¿Qué es?
El síndrome de Os Trigonum es una afección dolorosa ubicada en la parte posterior del tobillo que surge de un hueso adicional que a veces se desarrolla a partir de la parte posterior del hueso del tobillo (talud). La afección también se puede denominar pinzamiento posterior del tobillo. El hueso extra se desarrolla de forma poco frecuente durante la adolescencia, cuando una parte o pieza del talud (hueso del tobillo) no se fusiona con el resto del hueso. Este síndrome es causado con mayor frecuencia por el uso excesivo con puntería repetitiva de los dedos de los pies, que se observa comúnmente en bailarines de ballet, jugadores de fútbol y fútbol americano.
Síntomas / Riesgos
Los síntomas pueden estar presentes en uno o ambos tobillos si este hueso adicional está presente. Los síntomas pueden incluir: dolor, sensibilidad y posiblemente hinchazón en la parte posterior del tobillo, más comúnmente en la parte exterior del tobillo junto al tendón de Aquiles y el hueso exterior del tobillo (maléolo lateral). El dolor puede empeorar al empujar el dedo gordo del pie o apuntar con el dedo del pie.
Evaluación de Medicina Deportiva & Tratamiento
Si visita a un médico de medicina deportiva, se le realizará un examen físico de su pie/tobillo lesionado. Es probable que su médico ordene una radiografía o una ecografía para buscar evidencia de hueso adicional o lesión en los tejidos alrededor de la parte posterior del tobillo. También se puede sugerir una resonancia magnética o una tomografía computarizada si el hueso extra no está presente en la radiografía o si se considera la cirugía para un posible tratamiento.
El tratamiento del Síndrome de Sg Trigonum generalmente comienza con un tratamiento no quirúrgico. Las opciones de tratamiento no quirúrgico incluyen reposo, inmovilización/aparatos ortopédicos, medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia e inyecciones de corticosteroides.
Se puede determinar que es necesaria la cirugía, por lo general después de 3-6 meses de tratamiento no quirúrgico. La cirugía se realiza para extraer el hueso adicional para prevenir más dolor y daño a los tejidos alrededor de la parte posterior del tobillo.
Prevención de lesiones
La mayoría de los casos de Síndrome de Sg Trigonum son causados por el uso excesivo o los movimientos repetitivos. Minimizar los movimientos repetitivos, como empujar o señalar el dedo del pie, puede ayudar a minimizar el riesgo de lesiones. El estiramiento y el fortalecimiento adecuados del tobillo también pueden ayudar.
Volver a jugar
Volver a jugar se determina por la gravedad de sus síntomas y si se justifica la cirugía después del ensayo de tratamiento no quirúrgico, como se mencionó anteriormente. Después de la cirugía, la mayoría de los atletas vuelven a su nivel de actividad anterior a los 2-3 meses de rehabilitación. Los estudios han demostrado que los jugadores de fútbol vuelven a jugar más rápido y los bailarines vuelven a jugar más tiempo.
Autores miembros de AMSSM
Blair B. Rhodehouse, DO y Shane L. Larson, MD
Nault ML, Kocher MS, Micheli LJ. Síndrome de Os Trigonum. J Am Acad Orthop Surg. 2014; 22(9):543-553
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