Che cos’è?
La sindrome Os Trigonum è una condizione dolorosa situata sul retro della caviglia che deriva da un osso extra che a volte si sviluppa dalla parte posteriore dell’osso della caviglia (talus). La circostanza può anche riferirsi a come impingement posteriore della caviglia. L’osso extra si sviluppa insolitamente durante l’adolescenza quando una parte o un pezzo dell’astragalo (osso della caviglia) non si fonde con il resto dell’osso. Questa sindrome è più spesso causata da un uso eccessivo con puntamento ripetitivo delle dita dei piedi comunemente visto in ballerini, calcio e giocatori di calcio.
Sintomi/Rischi
I sintomi possono essere presenti su una o entrambe le caviglie se questo osso extra è presente. I sintomi possono includere: dolore dolorante, tenerezza e possibilmente gonfiore alla parte posteriore della caviglia, più comunemente alla parte esterna della caviglia accanto al tendine di Achille e all’osso esterno della caviglia (malleolo laterale). Il dolore può peggiorare quando si spinge l’alluce o si punta le dita dei piedi.
Valutazione Medicina dello sport& Trattamento
Se si visita un medico di medicina dello sport, verrà eseguito un esame fisico del piede/caviglia infortunati. Il medico ordinerà probabilmente una radiografia e / o un’ecografia per cercare prove di ossa extra o lesioni ai tessuti intorno alla parte posteriore della caviglia. Una risonanza magnetica o TAC può anche essere suggerita se l’osso extra non è presente sui raggi X o se si considera un intervento chirurgico per un possibile trattamento.
Il trattamento della sindrome del Trigono Os di solito inizia con un trattamento non chirurgico. Le opzioni di trattamento non chirurgico includono riposo, immobilizzazione/rinforzo, farmaci antinfiammatori, terapia fisica e iniezioni di corticosteroidi.
La chirurgia può essere determinata necessaria, tipicamente dopo 3-6 mesi di trattamento non chirurgico. La chirurgia viene eseguita per rimuovere l’osso extra per prevenire ulteriori dolori e danni ai tessuti intorno alla parte posteriore della caviglia.
Prevenzione degli infortuni
La maggior parte dei casi di sindrome del trigono Os sono causati da un uso eccessivo o movimenti ripetitivi. Ridurre al minimo i movimenti ripetitivi, tra cui spingere o puntare la punta, può aiutare a ridurre al minimo il rischio di lesioni. Può anche aiutare un adeguato allungamento e rafforzamento della caviglia.
Torna a giocare
Il ritorno a giocare è determinato dalla gravità dei sintomi e se l’intervento chirurgico è giustificato dopo il processo di trattamento non chirurgico come discusso in precedenza. Dopo l’intervento chirurgico, la maggior parte degli atleti ritorna al loro livello di attività precedente entro 2-3 mesi di riabilitazione. Gli studi hanno dimostrato un ritorno più rapido a giocare nei giocatori di calcio e un ritorno più lungo a giocare per i ballerini.
Autori membri AMSSM
Blair B. Rhodehouse, DO e Shane L. Larson, MD
Nault ML, Kocher MS, Micheli LJ. Sindrome del Trigono. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(9):543-553
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