co to je?
syndrom OS Trigonum je bolestivý stav umístěný na zadní straně kotníku, který vzniká z extra kosti, která se někdy vyvíjí ze zadní části kotníkové kosti (talus). Tento stav může být také označován jako náraz zadního kotníku. Extra kost se neobvykle vyvíjí během dospívání, když se část nebo část talu (kotníková kost) nespojí se zbytkem kosti. Tento syndrom je nejčastěji způsoben nadužíváním opakovaným ukazováním prstů, které se běžně vyskytuje u baletních tanečníků, fotbalistů a fotbalistů.
příznaky / rizika
příznaky mohou být přítomny na jednom nebo obou kotnících, pokud je tato extra kost přítomna. Příznaky mohou zahrnovat: bolesti břicha, bolestivost, případně otok na zadní straně kotníku, nejčastěji na vnější části kotníku vedle Achillovy šlachy a vnější kotník kosti (laterální malleolus). Bolest se může zhoršit, když se tlačí z palce nebo ukazuje prsty.
hodnocení sportovní medicíny & léčba
pokud navštívíte lékaře sportovní medicíny, provede se fyzická zkouška zraněné nohy / kotníku. Váš lékař pravděpodobně nařídí rentgen a / nebo ultrazvuk, aby hledal důkazy o další kosti nebo zranění tkání kolem zadní části kotníku. MRI nebo CT vyšetření může být také navrženo, pokud extra kost není přítomna na rentgenovém snímku nebo pokud zvažuje chirurgický zákrok pro možnou léčbu.
léčba syndromu OS Trigonum obvykle začíná nechirurgickou léčbou. Nechirurgické možnosti léčby zahrnují odpočinek, imobilizaci/ztužení, protizánětlivé léky,fyzikální terapii a injekce kortikosteroidů.
chirurgický zákrok může být stanoven jako nezbytný, obvykle po 3-6 měsících nechirurgické léčby. Chirurgie se provádí k odstranění extra kosti, aby se zabránilo další bolesti a poškození tkání kolem zadní části kotníku.
prevence zranění
většina případů syndromu OS Trigonum je způsobena nadužíváním nebo opakovanými pohyby. Minimalizace opakovaných pohybů, včetně odstrčení nebo směřování špičky, může pomoci minimalizovat riziko zranění. Adekvátní protažení a posílení kotníku může také pomoci.
návrat do hry
návrat do hry je určen závažností vašich příznaků a pokud je chirurgický zákrok oprávněný po pokusu o nechirurgickou léčbu, jak bylo uvedeno výše. Po operaci se většina sportovců vrátí na předchozí úroveň aktivity o 2-3 měsíce rehabilitace. Studie ukázaly rychlejší návrat ke hře u fotbalistů a delší návrat ke hře pro tanečníky.
AMSSM Členské Autorů
Blair B. Rhodehouse, a Shane L. Larson, MD
Nault ML, Kocher MS, Micheli LJ. Syndrom OS Trigonum. J Am Acad Ortoped. 2014;22(9):543-553
Lavery KP, McHale KJ, Rossy WH, Et Al. Náraz Kotníku. J. Ortoped. 2016; 11: 97
Ribbans WJ, Ribbans HA, Cruichshank JA, Et Al. Řízení syndromu nárazu zadního kotníku ve sportu: recenze. Operace kotníku. 2015;21(1):1-10
Filipa A, Barton k. rehabilitace fyzikální terapie adolescentní Preprofesionální tanečnice po excizi OS Trigonum: kazuistika. J Ortopedické Sporty Phys Ther. 2018;48(3):194-203