀な決断を含んでいます。 欠点としては、スキャン時間の長さ、モーションアーティファクトに対する感受性の高さ、コストの高さ、可用性の低さが挙げられます。
結腸憩室炎の患者では、MRI所見には結腸周囲脂肪座礁、腸壁肥厚、憩室が含まれることがあります。21MRIでは、憩室炎に続発する膿瘍または瘻孔形成が容易に示される。
米国食品医薬品局は、急性腎不全または重大な慢性腎疾患（糸球体濾過率30mL/分/1.73m2未満）の患者では、ガドリニウムベースの造影剤を避けることを推奨する箱入りの警告を発行しているため、腎疾患の患者ではガドリニウム強化MRIの使用が制限される可能性がある。
超音波検査
傾斜圧縮を用いた経腹超音波検査は、憩室炎の疑いの評価に有効であるが、急性臨床環境では広く使用されていない23,24。 憩室炎患者の超音波所見には、標的様の外観を有する腸の肥厚したループが含まれる。
あるレビューでは、憩室炎の疑いがある患者の優先診断検査として超音波検査を使用することを支持する証拠は限られていることが判明した。25超音波検査の六つの研究とCTの八つの研究のメタアナリシスは、急性憩室炎の診断におけるモダリティの間に統計的に有意な差がなく、両方が初期診断ツールとして使用できることを示した。しかし、CTは腹痛の別の原因を特定する可能性がより高い可能性がある。 超音波検査は肥満であり、解釈のための技術的専門知識を必要とする患者では実行することが困難であり、傾斜圧縮技術は、急性腹痛を有する患者では不快である可能性があります。 したがって、米国では憩室炎の診断のための超音波検査の広範な使用が行われていない。
経膣および経腹部骨盤超音波検査は、子宮外妊娠および骨盤内炎症性疾患などの婦人科状態を評価するために、妊娠可能な年齢の女性に好まし6
造影浣腸によるX線撮影
CTの出現以前は、造影浣腸によるx線撮影が憩室炎の評価における主要な診断ツールでした。 ＣＴはこの技術よりも高い感度と特異性を有する。27X線写真は、結腸内の炎症の二次的な影響を示し、結腸周囲の炎症、膿瘍、または結腸外病理を示さない。
憩室炎は、急性の設定でCT上の結腸癌と区別することが困難な場合があるため、コントラスト浣腸を用いたx線撮影は、特に狭窄のために大腸内視鏡検査を行うことができない場合、基礎となる結腸新生物を排除するためのフォローアップ研究として有用である可能性がある。