Malaria historie

af Dr. Ananya Mandal, Mdrevieret af april Cashin-Garbutt, MA (redaktør)

Malaria har været kendt for menneskeheden i tusinder af år. For omkring 7.000-12.000 år siden med stigning i temperaturer i Afrika, stigning i fugtighed, der skabte nye vandkilder og starten på landbruget i Mellemøsten og Nordøstafrika var der flere vandområder og puljer af vand. Dette førte til et gunstigt klima og område til avl og overførsel af malariaparasitter og dets bærer, myggen.

Human resistens over for malaria

spredningen og sårbarheden over for malaria kan spores ved udviklingen af G6PD, thalassæmi og seglcellemutationer. Disse i deres bærertilstand giver mennesker modstand mod malaria.

seglcellesygdom

den mest undersøgte indflydelse af malariaparasitten på det humane genom er en arvelig blodsygdom kaldet seglcellesygdommen. De berørte har endda delvist betydelig beskyttelse mod malaria.

ved seglcellesygdom er der en mutation i “HBB”-genet, som koder for beta-globin-underenheden af hæmoglobin. Dette fører til en ændring fra hydrofil til en hydrofob aminosyre i RBC, der fører til deformitet af RBC ‘ er til en “segl” – form. Sådanne deformerede celler ryddes hurtigt fra blodet, hovedsageligt i milten, til destruktion og genanvendelse.

malariaparasitten lever inde i røde blodlegemer. Hvis der er både segl og normalt hæmoglobin i blodet, er det mere sandsynligt, at merosoitterne bliver deformerede og ødelægges, før datterparasitterne dukker op.

Thalassemier

Thalassaemier er en anden form for hæmoglobinmutationer, der findes i det humane genom forbundet med malaria. Undersøgelser på Sardinien og Papua Ny Guinea har fundet ud af, at genfrekvensen af purpur-thalassaemier er relateret til niveauet af malariaepisoder i en population. Dem med malaria har en 50% nedsat chance for at få klinisk malaria.

Duffy-antigenerne er antigener udtrykt på røde blodlegemer og andre celler i kroppen, der fungerer som kemokinreceptorer. Disse er kodet af Fy-generne (Fya, Fyb, Fyc osv.). Malaria bruger Duffy-antigenet til at komme ind i blodceller. Genotypen er meget sjælden i europæiske, asiatiske og amerikanske befolkninger, men findes i næsten hele den oprindelige befolkning i vest-og Centralafrika. Denne genform giver en beskyttelse mod P. vivaks infektion.

G6PD-mangel

andre genotyper, der er forbundet med malariarisiko, inkluderer glukose-6-phosphatdehydrogenase (G6PD) – mangel. En genetisk mangel resulterer i øget beskyttelse mod svær malaria. HLA-B53 antigen er også forbundet med lav risiko for svær malaria.

2700 f.kr.

Malaria menes at have spredt sig med Aleksandr den Stores hær. Det blev først beskrevet af kineserne i Nei Ching (medicinens kanon) i 2700 f.kr., og derefter beskrev de også brugen af King hoa-planten (årlig eller sød malurt) til feber i 340 e. kr.

hvor kommer udtrykket malaria fra?

udtrykket malaria er afledt af det italienske udtryk “mal” eller dårlig og “aria” eller luft. Det betød dårlig eller dårlig luft, da folk oprindeligt bemærkede, at ved at lukke husene og ikke gå ud om aftenen reducerede risikoen fra sumpens gasser og risikoen for malaria.

‘Jesuittens bark’

det var i Sydamerika, hvor virkningerne af barken fra Cinchona-træet (indeholdende kinin) viste sig at være effektive til behandling af malaria. En legende beskriver cinchona, der tager sit navn fra grevinde af Chinchon, kone til en peruansk vicekonge, der blev helbredt for feber i 1658.

Cinchona blev inkluderet i British Pharmacopoeia i 1677 og blev senere kendt som ‘Jesuit’ s pulver ‘eller’ Jesuit ‘s bark’ fra dem, der først brugte det. De hollandske rejsende bragte frø af træet fra Bolivia og voksede dette med succes i deres indonesiske kolonier. De havde monopol på udbuddet.

opdagelse af den protosoiske parasit

Alphonse Laveran, en fransk militærlæge, opdagede den protosoiske parasit i 1880, mens han arbejdede i Algeriet. Han blev hyldet med Nobelprisen for dette i 1907. Grassi og Filetti, italienske forskere ved navn Plasmodium, og Plasmodium malariae i 1890, og en amerikaner ved navn Plasmodium falciparum i 1897. Stephens udnævnte den sidste af de fire, P. ovale, i 1922. Det var Sir Ronald Ross, en officer i den indiske medicinske tjeneste, der opdagede overførslen af malaria med myg fra fugl til fugl i 1897 i Calcutta, Indien, der tjente Nobelprisen i 1902.

opdagelse af chlorokin

Chlorokin blev opdaget i 1934 af den tyske Hans Andersag. Chlorokin blev ikke anerkendt som et effektivt og sikkert antimalarial før i 1946. Det var i 1944, at kinin blev syntetiseret kemisk for første gang.

Antimalariavacciner

på nuværende tidspunkt er undersøgelser på at udvikle effektive antimalariavacciner, udvikling af nye antimalariamedicin til forebyggelse og behandling af malaria. Malaria Genome Project håber at give nye mål for både lægemidler og vacciner.

yderligere læsning

• alt Malariaindhold
• Hvad er Malaria?
• Malaria årsager
• Malariamekanisme
• Malariadiagnose

skrevet af

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal er en læge af erhverv, foredragsholder ved kald og en medicinsk forfatter af lidenskab. Hun specialiserede sig i Klinisk Farmakologi efter sin bachelor (MBBS). For hende er sundhedskommunikation ikke kun at skrive komplicerede anmeldelser til fagfolk, men også at gøre medicinsk viden forståelig og tilgængelig for offentligheden.

citater