ce este?
sindromul os Trigonum este o afecțiune dureroasă localizată pe spatele gleznei care apare dintr-un os suplimentar care uneori se dezvoltă din spatele osului gleznei (talus). Afecțiunea poate fi denumită și afectarea gleznei posterioare. Osul suplimentar se dezvoltă mai puțin frecvent în timpul adolescenței atunci când o parte sau o bucată din talus (osul gleznei) nu fuzionează cu restul osului. Acest sindrom este cel mai adesea cauzat de suprasolicitarea cu indicarea repetitivă a degetelor de la picioare frecvent observate la dansatorii de balet, fotbal și jucători de fotbal.
simptome/riscuri
simptomele pot fi prezente la una sau la ambele glezne dacă acest os suplimentar este prezent. Simptomele pot include: dureri dureroase, sensibilitate și, eventual, umflarea spatelui gleznei, cel mai frecvent la porțiunea exterioară a gleznei de lângă tendonul lui Ahile și osul exterior al gleznei (maleol lateral). Durerea se poate agrava atunci când împingeți degetul mare sau îndreptați degetele de la picioare.
evaluarea Medicinii Sportive & tratament
dacă vizitați un medic de Medicină Sportivă, se va efectua un examen fizic al piciorului/gleznei vătămate. Medicul dumneavoastră va comanda probabil o radiografie și / sau o ecografie pentru a căuta dovezi de os suplimentar sau leziuni ale țesuturilor din jurul spatelui gleznei. O scanare RMN sau CT poate fi, de asemenea, sugerată dacă osul suplimentar nu este prezent pe raze X sau dacă se ia în considerare o intervenție chirurgicală pentru un posibil tratament.
tratamentul sindromului os Trigonum începe de obicei cu un tratament nechirurgical. Opțiunile de tratament non-chirurgicale includ odihnă, imobilizare/fixare, medicamente antiinflamatorii, terapie fizică și injecții cu corticosteroizi.
chirurgia poate fi determinată necesară, de obicei după 3-6 luni de tratament non-chirurgical. Chirurgia se face pentru a elimina osul suplimentar pentru a preveni durerea și deteriorarea țesuturilor din jurul spatelui gleznei.
prevenirea leziunilor
majoritatea cazurilor de sindrom os Trigonum sunt cauzate de utilizarea excesivă sau de mișcări repetitive. Minimizarea mișcărilor repetitive, inclusiv împingerea sau îndreptarea degetului de la picior, poate ajuta la minimizarea riscului de rănire. Întinderea și întărirea adecvată a gleznei pot ajuta, de asemenea.
revenirea la joc
revenirea la joc este determinată de severitatea simptomelor și dacă intervenția chirurgicală este justificată după studiul tratamentului non-chirurgical, așa cum s-a discutat anterior. După operație, majoritatea sportivilor revin la nivelul lor de activitate anterioară cu 2-3 luni de reabilitare. Studiile au arătat o revenire mai rapidă la jucători de fotbal și o revenire mai lungă la dansatori.
autori membri AMSSM
Blair B. Rhodehouse, DO și Shane L. Larson, MD
Nault ML, Kocher MS, Micheli LJ. Sindromul Trigonum Os. J Am Acad Orthop Surg. 2014; 22(9):543-553
Lavery KP, McHale KJ, Rossy WH, și colab. Afectarea Gleznei. J Orthop Surg Cercetare. 2016; 11:97
Ribbans WJ, Ribbans HA, Cruichshank JA, și colab. Managementul sindromului de afectare a gleznei posterioare în sport: o revizuire. Picior glezna surging. 2015;21(1):1-10
Filipa A, Barton K. reabilitarea terapiei fizice a unui dansator Preprofesional Adolescent în urma exciziei os Trigonum: un raport de caz. J Orthop Sport Phys Ther. 2018;48(3):194-203