Vad är det?
Os Trigonum syndrom är ett smärtsamt tillstånd som ligger på baksidan av vristen som uppstår från ett extra ben som ibland utvecklas från baksidan av vristbenet (talus). Tillståndet kan också kallas posterior ankel impingement. Det extra benet utvecklas ovanligt under tonåren när en del eller bit av talus (fotleden) inte smälter samman med resten av benet. Detta syndrom orsakas oftast av överanvändning med repetitiv pekning av tår som vanligtvis ses hos balettdansare, fotboll och fotbollsspelare.
symtom / risker
symtom kan förekomma på en eller båda anklarna om detta extra ben är närvarande. Symtom kan inkludera: värkande smärta, ömhet och eventuellt svullnad på baksidan av fotleden, oftast till den yttre delen av fotleden bredvid akillessenen och det yttre fotledsbenet (lateral malleolus). Smärta kan förvärras när man trycker på stortån eller pekar på tårna.
idrottsmedicin utvärdering & behandling
om du besöker en idrottsmedicinsk läkare kommer en fysisk undersökning att utföras av din skadade fot/fotled. Din läkare kommer sannolikt att beställa en röntgen och / eller ultraljud för att leta efter bevis på extra ben eller skada på vävnaderna runt baksidan av fotleden. En MR-eller CT-skanning kan också föreslås om det extra benet inte finns på röntgen eller om man överväger operation för möjlig behandling.
behandling av Os Trigonum syndrom börjar vanligtvis med icke-kirurgisk behandling. Icke-kirurgiska behandlingsalternativ inkluderar vila, immobilisering/stagning, antiinflammatoriska läkemedel, fysioterapi och kortikosteroidinjektioner.
kirurgi kan bestämmas nödvändigt, vanligtvis efter 3-6 månaders icke-kirurgisk behandling. Kirurgi görs för att ta bort det extra benet för att förhindra ytterligare smärta och skador på vävnaderna runt baksidan av fotleden.
skadeförebyggande
de flesta fall av OS Trigonum syndrom orsakas av överanvändning eller repetitiva rörelser. Minimera repetitiva rörelser, inklusive att trycka av eller peka på tån, kan hjälpa till att minimera risken för skador. Tillräcklig sträckning och förstärkning av fotleden kan också hjälpa till.
återgå till spel
återgå till spel bestäms av svårighetsgraden av dina symtom och om kirurgi är motiverat efter prövning av icke-kirurgisk behandling som diskuterats tidigare. Efter operationen återgår de flesta idrottare till sin tidigare aktivitetsnivå med 2-3 månaders rehabilitering. Studier har visat snabbare återgång att spela i fotbollsspelare och längre tillbaka för att spela för dansare.
Amssm medlem författare
Blair B. Rhodehouse, DO och Shane L. Larson, MD
Nault ML, Kocher MS, Micheli LJ. Os Trigonum Syndrom. J Am Acad Orthop Surg. 2014; 22 (9):543-553
Lavery KP, McHale KJ, Rossy WH, Et Al. Ankel Impingement. J Orthop Surg Forskning. 2016; 11: 97
Ribbans WJ, Ribbans HA, Cruichshank JA, Et Al. Hanteringen av posterior ankel impingement syndrom i sport: en recension. Fot fotled Surg. 2015;21(1):1-10
Filipa A, Barton K. sjukgymnastik rehabilitering av en tonåring Preprofessional dansare efter OS Trigonum Excision: ett fall rapport. J Orthop Sport Phys Ther. 2018;48(3):194-203