Was ist Perianalfistel?
Perianalfistel, auch bekannt als Analfurunkulose, ist eine schwere Erkrankung, die am häufigsten Deutsche Schäferhunde betrifft, aber auch bei anderen reinrassigen oder gemischten Hunden auftreten kann. Perianal bezieht sich auf den Bereich unmittelbar um den Anus oder die Beendigung des Verdauungstraktes. Eine Fistel ist eine abnormale Verbindung oder ein Tunnel, der sich zwischen zwei Geweben, Organen oder Gefäßen bildet, die normalerweise keine Verbindung herstellen. Bei betroffenen Hunden ist der Zustand normalerweise mit einer Infektion in der perianalen Region verbunden, und es sind normalerweise ein oder mehrere Drainagetrakte vorhanden.
Was sind die klinischen Anzeichen einer Analfurunkulose?
In den frühen Stadien der Entwicklung kann es wenige klinische Anzeichen geben und der Zustand kann unbemerkt bleiben. Einige Fälle werden während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung entdeckt oder wenn der Hund gebadet oder gepflegt wird.
“ In den frühen Stadien der Entwicklung kann es nur wenige klinische Anzeichen geben und der Zustand kann unbemerkt bleiben.“
Wenn die Krankheit fortschreitet, belastet sich der betroffene Hund normalerweise während der Defäkation und es befindet sich Blut im Kot. Ein verminderter Appetit (Anorexie) ist bei Hunden mit perianalen Fisteln häufig. Normalerweise leckt der Hund übermäßig an seinen Schwanz- und Rektalregionen. Einige Hunde zögern zu sitzen, einige wedeln möglicherweise nicht normal mit dem Schwanz, und einige können aggressiv werden, wenn der Schwanz oder die Hinterhand berührt werden. Verhaltensänderungen sind üblich. Einige Hunde werden zurückgezogen oder handeln deprimiert, und andere können aufgeregt oder sogar aggressiv erscheinen. Wenn Ihr Hund eines dieser Anzeichen zeigt, wenden Sie sich an Ihren Tierarzt.
Welche Gewebe sind von perianalen Fisteln betroffen?
Perianale Fisteln sind durch chronische, eitrige (Eiter produzierende), stinkende, ulzerierende Nebenhöhlenbahnen (Tunnel) im Analbereich und in der umgebenden Haut gekennzeichnet. Der Zustand könnte mit einem Karbunkel verglichen werden – einem vielköpfigen Abszess. Aus diesem Grund bevorzugen einige Tierärzte den Begriff Furunkulose – eine Hauterkrankung, die durch die Entwicklung wiederkehrender Furunkel gekennzeichnet ist.
Wodurch bilden sich perianale Fisteln?
Die Ursache ist nicht vollständig geklärt, obwohl eine Impaktion oder Infektion der Analsäcke (Analdrüsen) und der angrenzenden Nebenhöhlen und Krypten vorgeschlagen wurde. Eine schlechte Luftzirkulation im Analbereich wird seit langem als Hauptfaktor vorgeschlagen.
“ Neuere Studien zeigen, dass der Zustand eher durch eine Autoimmunerkrankung verursacht wird.“
Neuere Studien zeigen, dass der Zustand eher durch eine Autoimmunerkrankung verursacht wird. Es scheint auch eine genetische Komponente für die Erkrankung zu geben, da einige Familien deutscher Schäferhunde besonders anfällig zu sein scheinen. Eine Studie zeigt, dass etwa 80% der Fälle bei deutschen Schäferhunden auftreten.
Gibt es eine Veranlagung für Geschlecht oder Alter?
Ja. Perianale Fisteln treten häufiger bei intakten Männchen auf und treten hauptsächlich bei Hunden mittleren Alters auf.
Wie wird der Zustand behandelt?
Die chirurgische Behandlung von Perianalfisteln war bisher die Behandlung der Wahl. Die medizinische Behandlung mit immunmodulierenden Medikamenten ist heute jedoch die bevorzugte Therapie. Eine Besserung ist oft schnell zu erkennen, es kann jedoch mehrere Monate dauern, bis die Krankheit unter Kontrolle ist. Das medizinische Management ist in eine Induktionsphase und eine Erhaltungsphase unterteilt, wobei Medikamente wie Tacrolimus (Markenname Protopic®), ein topisches Medikament, und Cyclosporin (Markenname Atopica®), ein orales Medikament, verwendet werden. Antimikrobielle Mittel werden häufig auch zur Behandlung sekundärer bakterieller Infektionen verschrieben. Eine hypoallergene Nahrungsmittelstudie kann empfohlen werden, da viele Fälle mit einer zugrunde liegenden Allergie in Verbindung gebracht wurden. Die Erhöhung der Belüftung der Perianalregion durch Beschneiden des Bereichs, insbesondere bei langhaarigen Hunden, kombiniert mit sorgfältigem systematischem Baden und Reinigen, ist eine nützliche palliative Maßnahme.
In schweren Fällen kann eine Operation zum Debriden oder Entfernen von so viel infiziertem Gewebe wie möglich mit oder ohne gleichzeitige Kryotherapie (oder Einfrieren) von Vorteil sein. Dies reduziert die Infektionsmenge und kann eine verbesserte Heilung stimulieren. Chirurgie hat ein hohes Risiko für mögliche Komplikationen und wird nur in Fällen verwendet, in denen die medizinische Behandlung fehlschlägt.
Ist die Behandlung heilend?
Viele Fälle lösen sich nach längerer Behandlung auf. Unabhängig davon, ob eine medizinische oder chirurgische Behandlung durchgeführt wird, sind diese Fälle für die Tierhalter oft frustrierend und für das Haustier unangenehm.
Bis zu 20% der Fälle sprechen nicht an und erfordern eine lebenslange intermittierende Behandlung. In diesen Fällen ist die Behandlung, obwohl sie nicht kurativ ist, sicherlich palliativ und reduziert die Schmerzen und Beschwerden, die der Hund erfährt.