Wat is het?
Os Trigonumsyndroom is een pijnlijke aandoening aan de achterkant van de enkel die ontstaat door een extra bot dat zich soms ontwikkelt vanuit de achterkant van het enkelbeen (talus). De aandoening kan ook worden aangeduid als posterior enkel impingement. Het extra bot ontwikkelt zich soms tijdens de adolescentie wanneer een deel of stuk van de talus (enkelbeen) niet fuseert met de rest van het bot. Dit syndroom wordt meestal veroorzaakt door overmatig gebruik met repetitieve wijzen van tenen vaak gezien in balletdansers, voetbal en voetballers.
symptomen / risico ‘ s
symptomen kunnen aanwezig zijn op één of beide enkels als dit extra bot aanwezig is. Symptomen kunnen zijn: pijnlijke pijn, gevoeligheid, en eventueel zwelling aan de achterkant van de enkel, meestal aan de buitenkant gedeelte van de enkel naast de achillespees en de buitenkant enkel bot (laterale malleolus). Pijn kan verergeren bij het duwen van grote teen of Wijzen van tenen.
evaluatie van sportgeneeskunde & behandeling
indien u een sportgeneeskundige bezoekt, zal een lichamelijk onderzoek van uw gewonde voet/enkel worden uitgevoerd. Uw arts zal waarschijnlijk een röntgenfoto en/of echografie laten maken om te zoeken naar bewijs van extra bot of letsel aan de weefsels rond de achterkant van de enkel. Een MRI – of CT-scan kan ook worden voorgesteld als het extra bot niet aanwezig is op de röntgenfoto of als een operatie voor mogelijke behandeling wordt overwogen.
de behandeling van het OS Trigonum-syndroom begint gewoonlijk met een niet-chirurgische behandeling. Niet-chirurgische behandeling opties omvatten rust, immobilisatie/ verkwikkende, anti-inflammatoire medicijnen, fysiotherapie en corticosteroïde injecties.Een operatie kan noodzakelijk zijn, meestal na 3-6 maanden niet-chirurgische behandeling. Chirurgie wordt gedaan om het extra bot te verwijderen om verdere pijn en schade aan de weefsels rond de achterkant van de enkel te voorkomen.
letselpreventie
de meeste gevallen van het OS Trigonum syndroom worden veroorzaakt door overmatig gebruik of repetitieve bewegingen. Het minimaliseren van repetitieve bewegingen, met inbegrip van duwen of Wijzen van de teen, kan helpen het risico op letsel te minimaliseren. Adequate stretching en versterking van de enkel kan ook helpen.
terugkeren naar het spel
terugkeren naar het spel wordt bepaald door de ernst van uw symptomen en of een operatie gerechtvaardigd is na onderzoek van niet-chirurgische behandeling zoals eerder besproken. Na de operatie keren de meeste atleten na 2-3 maanden revalidatie terug naar hun eerdere activiteitenniveau. Studies hebben aangetoond sneller terug te keren om te spelen bij voetballers en langer terug te keren om te spelen voor dansers.
Amssm Member Authors
Blair B. Rhodehouse, DO and Shane L. Larson, MD
Nault ML, Kocher MS, Micheli LJ. Os Trigonum Syndroom. J Am Acad Orthop Sur. 2014; 22 (9):543-553
Lavery KP, McHale KJ, Rossy WH, Et Al. Enkel Impingement. J Orthop Surg Research. 2016; 11: 97
Ribbans WJ, Ribbans HA, Cruichshank JA, Et Al. Het beheer van posterior enkel impingement syndroom in de sport: een overzicht. Voet enkel surger. 2015;21(1):1-10
Filipa A, Barton K. Fysiotherapie Rehabiliation of an Adolescent Preprofessional danser na OS Trigonum Excision: A Case Report. J Orthopsport Phys Ther. 2018;48(3):194-203