mi ez?
az Os Trigonum szindróma a boka hátulján található fájdalmas állapot, amely egy extra csontból származik, amely néha a bokacsont (talus) hátuljából fejlődik ki. Az állapotot hátsó boka ütközésnek is nevezhetjük. Az extra csont ritkán serdülőkorban alakul ki, amikor a talus egy része vagy darabja (bokacsont) nem olvad össze a csont többi részével. Ezt a szindrómát leggyakrabban a balett-táncosoknál, focistáknál és futballistáknál gyakran tapasztalt ismétlődő lábujjak túlzott használata okozza.
tünetek/kockázatok
tünetek jelentkezhetnek az egyik vagy mindkét bokán, ha ez az extra csont jelen van. Tünetek lehetnek: sajgó fájdalom, érzékenység, és esetleg duzzanat vissza a boka, leggyakrabban a külső része a boka mellett az Achilles-ín és a külső boka csont (laterális malleolus). A fájdalom súlyosbodhat, ha a nagy lábujj vagy a lábujjak mutatása.
sportorvosi Értékelés & kezelés
ha sportorvosi orvoshoz látogat, fizikai vizsgálatot végeznek a sérült lábáról/bokájáról. Orvosa valószínűleg röntgenfelvételt és/vagy ultrahangot rendel, hogy bizonyítékot keressen a boka hátsó részén lévő szövetek extra csontjára vagy sérülésére. MRI vagy CT vizsgálat is javasolható, ha az extra csont nincs jelen a röntgenfelvételen, vagy ha műtétet fontolgat a lehetséges kezelés érdekében.
az Os Trigonum szindróma kezelése általában nem sebészeti kezeléssel kezdődik. A nem sebészeti kezelési lehetőségek közé tartozik a pihenés, immobilizáció/merevítés, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fizikoterápia és kortikoszteroid injekciók.
műtétre lehet szükség, jellemzően 3-6 hónapos nem műtéti kezelés után. Műtét történik, hogy távolítsa el az extra csont, hogy megakadályozzák a további fájdalom és sérülés a szövetek körül a hátsó boka.
sérülések megelőzése
az Os Trigonum szindróma legtöbb esetét túlzott használat vagy ismétlődő mozgások okozzák. Az ismétlődő mozgások minimalizálása, beleértve a lábujj lenyomását vagy mutatását, segíthet minimalizálni a sérülés kockázatát. A boka megfelelő nyújtása és erősítése szintén segíthet.
visszatérés a játékba
a játékba való visszatérést a tünetek súlyossága határozza meg, valamint az, hogy indokolt-e műtét a korábban tárgyalt nem műtéti kezelés után. A műtétet követően a legtöbb sportoló 2-3 hónapos rehabilitációval visszatér korábbi aktivitási szintjére. Tanulmányok kimutatták, hogy a futballistáknál gyorsabb a visszatérés, a táncosoknál pedig hosszabb a visszatérés.
AMSSM Tag szerzők
Blair B. Rhodehouse, DO és Shane L. Larson, MD
Nault ML, Kocher MS, Micheli lj. Os Trigonum Szindróma. 2014; 22(9):543-553
Lavery KP, McHale KJ, Rossy WH, Et Al. Bokaütközés. J Orthop Surg Kutatás. 2016;11:97
Ribbans WJ, Ribbans HA, Cruichshank JA, Et Al. A hátsó boka ütközési szindróma kezelése a sportban: áttekintés. Láb boka műtét. 2015;21(1):1-10
Filipa a, Barton K. egy serdülő Preprofesszionális táncos fizikoterápiás rehabilitációja az Os Trigonum kivágását követően: esettanulmány. J Orthop Sport Phys Ther. 2018;48(3):194-203