mikä se on?
Os Trigonumin oireyhtymä on nilkan takaosassa sijaitseva kivulias tila, joka syntyy nilkkaluun takaosasta joskus kehittyvästä ylimääräisestä luusta (talus). Ehto voidaan myös kutsua posterior nilkan impingement. Ylimääräinen luu kehittyy melko harvoin murrosiässä, kun osa tai pala talus (nilkkaluu) ei sulaudu muuhun luuhun. Tämä oireyhtymä johtuu useimmiten liikakäytön kanssa toistuva osoittaa varpaat yleisesti nähty baletti tanssijat, jalkapallo ja jalkapalloilijat.
oireet / riskit
oireita voi esiintyä toisessa tai molemmissa nilkoissa, jos mukana on tätä ylimääräistä luuta. Oireita voivat olla: kipeä kipu, arkuus, ja mahdollisesti turvotus takaisin nilkan, yleisimmin ulkopuolella osa nilkan seuraavaksi akillesjänne ja ulkopuolella nilkan luun (lateral malleolus). Kipu voi pahentua, kun työnnät isovarpaan pois tai osoitat varpaita.
liikuntalääketieteen arviointi & hoito
jos käyt urheilulääkärillä, jalkasi/nilkkasi tutkitaan fyysisesti. Lääkärisi todennäköisesti määrää röntgen-ja / tai ultraääni etsiä todisteita ylimääräistä luun tai vahinkoa kudosten takana nilkan. Magneettikuvaus tai CT voidaan myös ehdottaa, jos ylimääräinen luu ei ole läsnä röntgen tai jos harkitaan leikkausta mahdollista hoitoa.
Os Trigonumin oireyhtymän hoito aloitetaan yleensä nonurgisella hoidolla. Ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot ovat lepo, liikkumattomuus/piristävä, anti-inflammatoriset lääkkeet, fysioterapia ja kortikosteroidipistokset.
leikkaus voidaan todeta tarpeelliseksi, tyypillisesti 3-6 kuukauden ei-kirurgisen hoidon jälkeen. Leikkaus tehdään poistaa ylimääräinen luu estää edelleen kipua ja vaurioita kudosten takana nilkan.
vammojen ehkäisy
useimmat Os Trigonumin Oireyhtymätapaukset johtuvat liikakäytöstä tai toistuvista liikkeistä. Vähättely toistuvia liikkeitä, kuten työntää pois tai osoittaa varvas, voi auttaa minimoimaan loukkaantumisriski. Myös riittävä venyttely ja nilkan vahvistaminen voivat auttaa.
Pelihetkeen paluu
pelihommiin palaaminen määräytyy oireidesi vaikeusasteen mukaan ja sen mukaan, onko leikkaus aiheellinen, kun aiemmin on kokeiltu muuta kuin kirurgista hoitoa. Leikkauksen jälkeen suurin osa urheilijoista palaa entiselle aktiivisuustasolleen 2-3 kuukauden kuntoutuksella. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jalkapalloilijat palaavat nopeammin pelaamaan ja tanssijat pidempään takaisin pelaamaan.
AMSSM Member Authors
Blair B. Rhodehouse, DO and Shane L. Larson, MD
Naut ML, Kocher MS, Micheli LJ. Os Trigonumin Oireyhtymä. J Am Acad Orthop Surg. 2014; 22(9):543-553
Lavery KP, McHale KJ, Rossy WH, Et Al. Nilkan Puristus. J Orthop Surg Research. 2016; 11:97
Ribbans WJ, Ribbans HA, Cruichshank ja, Et Al. Posterior ankle impingement syndrome in sport: a review. Nilkkaleikkaus. 2015;21(1):1-10
Filipa A, Barton K. fysioterapia kuntoutus nuoren Esiammatillisen tanssijan jälkeen OS Trigonum Excision: a Case Report. J Orthop Urheilu Phys Ther. 2018;48(3):194-203