Cum să gestionați întârzierile care așteaptă verificarea decontării

încă mai aștepți cecul de decontare? Iată ce puteți face în cazul în care compania de asigurări vă reține compensația pentru vătămare.

să presupunem că dvs. sau avocatul dvs. ați negociat o înțelegere cu Ajustorul de asigurare pentru a rezolva cererea dvs. de vătămare corporală.

au trecut câteva săptămâni și începeți să vă întrebați de ce nu a sosit cecul. Cu ce te ocupi?

cecul dvs. ar trebui să sosească într-un interval de timp rezonabil sau ar trebui să vi se ofere un motiv întemeiat pentru întârziere.

dacă verificarea dvs. este întârziată în mod nejustificat, există acțiuni pe care le puteți lua pentru a accelera procesul.

aflați cât timp ar trebui să așteptați cecul, ce poate provoca întârzieri înainte de a fi plătit și ce puteți face pentru ca compania de asigurări să vă emită cecul.

De ce cecurile de decontare ar putea fi întârziate

vrei doar să obții banii de decontare, să plătești facturile acumulate și să-ți continui viața. Din păcate, compania de asigurări nu va pune banii în mâinile tale în momentul în care ajungi la un acord.

o întârziere de două sau trei săptămâni este tipică și chiar patru sau mai multe săptămâni ar putea fi acceptabile, mai ales dacă există un motiv legitim.

au existat cazuri în care s-a ajuns la un acord de soluționare, iar dosarul a fost ulterior deplasat sau trecut cu vederea. Dacă durează mai mult de o lună pentru a primi cecul de decontare, este timpul să începeți să puneți întrebări.

companiile de asigurări, ca orice companie mare, au proceduri interne pentru tranzacțiile financiare. Asta înseamnă că altcineva decât Ajustorul creanțelor trebuie să revizuiască acordul dvs. de decontare, să se asigure că asiguratul și compania sunt protejate legal, apoi să trimită autorizația unui alt departament pentru a tăia și a trimite cecul prin poștă.

poate exista o explicație rezonabilă pentru motivul pentru care compania de asigurări nu a emis cecul dvs. de decontare.

motivele frecvente ale întârzierilor includ:

• nu ai semnat și nu ai returnat înțelegerea și acordul de eliberare.
• este posibil ca Ajustorul dvs. de reclamații să fi luat o perioadă neașteptată de concediu, boală sau concediu de maternitate după soluționarea cererii dvs., fără a trimite acordul dvs. pentru aprobare.
• supraveghetorul responsabil pentru semnarea acordului dvs. este în afara biroului.
• un dezastru natural sau un alt eveniment într-o altă parte a țării a lovit resursele companiei de asigurări, creând întârzieri în întreaga companie.

dacă avocatul dvs. de vătămare corporală a soluționat cererea dvs., ar putea exista și alte motive pentru care încă așteptați cecul de decontare.

întârzierile cu avocatul dvs. se pot datora:

• avocatul dvs. nu a primit încă cecul de la compania de asigurări, din motivele menționate mai sus
• cecul companiei de asigurări a sosit în timp ce avocatul dvs. era în proces pentru un alt caz
• avocatul dvs. a fost notificat de drept de retenție împotriva încasărilor dvs. de decontare și așteaptă confirmarea pentru fiecare drept de retenție
• avocatul dvs. este în proces de negociere a dreptului dvs. medical, astfel încât să ajungeți la mai multe informații banii dvs.

luați măsuri cu privire la întârzierile de verificare a decontării

așteptarea unui control de decontare poate fi frustrant. Ceea ce puteți face cu privire la întârziere depinde de faptul dacă ați fost reprezentat de un avocat sau ați gestionat singur cererea de vătămare.

când sunteți reprezentat de un avocat pentru vătămări corporale

ridicați telefonul sau trimiteți avocatului dvs. un e-mail pentru a întreba despre starea cazului dvs.

compania de asigurări va trimite cecul avocatului dvs., care va depune fondurile într-un cont escrow.

veți primi un cec pentru soldul fondurilor de decontare după deduceri pentru:

• onorarii și costuri de Avocat
• drept de retenție medicală
• alte drept de retenție, cum ar fi sprijinul pentru copii

avocatul dvs. este obligat din punct de vedere legal să vă păstreze fondurile de decontare până la plata drepturilor de retenție restante. Unii deținători de” super gaj”, cum ar fi Medicare sunt notoriu lent în emiterea declarațiilor lor de facturare.

de asemenea, este nevoie de timp pentru ca avocatul dvs. să negocieze cu deținătorii de garanții medicale pentru a reduce sau elimina unele dintre garanțiile împotriva decontării dvs.

avocatul tău nu va fi plătit până nu o faci. Când cecul dvs. este emis în cele din urmă, veți primi o explicație detaliată și scrisă pentru plata fiecărui bănuț.

când v-ați soluționat cererea pe cont propriu

ați trimis o scrisoare de confirmare, iar acum așteptați să primiți cecul.

dacă Ajustorul de reclamații a spus că veți primi documentele și veți verifica în decurs de o săptămână sau cam așa ceva, atunci apelarea după o săptămână este rezonabilă. Dacă vi s-a spus că vor fi două sau trei săptămâni, probabil că ar trebui să așteptați cel puțin două săptămâni înainte de a apela.

dacă nu ați primit cecul în termen de trei săptămâni, Apelați dispozitivul de reglare. Dacă spun că cererea este încă în proces, întrebați cât va mai dura înainte de a primi cecul. Fixați dispozitivul de reglare în jos. Notați data și ora la care ați sunat și ce v-a spus Ajustorul.

așteptați câteva zile și sunați din nou. Cu excepția cazului în care există un motiv bun pentru care cecul dvs. de decontare este întârziat, apelarea Ajustorului la fiecare câteva zile este rezonabilă.

notați data și ora fiecărui apel. De asemenea, rețineți ce ați spus și răspunsul Ajustorului. Dacă puteți obține doar mesageria vocală a Ajustorului, lăsați un mesaj care să ateste că încă nu ați primit cecul așa cum ați promis.

urcând lanțul de comandă

cereți să vorbiți cu supraveghetorul Ajustorului. Supraveghetorul ar trebui să vă poată oferi o explicație pentru întârziere și o dată aproximativă când veți primi cecul.

dacă există o problemă, supraveghetorul ar trebui să ia toate măsurile necesare pentru a vă asigura că primiți cecul cu promptitudine. Dacă au trecut câteva săptămâni de când ați returnat acordul de eliberare semnat, anunțați-i că doriți cecul trimis prin livrare peste noapte sau expres.

de fiecare dată când sunați, notați data și ora și scrieți un rezumat detaliat al conversației, în special motivele date pentru întârzierea continuă.

dacă ați așteptat o lună sau mai mult pentru cecul dvs. de decontare, fără nicio explicație rezonabilă pentru întârziere, luați în considerare consultarea unui avocat pentru vătămări corporale sau depunerea unei plângeri la Consiliul de asigurări de stat.

dar înainte de a face acest lucru, sunați și anunțați Ajustorul ce veți face dacă nu primiți cecul în săptămâna următoare.

depunerea unei plângeri a Consiliului de asigurări

dacă încă nu ați primit cecul de decontare după mai multe încercări de urmărire cu Ajustorul, contactați comisarul de asigurări al statului sau Consiliul de asigurări.

statele au denumiri diferite pentru autoritățile responsabile cu reglementarea societăților de asigurare din jurisdicția lor. Oricare ar fi numele, aceste organisme guvernamentale îndeplinesc toate funcții similare. Ei supraveghează reglementările care reglementează toate companiile de asigurări care fac afaceri în statul lor.

majoritatea acestor organisme de asigurări de stat au putere de executare, ceea ce înseamnă că pot percepe amenzi și pot lua alte măsuri punitive împotriva companiilor de asigurări care încalcă reglementările statului.

înainte de a contacta Consiliul de asigurări, aveți toate documentele în ordine, în special notele discuțiilor dvs. post-decontare cu compania de asigurări.

un investigator de asigurări va fi atribuit cazului dvs. odată ce Depuneți o plângere. Investigatorul va contacta compania de asigurări și va solicita o explicație pentru întârzierea emiterii cecului.

contactul de la un investigator de asigurări de stat este adesea tot ce este necesar pentru ca cecul dvs. să fie livrat cu promptitudine.

intervenția Consiliului de asigurări de stat nu va modifica suma cecului dvs. de decontare.

s-ar putea să credeți că compania de asigurări ar trebui să plătească o sumă suplimentară pentru a vă compensa frustrarea și munca suplimentară pe care trebuia să o faceți. Din păcate, organismele de reglementare de stat nu au acest tip de putere.

atenție la compania de asigurări rea-credință

dacă ați ajuns la un acord, totuși compania de asigurări refuză să vă trimită cecul fără niciun motiv legitim pentru întârziere, este posibil să aveți motive pentru un proces de rea-credință împotriva companiei.

un proces de rea-credință împotriva companiei de asigurări este diferit de un proces de vătămare corporală împotriva persoanei care ți-a provocat rănile, ca un șofer de mașină din culpă.

de exemplu, fiecare stat are un statut de limitări privind cererile de prejudiciu. Statutul stabilește termenul legal pentru soluționarea cererii dvs. de vătămare sau depunerea unui proces de vătămare corporală.

dacă nu v-ați finalizat soluționarea sau nu ați intentat un proces împotriva persoanei vinovate înainte de termenul legal, pierdeți dreptul de a solicita despăgubiri pentru prejudiciul dumneavoastră.

depinde de dvs. să cunoașteți statutul limitărilor pentru cererea dvs. de vătămare. În unele state, termenul limită este la fel de scurt ca un an de la accident sau accident a avut loc. Trebuie să acționeze rapid pentru a depune un proces împotriva părții la vina înainte de expirarea statutului, sau vă pierde cererea dumneavoastră.

Ajustorul de asigurări știe că un acord verbal de soluționare nu va opri expirarea statutului și nu trebuie să vă avertizeze că termenul limită este iminent. Dacă Ajustorul întârzie în mod intenționat să vă trimită documentele de decontare în încercarea de a anula cererea dvs., aceasta este rea-credință.

există mai multe tactici ale companiei de asigurări care s-ar putea califica drept rea-credință.

a da în judecată compania de asigurări

pentru a urmări un caz de rea-credință, veți avea nevoie de un avocat calificat. Cazurile de rea-credință sunt depuse împotriva companiei de asigurări, nu a asiguratului. Puteți paria compania va dezlănțui o armată de avocați de apărare agresive pentru a lupta împotriva acuzațiilor dumneavoastră.

un proces de rea-credință de succes împotriva unei companii de asigurări poate duce la mii de dolari în daune punitive, cu mult peste valoarea acordului inițial de decontare a vătămărilor corporale.

deși puteți depune un proces fără a încerca mai întâi alte opțiuni, ar trebui să parcurgeți procesul de reclamație al Consiliului de asigurări de stat înainte de a depune o acțiune împotriva companiei de asigurări.

eforturile dvs. arată unui juriu că ați luat măsuri rezonabile pentru a vă asigura cecul de decontare înainte de a recurge la litigii. Ar trebui să acționați întotdeauna cu bună credință, chiar dacă compania de asigurări nu o face.

puteți contacta oricând un avocat pentru a discuta opțiunile dvs. Majoritatea avocaților de vătămare corporală nu percep taxe pentru o consultație inițială. Nu costă nimic să afli ce poate face un avocat bun pentru tine.

Video :Cum să gestionați o întârziere care primește cecul