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edema Cerebral é um dos principais contribuintes para o mau resultado em muitas condições neurológicas (por exemplo, acidente vascular cerebral hemorrágico, acidente vascular cerebral isquémico, lesão cerebral traumática e tumores cerebrais). Historicamente, em modelos de doenças animais, o edema tem sido quantificado comparando o conteúdo de água do tecido afetado com o cérebro normal. O teor de água foi expresso em % de água do cérebro, determinado a partir da diferença entre o peso húmido e o peso seco (ou seja, o peso da água) dividido pelo peso húmido (1-3). Tal como descrito abaixo, isto é lamentável, uma vez que pode levar a uma má interpretação do impacto de “pequenas” alterações em % Da água do cérebro.

para examinar esta questão, diferentes exemplos de lesão cerebral são usados a partir da literatura e três parâmetros são calculados pelas equações.

Para demonstrar estes termos, os dados de Betz et al. (4) é utilizado. Os ratos foram submetidos a 6 horas de oclusão permanente da artéria cerebral média (MCAO) e, em seguida, o tecido foi amostrado a partir do córtex ipsilateral (isquêmico) e contralateral. Para uma amostra de 100 mg do córtex ipsilateral, o peso seco foi de 17, 6 mg e o peso da água foi de 82, 4 mg. Para o córtex contralateral, o mesmo peso húmido da amostra tinha um peso seco de 21, 4 mg e um peso de água de 78, 6 mg. A partir da equação 1, As amostras de córtex ipsi e contralateral tinham um teor de água de 82,4 e 78,6%, respectivamente, uma diferença de 3,8%. No entanto, usando a equação 2, o teor de água no córtex ipsilateral é de 4,68 g de água/g de peso seco, enquanto que para o córtex ipsilateral é de 3,67 g de água/g de peso seco. Assumindo que o peso do tecido seco não muda durante o curso de 6 horas de MCAO, isso significa que há um aumento de 27,5% no conteúdo de água. Utilizando o teor de água da amostra cortical contralateral e o peso seco ipsilateral final, é possível calcular um peso úmido inicial para a amostra ipsilateral (3,67+1)*17,6 = 82,2 mg e, assim, usando a equação 3, o inchaço do tecido como 21,6%. Este exemplo mostra que uma mudança relativamente pequena em % do conteúdo de água realmente reflete grandes mudanças na água do tecido e inchaço do tecido.A Tabela 1 dá cinco exemplos da literatura para abranger diferentes condições neurológicas. Wagner et al. (5) informou que, para a matéria branca perihematomal no suíno, o teor de água em % era de 86%, em comparação com 73% no hemisfério contralateral. Em termos de teor de água (g/g de peso seco), isto representa uma alteração de 127%, enquanto o inchaço dos tecidos foi de 93%. Estes resultados mostram a magnitude das alterações no conteúdo de água e inchaço que podem resultar de edema cerebral. Note-se também que a relação entre % do teor de água e quer o teor de água (g/g de peso seco) quer o inchaço cerebral não é linear. Isto é enfatizado na Figura 1, que traça mudanças em % do conteúdo de água com os outros dois parâmetros para um tecido hipotético, com um conteúdo inicial de 77% de água. Uma alteração em % do teor de água de 1% resulta (para 78%) num aumento de 6 e 4,5% do teor de água (g/g de peso seco) e inchaço cerebral, respectivamente, mas um aumento de 10% do teor de água (para 87%) resulta numa alteração de 100 e 77% nestes dois parâmetros.

Gerriets et al. fez medições de % do teor de água (Método wet/dry weight) e inchaço Hemisférico (utilizando imagiologia por ressonância magnética) nos mesmos ratos 24 horas após mcao permanente (6). Eles relataram % de conteúdo de água de 80,08 e 75,89% nos hemisférios ipsi e contralateral, respectivamente, um aumento de 4,19%. Isto foi acompanhado por um inchaço de 18, 34% do hemisfério ipsilateral, conforme avaliado por ressonância magnética. Estas medições directas indicam igualmente que as alterações relativamente “pequenas” em % do teor de água reflectem efectivamente uma grande alteração no inchaço dos tecidos.

o impacto do edema cerebral pode ser local, através da mudança nas relações espaciais entre as células e o fluxo sanguíneo local, ou global, devido a alterações na pressão intracraniana, fluxo sanguíneo e potencial hérnia. A este respeito, a Tabela 1 lista os quatro ratos estudos, um dos quais é a partir de um modelo de isquemia global com reperfusão (7) e os outros três são de mais lesões focais (MCAO, hemorragia intracerebral e lesão cerebral traumática com mais tecido local de amostragem; (4, 8, 9)). O estudo global de isquemia relatou um aumento em % do conteúdo de água do cérebro de 77, 16 para 78, 2%, um aumento menor do que o relatado para os três modelos focais. Note-se, no entanto, que estes pequenos aumentos globais podem ter um efeito profundo na pressão intracraniana (e potencial hérnia). O inchaço cerebral pode ser inicialmente compensado por deslocamento do LCR (e sangue). No entanto, o LCR representa apenas cerca de 15% do volume craniano (volume intracraniano do LCR de ~200 ml (10) e peso cerebral de 1350 g) e, como descrito na Figura 1, um aumento do teor de água cerebral de 77% para 80% causaria 15% de inchaço cerebral, esgotando qualquer possível deslocamento.

como medida, % do conteúdo de água do cérebro tem a desvantagem de que o edema (um aumento na água) afeta tanto o numerador quanto o denominador, a massa de água e o peso úmido. Infelizmente, está enraizada na comunidade científica. É, portanto, importante perceber que mudanças relativamente pequenas em % do conteúdo de água do cérebro podem realmente refletir grandes mudanças no conteúdo absoluto de água do cérebro e inchaço do cérebro. Estes podem potencialmente causar grandes perturbações locais na estrutura e / ou efeitos globais na pressão intracraniana e no fluxo sanguíneo.