Was ist das?
Das Os-Trigonum-Syndrom ist ein schmerzhafter Zustand auf der Rückseite des Knöchels, der durch einen zusätzlichen Knochen entsteht, der sich manchmal aus dem hinteren Knöchelknochen (Talus) entwickelt. Der Zustand kann auch als posteriores Knöchelimpingement bezeichnet werden. Der zusätzliche Knochen entwickelt sich ungewöhnlich während der Adoleszenz, wenn ein Teil oder ein Stück des Talus (Knöchelknochen) nicht mit dem Rest des Knochens verschmilzt. Dieses Syndrom wird am häufigsten durch Überbeanspruchung mit wiederholtem Zeigen der Zehen verursacht, die häufig bei Balletttänzern, Fußball- und Fußballspielern auftreten.
Symptome / Risiken
Symptome können an einem oder beiden Knöcheln auftreten, wenn dieser zusätzliche Knochen vorhanden ist. Die Symptome können sein: schmerzende Schmerzen, Druckempfindlichkeit und möglicherweise Schwellung der Rückseite des Knöchels, am häufigsten an der Außenseite des Knöchels neben der Achillessehne und dem äußeren Knöchelknochen (Malleolus lateralis). Schmerzen können sich verschlimmern, wenn Sie den großen Zeh abstoßen oder auf die Zehen zeigen.
Sportmedizinische Beurteilung & Behandlung
Wenn Sie einen Sportmediziner aufsuchen, wird eine körperliche Untersuchung Ihres verletzten Fußes / Knöchels durchgeführt. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Röntgen- und / oder Ultraschalluntersuchung anordnen, um nach Hinweisen auf zusätzliche Knochen oder Verletzungen des Gewebes um die Rückseite des Knöchels zu suchen. Ein MRT- oder CT-Scan kann auch vorgeschlagen werden, wenn der zusätzliche Knochen auf dem Röntgenbild nicht vorhanden ist oder wenn eine Operation für eine mögliche Behandlung in Betracht gezogen wird.
Die Behandlung des Os-Trigonum-Syndroms beginnt normalerweise mit einer nicht-chirurgischen Behandlung. Nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten umfassen Ruhe, Immobilisierung / Verstrebung, entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie und Kortikosteroid-Injektionen.
Eine Operation kann als notwendig erachtet werden, typischerweise nach 3-6 Monaten nicht-chirurgischer Behandlung. Eine Operation wird durchgeführt, um den zusätzlichen Knochen zu entfernen, um weitere Schmerzen und Schäden am Gewebe um den hinteren Teil des Knöchels zu vermeiden.
Prävention von Verletzungen
Die meisten Fälle des Os Trigonum Syndroms werden durch Überbeanspruchung oder sich wiederholende Bewegungen verursacht. Die Minimierung sich wiederholender Bewegungen, einschließlich des Abstoßens oder Zeigens des Zehs, kann dazu beitragen, das Verletzungsrisiko zu minimieren. Eine ausreichende Dehnung und Stärkung des Knöchels kann ebenfalls helfen.
Zurück zum Spielen
Die Rückkehr zum Spielen richtet sich nach der Schwere Ihrer Symptome und danach, ob eine Operation nach einer nicht-chirurgischen Behandlung, wie zuvor beschrieben, gerechtfertigt ist. Nach der Operation kehren die meisten Athleten nach 2-3 Monaten Rehabilitation zu ihrem vorherigen Aktivitätsniveau zurück. Studien haben eine schnellere Rückkehr zum Spielen bei Fußballspielern und eine längere Rückkehr zum Spielen bei Tänzern gezeigt.
AMSSM Mitglied Autoren
Blair B. Rhodehouse, DO und Shane L. Larson, MD
Nault ML, Kocher MS, Micheli LJ. Os Trigonum Syndrom. J Am Acad Orthopädie 2014;22(9):543-553
Lavery KP, McHale KJ, Rossy WH, Et Al. Knöchel-Impingement. In: J Orthop Surg Research. 2016;11:97
Ribbans WJ, Ribbans HA, Cruichshank JA, Et Al. Das Management des posterioren Knöchel-Impingement-Syndroms im Sport: eine Überprüfung. Fuß Knöchel Surg. 2015;21(1):1-10
Filipa A, Barton K.. Physiotherapie-Rehabilitation eines jugendlichen vorprofessionellen Tänzers nach Os Trigonum Exzision: Ein Fallbericht. In: J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(3):194-203