안녕하세요,그리고 최전선 라이브에서 시카고 의학의 대학에 오신 것을 환영합니다. 우리의 프로그램의 목적은 당신이 우리의 의사가 페이스 북에 라이브와 상호 작용할 수 있도록하는 것입니다.. 그래서 당신의 질문을 준비 하 고 우리는 우리가 가능 하 게 다음 30 분 동안 할 수 있는 만큼 대답 거 야. 지금,우리는 우리의 프로그램이 오늘 의사와 의료 상담의 자리를 차지할 수 있도록 설계되지 않은 우리의 시청자를 생각 나게하고 싶다. 오늘 우리에게 합류하는 것은 에드윈 맥도날드 박사와 박사입니다. 크리스토퍼 채프먼. 그들은 우치 카고 의학에서 사용할 수있는 건강한 체중 감량 옵션에 대해 우리와 이야기 할 것입니다. 먼저 두 분께서 소개해주신 내용으로 시작하겠습니다. 귀하의 전문 분야에 대해 조금 알려주십시오.
절대적으로. 그래서 저는 여기 시카고 대학의 고급 내시경 전문의 중 한 명입니다. 여기 우리 셋이 있습니다. 그래서 저는 췌장암과 같은 다른 질병들을 다루는 많은 시술들을 합니다. 그리고 제 초점 중 하나는 비만에 대한 내시경 치료에 있습니다. 그리고 그것이 제가 하고 싶은 일입니다.
좋아요. 맥도날드 박사?
그래서 저는 여기 위장병 학자 중 한 명입니다. 나는 영양 전문. 그래서 저는 기본적으로 영양 실조로 고통받는 사람들을 봅니다. 그래서 짧은 창 자 증후군에 영양분을 얻을 수 있는 대체 방법을 필요로 하는 사람들. 그리고 나는 또한 체중 관리를합니다. 그래서 저는 크리스가 언급한 몇 가지 시술도 하지만 체중 감량에 초점을 맞춥니다.
당신은 또한 요리사입니다. 우리는 나중에 그것에 대해 조금 더 이야기 할 것입니다.
나는 또한 훈련 된 요리사입니다.
꽤 흥미 롭습니다. 그건 좋은 물건입니다. 4991>그렇습니다. 나는 그것을 사랑 해요.
나는 아직 그의 음식을 먹지 않았다.
정말?
그럼,나는 당신을 언젠가 가져야 만합니다.
나는 그렇게 생각한다. 나는 그렇게 생각한다.
나는 그것이 공식적인 초대장이라고 생각한다.
그래,초대했다.
우리는 여기에 증인이 있습니다.
당신은 지금 여기에서 들었습니다.
절대적으로. 글쎄,많은 사람들이 자신의 삶을 우치 카고 의학에서 사용할 수있는 건강한 체중 감량 옵션을 변경했습니다. 우리 환자 중 한 명에게서 놀라운 결과를 얻었습니다.
나는 내 아파트에서 호수로 걸어 갔다. 그리고 그것은 6,000 걸음 정도였습니다. 그리고 알다시피,그것은 내가 1 년 전에 할 수 있었던 것이 아닙니다. 그래서 나는 그것에 대해 정말 행복합니다. 나는 행복하다. 내 아내의 행복. 모두가 행복합니다.
그레고리 풀럼은 몇 년 동안 할 수 없었던 일을하고있다.
성공은 극적이었다.
그레고리는 크리스토퍼 채프먼 박사가 내시경 슬리브 위 성형술이라는 시술을 받았습니다. 절차는 빠르며 결과는 삶을 극적으로 바꿀 수 있습니다.
내시경 소매 위 성형술의 장점은 외래 시술이라는 것입니다. 아무 절개도 없습니다,그래서 아무 흉터도 없습니다. 그리고 치유 시간이 크게 단축됩니다.
내시경 슬리브 위 성형술은 위량을 줄이기 위해 고안된 비 침습적 절차입니다. 봉합은 위의 크기를 감소,위장에 배치됩니다. 위 볼륨은 50%이상 감소된다. 환자는 더 빨리 가득 차게되고 더 작은 부분에 만족하기 때문에 덜 먹습니다.
당신은 빨리 가득 차 있습니다. 그리고 그것은 좋은 일입니다.
시카고 의학 대학은 비만 서비스의 전체 범위를 제공합니다. 일부 환자의 경우,이 완벽한 솔루션입니다. 다른 사람,하지만,시카고 의학 대학에서도 사용할 수있는 수술 절차가 필요합니다.
우리는 체중 감소를위한 절차 또는 다른 방법에 관심이있을 것입니다 어떤 환자를보고 드리겠습니다. 그러나,이 특별한 내시경 슬리브 위 성형술 절차를 위해,우리는 약 30~60 파운드의 체중을 줄이기 위해 점프 스타트가 필요한 환자를 찾고 있습니다.
환자는 시술 전에 절차를 거쳐 이 단계에 대한 준비가 되었는지 확인합니다. 시술 후,그들은 그들의 생활 방식을 바꾸고 덜 먹고 더 많이 운동 할 것으로 예상됩니다.
시카고 의학 대학에서,우리는 우리의 멀티-징계 평가에 자신을 자랑스럽게 생각합니다. 여기에는 심리학자,내분비 학자,영양사 및 위장병 전문의를 보는 것이 포함됩니다. 우리는 심지어 우리가 절차를 수행하기 전에 환자가 모든 공급자를 볼 수 있습니다.
그레고리는 절차가 매우 잘 진행되었고,그의 생활 방식의 변화는 놀라 울 정도로 쉽게 만들어 졌다고 말한다.
나는 영원히 먹어 왔던 것과 같은 것을 먹는다. 나는 단지 덜 먹는다.
그 시술은 그레고리가 하루 만에 병원 안팎을 했다. 그는 배려가 훌륭하다고 말했다.
이 같은 기관이 너무 편리하고 도움을 줄 준비가되어있는 이웃에 있다는 것은 정말 특권입니다. 그것은 훌륭합니다.
참조,그건 내가 꽤 흥미로운 생각,그것은 정말 그레고리의 삶에 만든 어떤 차이를 보여 주었기 때문에. 내 말은,그는 이러한 변화에 대해 이야기하고 있었고,그가 걸을 수 있고 지금 돌아 다닐 수 있다는 사실. 어떤 볼 정말 깔끔한입니다.
절대적으로. 그는 놀라운 여행을 했다. 그리고 그는 계속 저에게 말합니다.저는 그가 어디에 고용되어 있는지 봅니다.그리고 그는 그에게 얼마나 많은 차이가 있는지 말해줍니다.
좋아요. 맥도날드 박사님,많은 환자들이 같은 상황에 처해 있다고 상상해 보세요.
아,확실히. 제 말은,저는 사람들을 보았습니다.제 생각에는 지금까지 우리 클리닉에서 본 가장 많은 체중 감량은 아마도 150 파운드에 가까워 졌을 것입니다. 그래서 그것은 사람들의 삶에 큰 차이를 만듭니다.이동성,행복,일상적인 상호 작용까지.
그래서 저는 여러분 둘 다 알고 있습니다-당신이 환자에게 설교하는 것은 건강한 체중 감량이며,건강은 그 중요한 측면입니다. 그냥 정확히 그 의미에 대해 이야기 시작하자. 건강한 체중 감소 대 비 건강한 체중 감소의 차이점은 무엇입니까?
그래서 나는 건강에 해로운 체중 감량이 무엇인지 정의하는 것이 더 낫다고 생각합니다. 그리고 그것은 시작하기에 좋은 곳입니다. 그래서 건강에 해로운 체중 감량-알다시피,나는 이러한 기아 다이어트를 시도하는 많은 사람들을 봅니다. 그래서 사람들이 며칠 동안 물만 마시는 다른 단식들이죠. 그리고 그 다이어트의 많은,정말 그냥 지속 아니다.
그래서 건강한 체중 감량은 시간이 지남에 따라 지속적인 영향을 미칠 것이라고 생각합니다. 그리고 그것은 특정 기간 동안 문제로 이어질 무언가와는 반대로 누군가가 실제로 고수하고 계속할 수있는 먹는 패턴입니다. 그래서 많은 다른 매우,매우 낮은 칼로리 다이어트 거기 밖으로 대부분 체중 감량으로 이어질 것입니다.
하지만 당신은 정말 약 한 달 정도 사람들을 할 수 있습니다. 그리고 결국,대부분의 사람들은,모든 무게는 다시 올 것입니다. 그래서 우리가 초점을 맞추는 경향은 사람들이 평생 동안 수행 할 수있는 먹는 방법입니다. 다시 말씀드리지만,체중 감량이 지속되기를 바랍니다.
그것은 생활 방식의 변화입니다.
네. 나는 동의한다. 그리고 에드와 제가 함께 이야기할 때,우리는 매우 긴밀하게 협력합니다. 이것은 우리가 하고 싶은 생활양식 변화 이다. 그리고 그 이유는 여러 분야의 접근법이 우리가 함께 하는 약과 시술을 연구하면서 볼 수 있는 이유인데,여기서 초점은 환자의 체중과 함께 위 아래로 요요하는 환자들에게 내구성을 제공하는 것입니다. 그들은 유행 다이어트를하기 때문에. 그들은 충돌합니다. 그리고 그들은 내려 갔지만 궁극적으로 지속 가능하지 않습니다. 그리고 나서 그들은 다시 이러한 문제를 갖게됩니다. 그래서 우리는 의료 관계뿐만 아니라 장기적인 변화를 일으킬 수있는 개인적인 관계를 구축하는 방법을 찾으려고 노력하고 있습니다.
그리고 사람들이 요요를 좋아할 때,그것은 육체적으로 힘들뿐만 아니라 정서적으로도 상상할 수 있습니다.
네. 그리고 당신이 위아래로 갈 때 체중 감량을 유지하는 것이 실제로 더 어렵습니다. 주로,당신이 위아래로 갈 때마다,그것은 호르몬 변화와 관련이 있습니다. 그리고 저것은 너의 장기 체중 감소를 전부 충격을 가할 수 있는다. 그래서 체중 감량을 보는 방식은 거의 피라미드와 같습니다. 그리고 당신은 기초가 있어야합니다.
기초가 없으면 피라미드 전체가 무너질 것이다. 그러나 사다리에 피라미드 또는 가로대에 어쩌면 여러 가로대가있을 것입니다. 그래서 라이프 스타일 수정은 정말 기초입니다. 그러나 많은 사람들에게-대부분의 사람들에게-연구 결과에 따르면 라이프 스타일 수정은 그 자체로 효과적이지 않을 수 있습니다. 이것이 우리가 이러한 부속품을 제공하는 이유입니다. 그래서 당신은 약을 가지고 있습니다. 비만 및 내시경 치료가 있습니다. 그런 다음 우리는 또한 비만 수술을. 그리고 그들 각각은 개별 환자가 겪고있는 것에 따라 중요한 역할을 할 수 있습니다.
여기에 치료의 전체 연속체.
치료의 전체 연속체.
좋아요. 저는 시청자들에게 의사 중 한 명에게 질문이 있으면 페이스 북에서 그를 입력하면 가능한 한 빨리 그에게 연락 할 수 있음을 상기시키고 싶습니다.. 우리는 뷰어에서 우리의 첫 번째 질문이 있습니다. 그리고 그것은 체질량 지수가 건강한 체중을 측정하는 가장 좋은 방법입니까?
그래서 체질량 지수는 우리가 연구 목적을 위해 주로 일반적으로 사용하는 방법입니다,우리는 분류의 일종을 가지고해야합니까,또한 사람들이 비만 수술이나 약물의 혜택을 누릴 것인지 여부를 결정하기 위해. 우리는 그러한 결정을 내리기 위해 어떤 종류의 마커가 필요합니다.그리고 연구를 기반으로 한 체질량 지수가 그 마커가되었습니다.
그러나 체질량 지수에 관해서는 많은 제한이 있습니다. 그래서 체질량 지수는 근육 질량의 반영 아니다,도 민족의 차이에 반영이다. 그래서 특정 민족은 일반적으로 더 높은 체질량 지수 또는 낮은 체질량 지수를 수행 할 수 있습니다. 예를 들어,연구 조사에 따르면,아시아계 사람들은 체질량 지수가 낮을 수 있습니다. 그러나 그것이 반드시 비만이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 그래서 누군가가 체중 범주에 넣어 체질량 지수가 없을 수 있습니다. 그러나 당신이 실제로 그들의 뚱뚱한 질량을 보면,기술적으로 그들은 기능적으로 체중을 초과합니다. 그리고 체질량 지수는 그 인구를 캡처하지 않습니다. 그래서 체질량 지수는 우리가 사용하는 하나의 메트릭입니다. 그러나 그것은 결코 유일한 메트릭이 아닙니다.
우리는 허리 둘레와 같은 다른 것들을 봅니다. 그런 것들. 또는 우리는 실제로 내장 지방성,또는 우리가 말하는 지방량과 같은 것을 찾습니다. 그래서 그 자체로 체질량 지수가 우리가 사용하는 다른 사람의 체중 상태를 평가하기 위해 사용해야하는 유일한 도구가 아니라는 것을 에드에 동의합니다.
좋아요. 우리는 묻는 뷰어에서 또 다른 질문이,당신이 비만 수술이나 내시경 절차 또는 의료 체중 감소와 같은 다른 뭔가를 고려해야하는 경우 당신은 어떻게 알 수 있습니까? 그리고 내가 먼저 당신에게 하나를 던져거야.
확실한. 그래서 우리는 라이프 스타일 관리에서 약물 치료,비만 내시경 검사,비만 수술에 이르기까지 다양한 범위의 치료를 받고 있기 때문에 전체 그룹과 매우 긴밀히 협력하여 개별화 된 환자에게 가장 적합한 것이 무엇인지 결정합니다. 그래서 우리의 일반적인 지침은 체질량 지수를 기반으로. 체질량지수가 30 에서 40 사이라면 내시경 비만 치료를 위한 좋은 후보자가 될 수 있습니다.
그러나 체질량 지수가 40 보다 크면 비만 수술이 비만 문제와 체중 문제로 인한 합병증을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 따라서 40 보다 큰 체질량 지수 또는 35 보다 큰 체질량 지수가 수술을 위해 고려되어야합니다.
그러나 약물을 보면 27 의 체질량 지수조차도 체중에 도움이되는 의료 관리를 고려하는 표시 일 것입니다. 그래서 우리는 체질량 지수를 출발점으로 사용할 수 있습니다. 그러나 우리는 개인에 맞게 할. 그래서 만약 누군가가 내시경 시술에 더 관심이 있는 상급 계층의 체질량 지수를 가지고 있다면,그것은 전혀 없는 것보다 더 나을 수 있습니다. 그것은 정말로 환자에 달려 있습니다. 그러나 우리는 체질량 지수를 첫 번째 출발점으로 사용합니다. 에드,기분이 어때?
네,저는 전적으로 동의하며 채프먼 박사가 동반 병태를 의미하는 것은 실제로 여분의 체중을 얻는 것과 관련이있을 수있는 다른 조건들,또는 일반적으로 다른 조건들입니다. 그래서 누군가가 심각한 폐 질환을 앓고 있다고 말하십시오. 즉 비만 수술 합병증 위험에 넣을 수 있습니다. 우리는 침략적이지 않은 대체 옵션을 고려해야 할 수도 있습니다. 누군가가 심한 당뇨병을 가지고 있으며,우리는 그들이 즉시 무게를 잃을 필요가 알고있는 경우 또는,비만 수술은 우리가 특히 40 이상 체질량 지수와,조금 더 효과적 알고해서,더 나은 옵션이 될 수 있습니다.
그리고 에드는 타이밍과 필요성에 대해 좋은 점을 제시한다고 생각합니다. 그래서 우리는 시카고 대학에서 체중 문제 외에도 심각한 건강 문제를 가진 많은 환자들을 다루고 있습니다. 그래서 우리는 이식 외과 의사,정형 외과 의사,산부인과 의사와 끊임없이 의사 소통을하고 있습니다. 우리는 다산 문제를 다룹니다. 이 환자들은,만약 그들이 이러한 조건들로 어려움을 겪고 있다면,때때로 그들이 약간의 체중(심지어 10%)을 잃도록 돕는 환자들입니다.다른 시술이나 가족을 위한 계획에 대한 결과에 큰 차이를 만들 수 있습니다.
나는 몇 가지를 얻을 수있어,우리는 여기에 몇 가지 소품을 가지고 있기 때문에 당신은 내가 매료 것을 가져왔다. 그래서 우리가 여기서 보는 것을 설명해 줄 수 있다면 잠시 전에 방영된 비디오를 통해 이야기를 나누었습니다.여러분이 하는 절차 중 하나를 보여주는 애니메이션이 있었습니다. 그리고 당신은 몇 가지를 가져 왔습니다.
권리. 그래서 현재,식약청 승인 약 세 가지 절차가 있습니다,또는 장치는 사용을 위해 식약청 승인. 이것은 내시경 시술입니다.즉,카메라가 달린 유연한 튜브를 사용하여 입으로 내려가서 위장에 개입하는 것입니다. 그래서 절개도 없고 절개도 없습니다. 상처 치유는 실제로 거기에 있지 않습니다.왜냐하면 그것은 모두 내부적이기 때문입니다. 그것은 매우 신중합니다.
그리고 이것이 우리가 내시경 측면에서 사용하는 옵션입니다. 그리고 여기 위내 풍선이 있습니다. 실리콘 풍선입니다. 시장에 식약청 승인되는 대략 3 개이 있다. 그들은 유체 충전 또는 가스 충전입니다. 그들은 자몽의 크기에 관하여 이다. 그들은 약 6 개월 동안 당신의 위장에 머물러 있고,우리는 그것을 꺼냅니다. 그래서 이것은 매우 가역적 인 옵션을 찾고있는 환자들에게 아주 좋은 옵션입니다. 일단 풍선을 제거하면 완전히 자신에게 돌아 오기 때문입니다.
우리가 할 다른 옵션은 내시경 슬리브 위 성형술입니다. 여기 봉합 장치를 사용하여 위벽을 통해 완전히 두툼하게 물어서 위를 조일 수 있습니다. 그리고 우리는 이것을 아코디언 절차라고 부릅니다.왜냐하면 당신은 기본적으로 그것을 접어서 스스로 닫는 것이기 때문입니다. 그리고 이것은 그레고리가 그렇게 큰 반응을 보였던 것입니다. 이 장치와 손잡이를 사용하여 봉합사를 닫고 조직을 물 수 있는 것을 볼 수 있습니다. 그리고 나서 나는 에드를 여기서 끝내고 흡인 치료에 대해 이야기하게 할 것입니다. 왜냐하면 우리 둘 다 이 치료를 하기 때문입니다.
네. 그래서 흡인요법이 있습니다.기본적으로 뱃속에 작은 관을 두는 곳이죠. 그리고 관은 사람들이 주어진 식사에서 가지고 가는 그들의 열량의 적어도 30%를 밖으로 비우는 것을 허용한다. 아시다시피,이것은 우리가 위장병학자로서 항상 하는 일반적인 시술의 변형일 뿐입니다.경피적 내시경 위루관입니다.페그관이라고도 합니다.
그래서 일반적으로 역사적으로,우리는 먹을 수없는 사람들을 위해 페그 튜브를합니다. 그들은 삼키는 문제 또는 식도에 문제가 있으며,우리는 위장에 직접 먹여야합니다. 하지만 이 튜브는 조금 다릅니다. 그래서 이것은 사람들이 기본적으로 위장을 조금 비울 수있게 해줍니다. 그러나 하나,당신은 매우 신중하게 음식을 씹어해야합니다.
그래서 당신은 당신이 먹는 모든 것을 비울 수 없습니다. 둘째,그것은 항상 라이프 스타일 변화의 맥락에서 이루어집니다. 그래서 그것은 사람들이 사용할 수있는 도구가 아니며 원하는 것을 먹고 원하는 것을 비울 수 있습니다. 정확히 그렇게 작동하지 않습니다. 그래서 사람들은 저와 우리의 영양사에 의해 볼 수 있습니다,심지어 우리는 전체 과정에 우리를 도와 관련 심리학자가.
알다시피,나는 그것이 중요하다고 생각합니다. 이것은 단순한 절차가 아니기 때문입니다. 둘 다 당신의 일을 할 때,당신은 그 과정에서 많은 사람들을 참여시킵니다. 그리고 그것은 라이프 스타일 변화에 관한 것입니다. 그것은 그들과 함께 처음부터 끝까지 정말입니다.
권리. 이에 대한 완전한 평가가 필요합니다. 이 같은 급격한 변화이기 때문에. 많은 시간,사람들은 그들이 갑자기 변경하려고하는 것을 구축 한 습관의 30~40 년 싸우고있다. 그리고 그 과정을 시작하고 시작한 것에 대해 그들에게 찬사를 보냅니다. 그러나 너무 도전적이기 때문에 우리는 환자에게 영양사 및 심리학자를 만나서 우리가 올바른 방향으로 나아가고 안전 할 수 있도록 요청해야한다는 것을 인정합니다.
좋아요. 이제 우리는 우리의 시청자 중 하나에서 질문이 있습니다. 스테파니는 묻고있다,그녀는 나오는 새로운 유행 다이어트가있다 매 1~2 년 본다. 나는 케토,전체 30,팔 레오,그들 중 무리가 있다고 생각합니다. 이 같은 다이어트를 할 환자에 대 한 현실적인? 그것은 도움이 됩니까? 이것은 방해의 더 이는가? 당신의 생각은 무엇입니까?
내 말은,모두가 조금 다릅니다. 그리고 저는 우리가 클리닉에서 누군가를 볼 때마다,우리는 자동적으로 그들에게 단지 케토를하라고 말하거나,단지 엑스 다이어트를하라고 말하지 않는다고 생각합니다. 우리는 사람들의 취향 선호도가 무엇인지,특정 음식을 살 수있는 능력이 무엇인지,그들이 사는 곳을 이해하기 위해 개별적인 접근 방식을 취해야합니다. 그래서 액세스가 문제입니다. 그래서 우리는 이러한 모든 다른 것들을 고려합니다. 그러나 이러한 다이어트의 많은 공통점이 무엇인지,궁극적으로 당신은 초 가공 식품을 피하고 있습니다. 이렇게 진짜로 너에게 감자 칩의 전체 낱단을 먹으라고 말하는 규정식.
또는 다른 음식.
또는 기타 초 가공 식품. 그리고 다이어트의 대부분은 정말 칼로리 제한의 일종을 포함한다. 그래서 우리가 그 칼로리를 어디에 배치해야하는지에 관해 많은 논쟁이 있습니다. 그 칼로리는 대부분 단백질이어야합니까? 그 열량은 더 적은 지방질 또는 더 적은 탄수화물이어야 하는가? 그러나 많은 다른 연구를 보면 궁극적으로 사람들이 칼로리 섭취량을 줄이면 사람들은 체중을 줄이는 경향이 있습니다. 당신이 믹스에 운동을 추가하는 경우,당신은 심지어 더 많은 무게를 잃을 것입니다. 그래서 근본적으로,그냥 덜 먹고 처리 되지 않습니다 더 건강 한 음식을 먹고 이러한 다이어트 프로그램의 기초가 될 것입니다.
이제 안전하지 않은 다이어트가 있습니다. 그리고 그 규정식의 대부분은 진짜로 당신이 800 열량 같이 또는 당신이 기아와 또한 단백질 손실을 위한 위험에 두고 있는 장시간 동안 더 적은을 하고 있는 곳에 이다. 그래서 저는 사람들에게 조심하라고 말하는 경향이 있습니다.
따라서 기적의 식단을 말하는 식단이 있다면 기적의 식단은 실제로 존재하지 않습니다. 그리고 규정식이 보충교재에 진짜로 다만 초점을 맞추면,전형적으로 많은 보충교재는 많은 체중 감소에 진짜로 지도하지 않는다. 그래서 적절한 경우,사람들이 임신과 관련된 호르몬인 호모그래피를 많이 복용하고 있는 호모그래피 다이어트와 같은 것이 있습니다.
알다시피,그 다이어트는-그것은 문헌에 거기 밖으로. 그러나 식단은 연구되었으며 사람들이 주장하는 것만큼 효과적이지 않습니다. 이렇게 궁극적으로,나가 이 규정식에 사람에게 말하는 무엇을,너는 진짜로 너의 연구를 해야 한다. 그리고 많은 연구는 등록 된 영양사와 이야기하는 것을 포함해야합니다. 반드시 영양사는 아닙니다. 그들이 영양사 이으면,너는 진짜로 온라인으로 영양사 이것을 주장하는 누군가와 대비하여,증명되는 누구를 발견해야 한다. 어떤 일이 발생합니다.
다른 시청자가 있는데,루앙이라는 절차가 있습니다.
루-엔-이.위 우회.
그래,유지하지 않았다. 그러나 그들은 새로운 시작을 원합니다. 당신은 그런 사람에게 무엇을 말할 것인가?
권리. 우리는 비만 수술을 한 환자를 많이 볼,다음 불행하게도 체중을 회복했다. 그래서 제 생각에 우리가 그들을 우리 클리닉에 데려와 논의 할 때,우리는 실제로 그들이 체중을 회복 한 근본적인 이유를 찾으려고 노력합니다. 그것은 행동 뭔가? 아니면 뭔가 기계적인 것일까요? 그리고 그것이 기계적이라면,때때로 우리는 실제로 그러한 것들을 수리하려고 시도 할 수 있습니다.
수리는 수술 일 수 있습니다. 그래서 비만 수술은 확실히 개정 비만 수술과 같은 역할을한다. 하지만 우리는 이 내시경 봉합 장치를 특정 일을 하기 위해 사용하고 있습니다. 그래서 많은 시간,우리는 소장에 위의 개방이 확장되는 것을 찾을 수 있습니다. 그래서 시간이 지남에 따라 크기가 늘어납니다. 그리고 이것은 일반적으로 수술 후 5 년에서 8 년 사이에 발생합니다. 그리고 실제로 이 장치를 사용하여 그 개구부를 봉합하여 그 수준의 제한을 제공하기 위해 다시 단단히 만들 수 있습니다.
그래서 제 환자들이 이 문제를 겪을 때 묻는 중요한 질문 중 하나는,어떤 제한도 느끼나요? 또는 당신은 당신이 전에 할 수있는 것보다 더 많은 음식을 먹을 수 있습니까? 그래서 이런 것들은 우리가 이 일을 할 수 있는 기계적 구성 요소가 있는지 알아보기 위해 시도하고자 하는 다른 것들입니다. 심지어 때때로 사람들은 우리가 위장 누공이라고 부르는 것을 형성 할 수 있습니다.실제로 주머니에서 오래된 제외 된 위장으로 비정상적인 연결이 있습니다. 우회로 때문에,당신의 오래된 위는 여전히 거기에 있습니다. 그래서 실제로,당신이 먹을 때,당신이 가고있는 음식은 원래의 길로 되돌아 갈 기회가 있습니다. 그래서 우리는 기계적인게 있는지,아니면 행동적인게 있는지를보기 위해 모든 범위의 평가를 합니다. 그리고 우리는 거기에서 간다.
맥도날드 박사님,커피에 대해 잠시 이야기 할 수 있습니까? 나는 당신의 우치 카고 약 찻잔을 가리키고 있습니다. 나는 거기에 플러그를 얻을 수있어. 하지만 커피에 대해 조금 이야기해보죠.프로그램이 시작되기 전에 이 문제에 대해 조금 논의하고 있었기 때문입니다.블랙 커피의 장점 중 일부도요. 우리를 그 길로 인도하여 주시옵소서.
내 말은,나는 몇 년 전 내가 레지던트가되어 인턴 였을 때 첫 아이를 낳았을 때부터 커피 중독자 일 것입니다. 그래서 커피는 필수가되었습니다. 그리고 그 이후로,난 그냥 멈추지 않았다. 전반적으로 커피는 꽤 건강합니다. 그래서 많은 우려가 있습니다. 많은 사람들이 나와 내 클리닉에 와서 커피를 멈추고 매운 음식을 멈추는 것과 같은 말을합니다.
그리고 나는 잠깐,이 모든 부정적인 의미는 커피와 매운 음식과 그런 것들에 관해서 어디에서 왔습니까? 궁극적으로 이러한 많은 음식이 건강하기 때문입니다. 따라서 블랙커피는 그 자체로 간암 위험 감소와 관련이 있고,심지어 심장병 위험도 감소하는 것과 관련이 있습니다. 지금,당신은 설탕과 크림을 많이 많이 추가 할 때 멋진 라떼의 일부와 칼로리를 많이 가지고 모든 것을,그 체중 감소와 연관 될 수있다.
그리고 또한,그것들은 매우 건강하지 않습니다,왜냐하면 그것은 다시 단순한 설탕이기 때문입니다. 그리고 그것은 아마도 가공 식품 카테고리의 라인을 따라 더 많을 것입니다. 최근 커피와 암에 대한 우려가 있습니다. 특히 캘리포니아 주에서는 적어도 스타 벅스와 다른 커피 매장에서는 특정 유형의 커피와 함께 암 위험을 설명하는 라벨을 부착해야합니다.
따라서 많은 위험 또는 많은 우려 사항은 생쥐에 대한 연구에서 비롯되지만 반드시 인간을 대상으로 한 연구는 아닙니다. 그래서 인간에 대한 대부분의 연구는 커피가 암의 위험을 감소 시킨다는 것을 보여줍니다. 하지만 우려되는 것은 커피,특히 로스팅할 때–더 어두운 로스트커피처럼–아로마 타제라고 불리는 암을 유발하는 발암물질의 양이 더 많을 수 있다는 사실에서 비롯됩니다. 그러나 그것은 감자에서도 발견됩니다. 그것은 또한 빵에서 발견됩니다. 그것은 또한 우리가 오븐에 구운 음식을 많이 발견.
이제 궁극적으로 얼마나 걸립니까? 아로마 타제에 얼마나 많이 노출되어 암을 유발합니까? 왜냐하면 그 질문에 답하기 위해서는 비윤리적인 연구를 해야 하기 때문입니다. 그래서 우리는 모른다. 그러나 궁극적으로 나는 커피를 마신다. 나는 아마도 조금 덜 어두운 로스트를 마실 것입니다. 그러나 나는 내 자신의 안녕을 위해 그것에 대해 전혀 염려하지 않습니다.
질문 중 하나는 같은 라인을 따라 종류의오고,그것은 암을 다루고 있습니다. 그러나 비만과 암 사이의 링크. 둘 중 하나가 여기에 댓글을 달겠습니까?
권리. 내 말은,그래서 암 치료와 관련된 결과뿐만 아니라 비만과 암 사이에는 분명히 연관성이 있습니다. 예를 들어,유방암을 살펴보면,많은 문헌이 출판되었고 잘 수행 된 연구 결과에 따르면 비만이 있고 유방암 치료를 받고 있다면 결과가 덜 유리하다는 것을 암시합니다. 그래서 우리는 암 발병뿐만 아니라 치료와 관련된 결과와도 확실히 관련이 있다는 것을 알고 있습니다. 그래서 이것이 제가 생각하는 또 다른 이유입니다.이런 옵션들 중 일부는 환자들을 위한 테이블 위에 있어야 합니다.심지어 환자들이 매우 격렬한 조건들과 싸우고 있을 때에도 말이죠.
흥미 롭군요. 그래서 또 다른 질문입니다. 이러한 인기있는 다이어트 또는 고단백 다이어트의 많은. 그리고 우려는 모든 단백질과 아마도 신장 결석을 갖는 것 사이에 상관 관계가 있습니까?
반드시 그런 것은 아닙니다. 그래서 그것은 신장 결석이있는 사람의 개인 병력에 달려 있습니다. 신장 결석의 다수 다른 모형이 있기 때문에. 돌의 대부분은 정말 칼슘을 기반으로,반드시 단백질 섭취. 과거에는,특히 90 년대처럼,모든 사람들은 너무 많은 단백질을 섭취하고 신부전을 일으키는 것에 대해 걱정했습니다.
그래서 저는 몇 년 전에 축구와 스포츠를 할 때 사람들이 단백질 쉐이크를하려고했던 것을 기억합니다. 그리고 모든 코치들은 너무 많이하지 마십시오.그렇지 않으면 신부전을 일으킬 것입니다. 그건 사실이 아니다. 그래서 그 모든 정체를 폭로하고있다. 그리고 많은 사람들,심지어 신장질환이 있는 사람들도 실제로 단백질이 필요합니다.투석이 필요한 시점까지 말이죠. 그때 너는 진짜로 다만 영양사에게 말하,너가 그것을 무리하고 있지 않다 것 을 확인한것을 필요로 한다. 그러나 대개를 위해,단백질 관심사 및 신장병,너는 진짜로 너무 많이 관계해야 하지 않는다. 대부분의 사람들은 단백질 슈퍼 미쳐 가고 있지 않기 때문에.
우리 시청자 중 또 다른 한 명은 다낭성 난소 증후군이 있고 약간 높은 다낭성 난소 증후군이 있다고 말합니다.내시경 체중 관리 절차가 내 다낭성 난소 증후군을 낮추는 데 도움이 될까요?
네,좋은 질문이라고 생각합니다. 불행히도,다낭성 난소 증후군의 일반적인 프리젠 테이션 중 하나는 생리주기 불규칙 또는 불규칙한 기간을 갖는 것 외에도 체중과 관련된 도전입니다. 그래서 다낭성 난소 증후군의 치료나 내시경 관리를 통해,실제로 결론은 당뇨병이나 고혈압과 같은 체중과 관련된 병태의 치료에도 도움이 되는가 하는 것입니다.
그리고 이러한 내시경 시술이 체중의 10%에서 20%를 잃을 수 있다면 헤모글로빈 당화 혈색소를 개선하고 지방간 질환을 가진 사람들을 개선하며 혈압이나 콜레스테롤 문제를 가진 사람들을 개선시킬 수 있다는 것을 암시하는 문헌이 있습니다. 그래서 그래,거기에 그 사람을 위해,나는 당신이 다낭성 난소 증후군이 있고 당신이 체중에 어려움을 겪고 있다면,이것은 당신이 그 고비를 극복하고 당신을 빠져 나갈 수 있도록 가능한 옵션이 될 수 있다고 말할 것입니다.
우리는 당뇨병 전 단계에 있는 많은 환자들을 보았고,그들의 숫자는 경계선이라고 말합니다. 그들이 저 문제점을 정정한것을 해보면,체중 감소는 저 범위에서 그들을 후에 아래로 얻는것을 해볼것을 도울 것이다. 그래서 경계선 당뇨병을 가진 사람들,그것은 신호입니다. 그것은 우리가 아마 더 공격적인 무언가를 할 필요가 있다고 말하는 경보 신호입니다. 그것이 생활 방식이든,내시경이든,수술이 그 사람에게 매우 적합한지 여부. 그러나 그것은 사람들을위한 경보 신호입니다. 이러한 것들이 도움이 될 수 있기 때문입니다.
내가 대답 할 수 있습니까?
네,물론입니다.
또한,다낭성 난소 증후군은 매우 복잡 할 수 있습니다. 그리고 그것은 정말 관리 할 수있는 멀티-징계 팀을 필요로 뭔가. 여기 시카고 대학에서는 내분비학자를 보는 사람들이 있습니다. 우리는 산부인과 의사와 함께 일합니다. 그리고 우리는 또한 체중 감량 전문가 및 내시경 의사로서 자신과 함께 일합니다. 그래서 저는 그 접근법이 개별화 될 것이라고 생각합니다. 그러나 그것은 아마 최선의 전반적인 접근 방식을 결정하는 다른 의사의 많은 입력을 취할 것입니다.
절대적으로. 왜냐하면 다낭성 난소 증후군에 대한 훌륭한 치료법 인 약물이 있기 때문입니다. 많은 환자가 메트포르민에있는 것처럼,이는 또한 혈당 조절 약이다. 그래서 에드 언급 한 바와 같이,우리는 그들이 올바른 접근 방식에있어 있는지 확인하기 위해 내분비와 매우 긴밀하게 작동합니다. 우리는 단지 한 가지를 제안하고 이것이 우리가하는 일이라고 말하지 않습니다. 하지만 당신은 전체 그림을 볼 수 있습니다. 그리고 때로는 절차가 올바른 옵션이 아닙니다. 때로는 약이 있습니다. 그러나 우리는 개별적으로 맞춤 않습니다,나는 말할 것입니다.
또 다른 시청자 질문. 나는 여성의 호르몬이 체중 감량을 더 어렵게 만든다고 들었습니다. 당신은 여자 체중 감소 대우를 당신이 남자 하고자 했다 보다는 다르게 접근할는가 것입니다?
아니오. 내 말은,대부분의 경우,그렇습니다. 따라서 여성은 체중 감량에 더 힘든 시간을 가질 수 있습니다. 하지만 결국,라이프 스타일 수정은 기초입니다. 그리고 그 변화는 동일합니다. 칼로리 감소,운동 시도,수면,너무 적게 자려고하지 않음,너무 많이 자지 않음. 그리고 거기에서,우리는 사람들이 비만 수술,약물 또는 내시경 검사의 후보자인지 아닌지를 가질 수있는 다른 조건에 따라 결정합니다. 그러나 궁극적으로 방정식은 상대적으로 유사합니다. 그것은 다만 이렇게 폐경 후 이는 여자안에 조금 더 곤란한,특별하게 일어난다.
네. 우리는 실제로 내시경 치료에 관심이있는 많은 여성 환자들이 들어오는 것을 봅니다. 그리고 사실,우리의 가장 빈번한 환자는 실제로 두 번째 아이를 낳은 환자들이며,두 번째 또는 세 번째 아이 이후에 체중을 흔들 수 없습니다. 그래서 제 연습에서 사람들이 어떻게 행동하는지에 대한 성별 차이가 분명히 있습니다.
그러나 남성들은 절차와 생활 방식의 변화에도 잘 대처합니다. 그러나 나는 그것이 우리가 맞추려고 노력하는 것이라고 생각합니다. 그리고 우리는 그들이 겪고있는 다른 것들을 봅니다. 여성은 남성보다 갑상선 질환을 가질 가능성이 더 높을 수 있습니다. 그래서 우리는 그런 종류의 질문을하고 그 조건이 확인되거나 평가되는지 확인해야합니다. 그래서 우리가 동시에 보는 다른 것들이 있습니다.
시청자의 또 다른 질문. 비건 채식,예 또는 아니오?
네. 내 말은,그것은 당신의 취향 선호도와 당신이 정말로 무엇에 달려 있는지. 그래서 과일과 채소를 먹고 비건 채식을 원한다면 건강한 방법으로 할 수 있습니다. 그러나 당신은 정말로 건강한 비건 채식을해야합니다. 그래서 저는 건강에 해로운 비건 채식인들이 감자칩을 먹고 스스로를 비건 채식인이라고 부르는 것을 보았습니다. 그리고 기술적으로,당신은 감자 칩 다이어트를하고 채식주의자가 될 수 있습니다. 그러나 그것은 건강에 해로운 식단입니다. 아니면 하루 종일 파스타를 먹고 비건 채식인이 될 수도 있지만 과일과 채소는 먹지 않습니다.
그래서 저는 커뮤니티 강의를 하고 있었는데,누군가 제게 와서 비건 채식인이라고 말했습니다. 그리고 나는 그들에게 물었다,오,가장 좋아하는 과일과 채소는 무엇입니까? 그리고 그들은 말했다,그들은 과일과 야채를 싫어. 그리고 나는 어떻게 비건 채식이 될 수 있고 과일과 채소를 싫어할 수 있습니까? 그래서 그 건강에 해로운 시작의 예입니다.
그러나 비건 채식은 전체적으로 많은 연구 결과에 따르면 제칠일안식일 안식일 예수재림교회의 연구를 보면 사람들이 조금 더 오래 살 수 있다고 합니다. 그(것)들에는 잠재적으로 암의 줄 리스크가 있을지도 모릅니다. 그래서 어떤 사람들을 위해,그것은 매우 실행 가능한 옵션입니다. 비건 채식에 관심이 있는 사람들은 비건 채식에 대한 결핍의 가능성을 인식해야 합니다. 그래서 그것은 비건 채식을 하는 사람들에게서 확실히 일어나는 일입니다. 그러나 저것의 이상으로,너는 진짜로 다만 너가 어떤 규정식에 적용하는 건강하다 것 을 확인해야 한다.
그리고 저는 여러분이 여러분의 섭취량을 지켜봐야 한다고 상상합니다–
네,다량 영양소들. 당신이 단백질을 얻을 수 있는지 만들기. 채식 호환되는 단백질 소스는 무엇입니까. 그 이유는 등록 된 영양사 또는 박사 같은 사람을 볼 수 있습니다. 맥도날드 그 다량 영양소가 무엇인지 이해하는 데 도움을 줄 수있는 사람-
호기심 때문에 비건 채식을위한 좋은 단백질 공급원은 무엇입니까?
따라서 여러 단백질 공급원이 있어야합니다. 1 차적으로 당신의 필수 아미노산이 전부 있는 약간 식물 근거한 단백질이 있기 때문에. 그래서 내가 생각할 수있는 유일한 것들은,퀴 노아는 식물 기반의 완전한 단백질입니다. 그리고 아마란스도 믿습니다. 그러나 다른 모든 것들,당신은 다른 씨앗,다른 견과류,다른 콩의 조합을 가질 것입니다. 그리고 그 조합을 사용하면 단백질의 구성 요소 인 필수 아미노산을 모두 얻을 수 있습니다.
우리는 시간이 없어,하지만 우리는 우리의 시청자 중 하나에서 하나 더 질문이 있습니다. 케토 다이어트,좋든 나쁘 든?
적절하게 수행하면 좋을 수 있습니다. 그래서 많은 연구 결과에 따르면 발작이있는 사람들을 위해 케토가 사망하면 발작의 위험을 줄일 수 있습니다. 그것은 간질이 있는 사람들에서 그것에 있는 역할을,특히 합니다. 그것은 편두통이 있는 사람들과 밖으로 도울 수 있습니다. 그리고 사람들은 케톤식이 요법으로 체중을 줄일 수 있습니다. 자,케토제닉 식이요법은 여전히 비교적 최근의 현상입니다.그래서 장기적인 영향의 관점에서,저는 우리가 조금 더 연구할 필요가 있다고 생각합니다.
우리의 장내 세균에 미치는 영향의 관점에서,그 연구도 수행 할 필요가 적극적으로 수행되고있다. 그리고 제 생각에 우리 연구자들 중 일부는,특히 제인 장이 그 질문들 중 일부를 살펴보고,그 질문들 중 일부에 답하려고 노력하고 있다고 생각합니다. 그러나 체중 감량의 관점에서 순수하게 사람들은 케톤 생성 식단으로 체중을 줄일 수 있습니다. 하지만 하루의 끝에,이러한 다이어트의 대부분은 정말 당신의 칼로리를 제한 하 고 정말 다시 이러한 울트라 가공 식품의 일부에 절단.
채프먼 박사,우리에게 이별의 말이 있습니까?
아니오. 나는 이것이 환상적이라고 생각한다. 나는 모두가 많은 것을 배웠 으면 좋겠다. 여러분도 알다시피,에드씨와 제가 얼마나 긴밀하게 협력하고 있는지,그리고 우리가 사람들을 돕기 위해 이곳에 왔다는 것을 맛보시기 바랍니다. 당신은 질문이있는 경우,우리는 항상 밖으로 도달 드리겠습니다.
확실히.
완벽. 그리고 우리는 치료의 연속성을 강조하고 싶습니다. 무게를 잃고 안전한 방식으로 귀하의 라이프 스타일을 변경하려는 사람들을 위해 우치 카고 의학 여기에 사용할 수있는 서비스가 많이 있기 때문에.
네,물론입니다.
그래서 나는 비만 외과 의사가있는 사람들을 봅니다. 비만 수술을위한 후보자 사람들을 위해,나는 적어도 그들이 비만 외과 의사와 대화를 추천하는 경향이,단지 그래서 그들은 자신의 옵션이 무엇인지 볼 수 있습니다.
절대적으로.
좋아요. 당신은 우치 카고 의학의 체중 관리 프로그램에 대한 자세한 정보를 원하는 경우,우리의 웹 사이트를 방문하시기 바랍니다 UChicagoMedicine.org/weight-management. 그것은 화면의 하단에있다. 또는 888-824-0200 으로 전화 할 수 있습니다. 라이브 최전선에서 시청 해 주셔서 감사합니다,그리고 좋은 주 되세요.