Malarian historia

By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Malaria on ollut ihmiskunnan tiedossa tuhansia vuosia. Noin 7 000-12 000 vuotta sitten lämpötilan nousu Afrikassa, kosteuden nousu luo uusia vesilähteitä ja maanviljelyn alku Lähi-idässä ja Koillis-Afrikassa oli useita vesistöjä ja vesilammikoita. Tämä johti suotuisaan ilmastoon ja alueeseen malarialoisten ja sen kantajan, hyttysen, lisääntymiselle ja leviämiselle.

ihmisen vastustuskyky malarialle

malarian leviäminen ja alttius voidaan jäljittää G6PD -, talassemia-ja sirppisolumutaatioiden kehittymisen avulla. Kantajatilassaan ne antavat ihmisille vastustuskyvyn malarialle.

sirppisolusairaus

eniten tutkittu malarialoisen vaikutus ihmisen perimään on perinnöllinen verisairaus, jota kutsutaan sirppisolusairaudeksi. Sairastuneilla on jopa osittain huomattava suoja malariaa vastaan.

sirppisolutaudissa on mutaatio” HBB ” -geenissä, joka koodaa hemoglobiinin beeta-globiini-alayksikköä. Tämä johtaa hydrofiilisen hydrofobisen aminohapon muuttumiseen RBC: n hydrofobiseksi aminohapoksi, mikä johtaa RBC: n epämuodostumaan ”sirppi” – muotoon. Tällaiset epämuodostuneet solut poistetaan nopeasti verestä, pääasiassa pernasta, hävitettäväksi ja kierrätettäväksi.

elinkaarensa merotsoiittivaiheessa malarialoinen elää punasolujen sisällä. Jos veressä on sekä sirppiä että normaalia hemoglobiinia, merotsoiitit todennäköisesti epämuodostuvat ja tuhoutuvat ennen tytärloisten ilmaantumista.

Talassemiat

Talassemiat ovat toinen malariaan liittyvä hemoglobiinimutaatioiden muoto ihmisen genomista. Sardiniassa ja Papua-Uudessa-Guineassa tehdyissä tutkimuksissa on havaittu, että β-talassemioiden geenitaajuus on yhteydessä malariakohtausten määrään populaatiossa. Malariaa sairastavilla on 50% pienempi mahdollisuus saada kliininen malaria.

Duffy-antigeenit ovat antigeenejä, jotka ilmentyvät punasoluissa ja muissa elimistön soluissa, jotka toimivat kemokiinireseptoreina. Näitä koodaavat Fy-geenit (Fya, Fyb, Fyc jne.). Plasmodium vivax-malaria käyttää Duffy-antigeenia verisoluihin. Genotyyppi on hyvin harvinainen eurooppalaisissa, aasialaisissa ja amerikkalaisissa populaatioissa, mutta sitä tavataan lähes koko Länsi-ja Keski-Afrikan alkuperäisväestöstä. Tämä geenimuoto tarjoaa suojan P. vivax-infektiota vastaan.

G6PD-puutos

muita malariariskiin liittyviä genotyyppejä ovat glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puutos. Tämän entsyymin geneettinen puute johtaa parempaan suojaan vakavaa malariaa vastaan. HLA-B53-antigeeniin liittyy myös pieni riski sairastua vakavaan malariaan.

2700 eaa

malarian arvellaan levinneen Aleksanteri Suuren armeijan mukana. Se kuvattiin ensin Kiinan Nei Ching (Canon of Medicine) vuonna 2700 eaa ja sitten he myös kuvattu, käyttö qing hoa kasvi (vuotuinen tai makea koiruoho) kuumeen 340 jKr.

mistä termi malaria tulee?

termi malaria on johdettu Italian kielen sanoista” mal ”eli huono ja” aria ” eli ilma. Se tarkoitti huonoa tai huonoa ilmaa, sillä ihmiset totesivat aluksi, että sulkemalla talot ja olemalla menemättä ulos illalla vähensivät suon kaasujen aiheuttamaa riskiä ja malarian riskiä.

”jesuiittojen kuori”

se oli Etelä-Amerikassa, jossa kiniiniä sisältävän Cinchona-puun kuoren vaikutusten todettiin olevan tehokkaita malarian hoidossa. Legenda kertoo cinchonan ottaneen nimensä Chinchonin kreivittäreltä, perulaisen varakuninkaan vaimolta, joka parantui kuumeesta vuonna 1658.

Cinchona sisällytettiin Britannian farmakopean luetteloon vuonna 1677, ja myöhemmin se tuli tunnetuksi nimellä ”jesuiittojen jauhe” tai ”jesuiittojen kuori” niiden taholta, jotka sitä ensin käyttivät. Hollantilaiset matkaajat toivat puun siemeniä Boliviasta ja kasvattivat sitä menestyksekkäästi Indonesian siirtomaissaan. Heillä oli toimitusmonopoli.

alkueläimen loisen löytyminen

ranskalainen sotilaslääkäri Alphonse Laveran löysi alkueläimen loisen vuonna 1880 työskennellessään Algeriassa. Hän sai tästä Nobelin palkinnon vuonna 1907. Italialaiset tutkijat Grassi ja Filetti nimesivät Plasmodium vivax ja Plasmodium malariae vuonna 1890, ja yhdysvaltalainen Welch nimesi Plasmodium falciparum vuonna 1897. Stephens nimesi nelikosta viimeisen, P. ovalen, vuonna 1922. Sir Ronald Ross, Intian lääkäripalvelun virkailija, havaitsi malarian tarttumisen hyttysen välityksellä linnusta lintuun vuonna 1897 Kalkutassa Intiassa ja sai Nobelin palkinnon vuonna 1902.

klorokiinin löytäjä

klorokiinin löysi vuonna 1934 saksalainen Hans Andersag. Klorokiini tunnustettiin tehokkaaksi ja turvalliseksi malarialääkkeeksi vasta vuonna 1946. Kiniiniä syntetisoitiin ensimmäisen kerran kemiallisesti vuonna 1944.

malarialääkkeet

tällä hetkellä tutkimukset ovat käynnissä tehokkaiden malarialääkkeiden kehittämiseksi, uusien malarialääkkeiden kehittämiseksi malarian ehkäisyyn ja hoitoon. Malaria Genome-hankkeen toivotaan tarjoavan uusia kohteita sekä lääkkeille että rokotteille.

lisätietoja

• kaikki Malariasisältö
• mikä on Malaria?
• malarian aiheuttaja
• malarian mekanismi
• malarian diagnoosi

kirjoittanut

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal on ammatiltaan lääkäri, ammatiltaan luennoitsija ja intohimoltaan lääketieteellinen kirjailija. Hän erikoistui kandidaatin (MBBS) jälkeen kliiniseen farmakologiaan. Hänelle terveysviestintä ei ole vain monimutkaisten arvostelujen kirjoittamista ammattilaisille, vaan lääketieteellisen tiedon saattamista ymmärrettäväksi ja myös suuren yleisön saataville.

lainaukset