Hola y bienvenidos a la Universidad de Medicina de Chicago A la Vanguardia en vivo. El propósito de nuestro programa es permitirle interactuar con nuestros médicos en vivo en Facebook. Así que preparen sus preguntas, y responderemos tantas como sea posible en la próxima media hora. Ahora, queremos recordar a nuestros espectadores que nuestro programa de hoy no está diseñado para reemplazar una consulta médica con su médico. Hoy nos acompañan el Dr. Edwin McDonald y el Dr. Christopher Chapman. Hablarán con nosotros sobre las opciones de pérdida de peso saludable disponibles aquí en UChicago Medicine. Empezaré con ustedes dos presentándose. Cuéntanos un poco sobre tus áreas de especialidad.
Absolutamente. Soy uno de los endoscopistas avanzados de la Universidad de Chicago. Hay tres de nosotros aquí. Así que hago muchos procedimientos para tratar el cáncer de páncreas, otras enfermedades como esa. Y uno de mis enfoques es en tratamientos endoscópicos para la obesidad. Y eso es lo que me gusta hacer.
Genial. ¿Dr. McDonald?
Así que también soy uno de los gastroenterólogos aquí. Me especializo en nutrición. Eso significa que básicamente veo gente que sufre de desnutrición. Por lo tanto, las personas con síndrome de intestino corto que necesitan formas alternativas de obtener nutrientes. Y también hago control de peso. Así que también hago algunos de los procedimientos que Chris mencionó, pero también me enfoco en la pérdida de peso médica, que esencialmente está hablando de dieta, ejercicio, y luego personas que califican tal vez incluso usando medicamentos.
Y también eres chef. Hablaremos un poco más de eso más tarde.
También soy un chef entrenado.
Eso es bastante emocionante. Eso es genial.
Lo es. Me encanta hacerlo.
Aún no he comido su comida.
¿En serio?
Bueno, debería invitarte alguna vez.
Creo que sí. Eso creo.
creo que es una invitación oficial.
Sí, eso fue una invitación.
Tenemos un testigo aquí, así que eso es genial.
Lo escucharon aquí ahora.
Absolutamente. Bueno, muchas personas han cambiado sus vidas las opciones de pérdida de peso saludable disponibles en UChicago Medicine. Escuchemos a uno de nuestros pacientes, que tuvo un resultado maravilloso.
Caminé de mi apartamento al lago y regresé. Y eso fue algo así como 6.000 pasos. Y sabes, no es algo que pudiera haber hecho hace un año. Así que estoy muy feliz por eso. Estoy feliz. Mi esposa está feliz. Todo el mundo está feliz.
Gregory Fulham está haciendo cosas que no ha podido hacer en años.
El éxito ha sido dramático.
Gregory tuvo un procedimiento realizado por el Dr. Christopher Chapman llamado gastroplastia endoscópica en manga. El procedimiento es rápido y los resultados pueden cambiar vidas dramáticamente.
Las ventajas de la gastroplastia endoscópica en manga son que es un procedimiento ambulatorio. No hay incisiones, por lo que no hay cicatrices. Y el tiempo de curación se reduce drásticamente.
La gastroplastia endoscópica en manga es un procedimiento no invasivo diseñado para reducir el volumen gástrico. Se colocan suturas en el estómago, reduciendo el tamaño del estómago. El volumen estomacal se reduce en un 50% o más. Los pacientes comen menos, porque se llenan más rápidamente y están satisfechos con porciones más pequeñas.
Te sientes lleno antes. Y eso es algo bueno.
La Universidad de Medicina de Chicago ofrece una gama completa de servicios bariátricos. Para algunos pacientes, esta es la solución perfecta. Otros, sin embargo, requerirán procedimientos quirúrgicos, también disponibles en la Universidad de Medicina de Chicago.
Nos complace ver a cualquier paciente que esté interesado en procedimientos u otros métodos para perder peso. Sin embargo, para este procedimiento de gastroplastia endoscópica en manga en particular, estamos buscando pacientes que realmente necesitan ese comienzo de salto para perder entre 30 y 60 libras de peso.
Los pacientes pasan por un proceso antes del procedimiento para asegurarse de que están listos para este paso. Después del procedimiento, se espera que cambien su estilo de vida, coman menos y hagan más ejercicio.
En la Universidad de Medicina de Chicago, nos enorgullecemos de nuestra evaluación multidisciplinaria. Eso incluye ver a un psicólogo, un endocrinólogo, un dietista y un gastroenterólogo. Hacemos que los pacientes vean a todos estos proveedores incluso antes de que hagamos el procedimiento.
Gregory dice que el procedimiento fue muy bien, y que los cambios en su estilo de vida han sido sorprendentemente fáciles de hacer.
Como las mismas cosas que he estado comiendo siempre. Solo como menos.
El procedimiento hizo que Gregory entrara y saliera del hospital en un día. Dice que el cuidado ha sido genial.
Es realmente un privilegio estar en un vecindario que tiene una institución como esta tan práctica y lista para ayudar. Es maravilloso.
Mira, eso fue bastante interesante, porque realmente mostró la diferencia que hizo en la vida de Gregory. Estaba hablando de estos cambios, y del hecho de que ahora puede caminar y moverse. Lo cual es muy bonito de ver.
Absolutamente. Ha tenido un viaje extraordinario. Y ya sabes, sigue diciéndome see lo veo donde está empleado and y me dice la gran diferencia que ha hecho para él.
Genial. Y Dr. McDonald, imagino que ve a muchos pacientes que están en la misma situación, donde sus vidas se transforman literalmente.
Oh, definitivamente. Quiero decir, he visto gente think creo que la mayor pérdida de peso que he visto en nuestra clínica hasta ahora tal vez fue cerca de 150 libras o algo así. Así que eso hace una gran diferencia en la vida de las personas, en cuanto a la movilidad, en cuanto a la felicidad, en cuanto a las interacciones cotidianas del día a día.
Así que sé que ambos son what lo que predican a sus pacientes es una pérdida de peso saludable, y saludable es el aspecto importante de eso. Empecemos hablando de lo que eso significa exactamente. ¿Cuál es la diferencia entre la pérdida de peso saludable y la pérdida de peso no saludable?
Así que para mí, creo que es mejor definir qué es la pérdida de peso poco saludable. Y es un buen lugar para empezar. Así que la pérdida de peso poco saludable see ya sabes, veo a mucha gente que prueba estas dietas de hambre. Así que estos ayunos diferentes, donde la gente está bebiendo agua durante días y días. Y muchas de esas dietas no son sostenibles.
Así que creo que la pérdida de peso saludable es algo que va a tener un efecto sostenido con el tiempo. Y es un patrón de alimentación que alguien puede seguir y continuar, en lugar de algo que va a generar problemas durante un cierto período de tiempo. Así que hay un montón de diferentes dietas muy, muy bajas en calorías que en su mayor parte llevarán a la pérdida de peso.
Pero en realidad solo puedes hacerlo durante aproximadamente un mes. Y eventualmente, la mayoría de la gente, todo el peso va a volver. Así que en lo que tendemos a centrarnos es en una forma de comer que la gente pueda llevar a cabo durante toda su vida, en lugar de solo un mes o solo un par de meses. Porque de nuevo, como dije, queremos que la pérdida de peso sea sostenible.
Es un cambio de estilo de vida.
Sí. Coincido. Y mientras Ed y yo hablábamos juntos work trabajamos muy de cerca that que este no es solo un momento de cambio. Este es un cambio de estilo de vida que queremos hacer. Y es por eso que el enfoque multidisciplinario que vemos con el De trabajando en algunos de los medicamentos y los procedimientos que hacemos juntos, donde el enfoque se centra más en proporcionar durabilidad a aquellos pacientes que suben y bajan con sus pesos. Porque hacen una dieta de moda. Se estrellan. Y se hunden, pero en última instancia es insostenible. Y luego terminan teniendo estos problemas de nuevo. Así que estamos tratando de encontrar estas formas de construir no solo una relación médica, sino una relación personal que nos permita hacer cambios a largo plazo.
Y cuando a la gente le gusta el yoyo, no solo es duro para ellos físicamente, sino también emocionalmente, me imagino.
Sí. Y en realidad es más difícil mantener la pérdida de peso cuando subes y bajas. Principalmente, cada vez que subes y bajas, eso está asociado con cambios hormonales. Y eso puede afectar su pérdida de peso a largo plazo en general. Así que la forma en que veo la pérdida de peso, es casi como una pirámide. Y tienes que tener los cimientos.
Sin los cimientos, toda la pirámide se va a desmoronar. Pero habrá tal vez múltiples peldaños en la pirámide o peldaños en la escalera. Así que la modificación del estilo de vida es realmente la base. Pero para muchas personas, para la mayoría de las personas, los estudios muestran que la modificación del estilo de vida por sí sola puede no ser tan efectiva. Y es por eso que proporcionamos estos complementos. Así que tienes medicamentos. Tienes terapia bariátrica y endoscópica. Luego también tenemos cirugía bariátrica. Y cada uno de ellos puede desempeñar un papel importante, dependiendo de lo que esté pasando el paciente individual.
Atención continua completa aquí.
Una atención continua completa.
Genial. Quiero recordarles a nuestros espectadores que si tienen preguntas para cualquiera de nuestros médicos, simplemente escríbanlo en Facebook, y lo contactaremos lo más rápido posible. Tenemos nuestra primera pregunta de un espectador. Y es decir, ¿es el IMC la mejor manera de medir un peso saludable?
Por lo tanto, el IMC es la forma en que usamos comúnmente, principalmente porque para fines de investigación, tenemos que tener algún tipo de clasificación, y también para decidir si las personas se beneficiarían de la cirugía bariátrica o los medicamentos. Necesitamos algún tipo de marcador para tomar esas decisiones, y el IMC basado en estudios se ha convertido en ese marcador.
Pero hay muchas limitaciones cuando se trata de IMC. Por lo tanto, el IMC no es un reflejo de su masa muscular, ni es un reflejo de las diferencias en términos de origen étnico. Por lo tanto, ciertas etnias pueden, en general, tener un IMC más alto o un IMC más bajo. Así, por ejemplo, según estudios de investigación, las personas de ascendencia asiática pueden tener un IMC más bajo para empezar. Pero eso no significa necesariamente que no tengan obesidad. Por lo tanto, es posible que alguien no tenga un IMC que lo coloque en la categoría de sobrepeso. Pero si nos fijamos en su masa grasa, técnicamente están funcionalmente sobre peso. Y el IMC no capta esa población. Así que el IMC es solo una métrica que usamos. Pero no es la única métrica, de ninguna manera.
Miramos otras cosas, como la circunferencia de la cintura. Cosas así. O también buscamos una especie de adiposidad visceral, o volumen de grasa del que estamos hablando. Así que estoy de acuerdo con Ed en que el IMC en sí mismo no es la única herramienta que usamos y que deberíamos usar para evaluar el estado de peso de alguien.
Genial. Tenemos otra pregunta de un espectador que pregunta, ¿cómo sabe si debe considerar la cirugía bariátrica o el procedimiento endoscópico o algo más como la pérdida de peso médica? Y voy a lanzarte eso primero.
Claro. Así que, dado que tenemos un amplio espectro de atención que va desde el manejo del estilo de vida hasta los medicamentos, la endoscopia bariátrica y la cirugía bariátrica, lo que tratamos de hacer es trabajar muy de cerca con todo el grupo para decidir qué es lo mejor para el paciente individualizado. Y, por lo tanto, nuestras pautas generales se basan en un IMC. Así que si tienes un IMC entre 30 y 40, eso podría convertirte en un buen candidato para la terapia bariátrica endoscópica.
Sin embargo, si tiene un IMC superior a 40, a menudo la cirugía bariátrica es la opción más efectiva para tratar su problema de obesidad, así como algunas de las complicaciones que surgen de los problemas de peso. Por lo tanto, se debe considerar un IMC mayor de 40 o un IMC mayor de 35 con comorbilidades para la cirugía.
Sin embargo, si observa los medicamentos, incluso un IMC de 27 sería una indicación para considerar el manejo médico para ayudar con el peso. Así que podemos usar el IMC como punto de partida. Pero luego lo adaptamos a las personas. Por lo tanto, si alguien tiene un IMC en una clase superior que está más interesado en el procedimiento endoscópico, eso puede ser mejor que nada en absoluto. realmente depende del paciente. Pero usamos el IMC como primer punto de partida. Y Ed, ¿cómo te sientes?
Sí, estoy totalmente de acuerdo y lo que el Dr. Chapman aquí quiere decir con comorbilidades son realmente las otras condiciones que pueden estar asociadas con ganar peso extra, o simplemente otras condiciones en general. Digamos que alguien tiene una enfermedad pulmonar grave. Eso puede ponerlos en riesgo de complicaciones de la cirugía bariátrica. Es posible que tengamos que considerar opciones alternativas que no sean tan invasivas. O si alguien tiene diabetes grave y sabemos que necesita bajar de peso de inmediato, la cirugía bariátrica puede ser la mejor opción, solo porque sabemos que es un poco más efectiva, especialmente con un IMC superior a 40.
Y creo que Ed trae un gran punto sobre el momento y la necesidad. Así que tratamos en la Universidad de Chicago con muchos pacientes con problemas de salud significativos, además de problemas de peso. Y por eso estamos en comunicación constante con nuestros cirujanos de trasplantes, nuestros cirujanos ortopédicos, nuestros obstetras. Nos ocupamos de problemas de fertilidad. Estos son pacientes que, si están luchando con estas afecciones, a veces ayudarlos a perder un poco de peso corporal, incluso un 10%, puede marcar una diferencia significativa en sus resultados para otros procedimientos o sus planes para sus familias.
tengo un par de cosas, porque tenemos algunos accesorios que trajo que me fascina. Y si pudiera explicarnos lo que estamos viendo aquí. Y estuvimos hablando un poco durante el video que salió al aire hace unos momentos, y había una animación que mostraba uno de los procedimientos que se hacen. Y trajiste algunas cosas.
Correcto. Por lo tanto, actualmente, hay alrededor de tres procedimientos aprobados por la FDA, o el dispositivo está aprobado por la FDA para su uso. Y estos son procedimientos endoscópicos, lo que significa que usamos un tubo flexible con una cámara para bajar por la boca y hacer intervenciones en el estómago. Así que no hay cortes ni incisiones. La cicatrización de heridas no está realmente ahí, porque es todo interno. Es muy discreto.
Y estas son las opciones que estamos empleando desde el lado endoscópico. Y aquí está el globo intragástrico. Es un globo de silicona. Hay alrededor de tres que están aprobados por la FDA en el mercado. Están llenos de líquido o de gas. Son del tamaño de un pomelo. Permanecen en tu estómago por un período de unos seis meses, y luego lo sacamos. Así que esta es una opción muy agradable para aquellos pacientes que buscan una opción muy reversible. Porque una vez que quitas el globo, estás completamente de vuelta en ti mismo.
La otra opción que hacemos es la gastroplastia endoscópica en manga. Aquí es donde usamos un dispositivo de sutura que nos permite tomar mordidas de espesor completo a través de la pared del estómago para tensar el estómago. Y a esto lo llamamos el procedimiento de acordeón, porque básicamente lo doblas y lo cierras sobre sí mismo. Y este es el que Gregory tuvo y tuvo una gran respuesta. Pueden ver que usan este dispositivo y un mango que les permite cerrar y básicamente pasar una sutura y tomar mordidas de tejido. Y luego dejaré que Ed termine y hable de terapia de aspiración. Porque los dos hacemos esta terapia aquí.
Sí. Así que hay terapia de aspiración, que es básicamente donde colocamos un pequeño tubo en el estómago. Y el tubo permite a las personas vaciar al menos el 30% de las calorías que ingieren en una comida determinada. Así que ya saben, en realidad es una variación de un procedimiento común que hacemos todo el tiempo como gastroenterólogos, que es un tubo de Gastrostomía Endoscópica Percutánea, también conocido como tubo PEG.
Por lo general, históricamente, hacemos el tubo de clavija para personas que no pueden comer. Tienen problemas para tragar o problemas con su esófago, y tenemos que alimentarlos directamente en el estómago. Pero con este tubo, es un poco diferente. Esto le permite a la gente vaciar su estómago un poco. Pero primero, tienes que masticar la comida con mucho cuidado.
Para que no puedas vaciar todo lo que comes. Dos, siempre se hace en un contexto de cambio de estilo de vida. Así que no es una herramienta que la gente pueda usar y comer lo que quiera y vaciar lo que quiera. No funciona exactamente así. Así que la gente es vista por mí y por nuestros dietistas, e incluso tenemos psicólogos involucrados que nos ayudan con todo el proceso.
Ya sabes, eso para mí es crítico. Porque esto no es sólo un procedimiento. Cuando ambos hacen su trabajo, involucran a mucha gente en el proceso. Y se trata de un cambio de estilo de vida. Es realmente de principio a fin con ellos.
Correcto. Necesitas una evaluación completa para esto. Porque es un cambio drástico. Muchas veces, las personas luchan entre 30 y 40 años de hábito que han acumulado y que están tratando de cambiar de repente. Y felicitaciones a ellos por venir y comenzar ese proceso. Pero debido a que es tan desafiante, reconocemos que tenemos que pedirle a nuestros pacientes que se reúnan con un dietista y un psicólogo para asegurarnos de que estamos avanzando en la dirección correcta y que va a ser seguro.
Genial. Ahora tenemos una pregunta de uno de nuestros espectadores. Stephanie está preguntando, ve que cada uno o dos años sale una nueva dieta de moda. Creo que keto, Whole30, paleo, hay un montón de ellos. ¿Son realistas para que los pacientes hagan dietas como esta? ¿Ayuda? ¿Es esto más un obstáculo? ¿Qué piensas?
Quiero decir, todos son un poco diferentes. Y creo que cada vez que vemos a alguien en la clínica, no le decimos automáticamente que haga Ceto, o que haga dieta x. Realmente tenemos que adoptar un enfoque individual para entender cuáles son las preferencias gustativas de las personas, cuál es su capacidad para pagar ciertos alimentos, dónde viven. Así que el acceso es un problema. Así que tomamos todas estas cosas diferentes en consideración. Pero lo que muchas de estas dietas tienen en común, en última instancia, está evitando los alimentos ultraprocesados. Así que no hay dieta que realmente te diga que comas un montón de papas fritas.
U otros alimentos.
U otros alimentos ultraprocesados. Y la mayoría de las dietas realmente implican algún tipo de restricción calórica. Así que hay mucho debate en términos de dónde deberíamos colocar esas calorías. ¿Deberían esas calorías ser en su mayoría proteínas? ¿Deberían esas calorías ser menos grasas o menos carbohidratos? Pero cuando nos fijamos en muchos estudios diferentes, en última instancia, cuando la gente disminuye su ingesta calórica, su ingesta calórica, la gente tiende a perder peso. Y si agregas ejercicio a la mezcla, incluso perderás más peso. Así que, fundamentalmente, comer menos y comer alimentos más saludables que no se procesan va a ser la base de cualquiera de estos programas de dieta.
Ahora, hay algunas dietas que simplemente son inseguras. Y la mayoría de esas dietas son realmente donde estás haciendo como 800 calorías o menos durante largos períodos de tiempo, donde te estás poniendo en riesgo de inanición y también de pérdida de proteínas. Así que, ya sabes, tiendo a decirle a la gente que tenga cuidado con eso, y también que tenga cuidado con las cosas que suenan como que son demasiado milagrosas para ser verdad.
Así que si hay una dieta que dice la dieta milagrosa, la dieta milagrosa realmente no existe. Y si las dietas realmente solo se centran en los suplementos, por lo general, muchos suplementos no conducen realmente a una gran pérdida de peso. Por ejemplo, hay como la dieta HCG por ahí, donde la gente está tomando mucha HCG, que es una hormona asociada con el embarazo.
Ya sabes, esa dieta ha estado out está ahí fuera en la literatura. Pero la dieta ha sido estudiada, y no es tan efectiva como lo que la gente dice ser. Así que, en última instancia, lo que le digo a la gente con estas dietas, realmente tienes que hacer tu investigación. Y mucha investigación debería incluir hablar con un dietista registrado. No necesariamente un nutricionista. Si es nutricionista, realmente tiene que encontrar a alguien que esté certificado, a diferencia de alguien que está en línea afirmando ser nutricionista. Y eso pasa.
Tenemos otro espectador que’s hay un procedimiento que habían hecho llamado roux-en-Y. ¿Es correcto?
Roux-en-Y. Bypass gástrico.
Sí, no se mantuvo. Pero quieren un nuevo comienzo. ¿Qué le dirías a alguien así?
Correcto. Vemos a muchos pacientes que se han sometido a una cirugía bariátrica, y luego desafortunadamente han recuperado peso. Así que creo que cuando los traemos a nuestra clínica para discutir, en realidad tratamos de encontrar la razón subyacente por la que han recuperado el peso. Es algo comportamiento? O es algo mecánico? Y si es mecánico, a veces podemos intentar reparar esas cosas.
La reparación podría ser quirúrgica. Así que la cirugía bariátrica definitivamente tiene un papel, como una cirugía bariátrica de revisión. Pero también estamos usando este dispositivo de sutura endoscópica para hacer ciertas cosas también. Así que muchas veces, encontramos que la abertura del estómago al intestino delgado está dilatada. Así que se va estirando en tamaño con el tiempo. Y esto suele ocurrir entre cinco y ocho años después de la operación. Y en realidad se puede usar este dispositivo para suturar esa abertura para volver a apretarla y proporcionar ese nivel de restricción.
Así que una de las preguntas clave que hago a mis pacientes cuando llegan con este problema es, ¿siente alguna restricción? ¿O puedes comer más comida que antes? Y esas son cosas diferentes a las que queremos tratar de llegar para tratar de ver si tal vez hay un componente mecánico que pueda estar haciendo esto. E incluso a veces las personas pueden formar lo que llamamos una fístula gastrogástrica, donde en realidad hay una conexión anormal de su bolsa a su antiguo estómago excluido. Porque con un bypass, tu viejo estómago sigue ahí. Así que hay una posibilidad, en realidad, cuando comes, la comida a la que vas está de vuelta por el camino original. Así que hacemos una amplia gama de evaluaciones para ver si hay algo mecánico o algo conductual. Y vamos a partir de ahí.
Dr. McDonald, ¿podemos hablar de café un minuto? Estoy apuntando a tu taza de medicina de UChicago. Tengo que poner el enchufe ahí. Pero hable un poco sobre el café, porque estábamos discutiendo esto un poco antes de que comenzara el programa, y algunos de los beneficios del café negro. Así que guíanos por ese camino, si quieres.
Quiero decir, para mí, probablemente soy un adicto al café desde hace años cuando me convertí en residente y tuve mi primer hijo, mi esposa y mi primer hijo, cuando era pasante. Así que el café se volvió obligatorio. Y desde entonces, no he parado. En general, el café es bastante saludable. Así que hay muchas preocupaciones. Muchas veces la gente viene a mí y a mi clínica y dicen cosas como, Dejé el café, dejé las comidas picantes.
Y estoy como, espera un minuto, ¿de dónde viene toda esta connotación negativa cuando se trata de café y comidas picantes y cosas así? Porque, en última instancia, muchos de estos alimentos son saludables. Así que el café negro por sí solo se ha asociado con un menor riesgo de cáncer de hígado, y tal vez incluso un menor riesgo de enfermedades cardíacas. Ahora, cuando agregas mucha azúcar y mucha crema, algunos de los cafés elegantes y todo lo que tiene muchas calorías, puede asociarse con la pérdida de peso.
Y además, esos no son muy saludables, porque de nuevo son azúcares simples. Y eso es probablemente más parecido a la categoría de alimentos procesados. Así que hay algunas preocupaciones recientes sobre el café y el cáncer. Específicamente en el estado de California, al menos en Starbucks y otras tiendas de café, tienen que poner una etiqueta que explica el riesgo de cáncer con ciertos tipos de café.
Así que gran parte de ese riesgo o de esas preocupaciones provienen de estudios en ratones, pero no necesariamente de estudios en humanos. Así que la mayoría de los estudios en humanos, de nuevo, muestran que el café disminuye el riesgo de cáncer. Pero la preocupación realmente proviene del hecho de que el café, especialmente cuando se tuesta, como nuestro café tostado más oscuro, puede tener mayores cantidades de un carcinógeno, un agente causante de cáncer, llamado aromatasa. Pero eso también se encuentra en las papas. También se encuentra en el pan. También se encuentra en muchos alimentos que asamos en el horno.
Ahora, en última instancia, ¿cuánto se necesita? ¿Cuánta exposición a la aromatasa se necesita para causar cáncer? No creo que nadie lo sepa realmente, porque para configurarlo para responder a esa pregunta, tendrías que hacer un estudio poco ético, en el que solo le das aromatasa a la gente durante muchos años y luego ves lo que sucede. Así que no lo sabemos. Pero al final, bebo café. Probablemente beba un poco menos de carne asada oscura. Pero en realidad no me preocupa, por mi propio bienestar.
Una de las preguntas también que viene en cierto modo en la misma línea, y trata sobre el cáncer. Pero el vínculo entre la obesidad y el cáncer. ¿Alguno de ustedes querría comentar al respecto?
Correcto. Quiero decir, definitivamente hay un vínculo entre la obesidad y el cáncer, así como los resultados relacionados con las terapias contra el cáncer. Si observa el cáncer de mama, por ejemplo, que ha habido mucha literatura publicada y estudios bien hechos que sugieren que si tiene obesidad y está recibiendo tratamiento para el cáncer de mama, sus resultados son menos favorables. Así que sabemos que definitivamente hay un vínculo no solo con el desarrollo del cáncer, sino también con los resultados relacionados con la terapia. Así que esta es otra razón por la que creo que algunas de estas opciones deberían estar sobre la mesa para los pacientes, incluso cuando están luchando contra algunas de esas condiciones muy extenuantes.
Interesante. Así que otra pregunta. Muchas de estas dietas populares o dietas altas en proteínas. Y la preocupación es, ¿hay una correlación entre toda esa proteína y posiblemente tener cálculos renales?
No necesariamente. Así que depende de uno, de los antecedentes personales de alguien con cálculos renales. Porque hay varios tipos diferentes de cálculos renales. La mayoría de los cálculos se basan realmente en el calcio, no necesariamente en la ingesta de proteínas. Ahora, en el pasado, especialmente como en los años 90, todo el mundo estaba preocupado por comer demasiada proteína y eso causaba insuficiencia renal.
Así que recuerdo hace años cuando jugaba al fútbol y a los deportes, y la gente intentaba hacer batidos de proteínas. Y todos los entrenadores decían, no hagas demasiado, o de lo contrario vas a tener insuficiencia renal. Eso no es cierto. Así que todo eso ha sido desacreditado. Y muchas personas, incluso personas con enfermedad renal, en realidad necesitan proteínas, hasta cierto punto en que necesitan diálisis. Entonces solo necesitas hablar con un dietista y asegurarte de no exagerar. Pero en su mayor parte, los problemas de proteínas y la enfermedad renal, realmente no tiene que preocuparse demasiado. Porque la mayoría de la gente no se está volviendo súper loca con la proteína.
Otro de nuestros espectadores dice, Tengo un SOP y un A1C ligeramente alto. ¿Sería beneficioso un procedimiento de control de peso endoscópico para ayudarme a bajar mi A1C?
Sí, creo que es una gran pregunta. Desafortunadamente, una de las presentaciones comunes del SOP son los desafíos relacionados con el peso, además de las irregularidades del ciclo menstrual o tener períodos irregulares. Y, entonces, el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico o el uso de un manejo endoscópico, realmente llega a la conclusión de que, ¿también ayuda con el tratamiento de aquellas afecciones que están asociadas con el peso, como la diabetes o la presión arterial alta?
Y hay literatura por ahí que sugiere que estos procedimientos endoscópicos, cuando son capaces de perder ese 10% a 20% de su peso, pueden mejorar la hemoglobina A1C, pueden mejorar a las personas con enfermedad del hígado graso, pueden mejorar a las personas con problemas de presión arterial o colesterol. Así que sí, para esa persona por ahí, diría que si tienes SOP y estás luchando con el peso, esta podría ser una opción viable para ayudarte a superar esa joroba y sacarte de eso.
Vemos a muchos pacientes que están en esa fase previa a la diabetes, y dicen que sus números están al límite. Si están tratando de corregir ese problema, la pérdida de peso ayudará a intentar que vuelvan a bajar de ese rango. Así que las personas con esa diabetes limítrofe, eso es una señal. Es una señal de alarma que suena diciendo que probablemente necesitamos hacer algo más agresivo. Ya sea que se trate de estilo de vida, ya sea endoscópico, ya sea que la cirugía esté muy adaptada a la persona. Pero es una señal de alarma para la gente. Porque estas cosas pueden ayudar.
puedo responder a eso?
Sí, absolutamente.
Así que también, el SOP puede ser muy complicado. Y es algo que realmente requiere un equipo multidisciplinario para manejarlo. Así que aquí en la Universidad de Chicago, tenemos gente que ve a endocrinólogos. Trabajamos con los ginecólogos. Y luego también trabajamos con nosotros mismos como especialistas en pérdida de peso y endoscopistas. Así que creo que ese enfoque va a ser individualizado. Pero es probable que se necesite la opinión de muchos médicos diferentes para decidir cuál es el mejor enfoque general.
Absolutamente. Porque hay medicamentos que son excelentes tratamientos para el PCOS también. Como muchos pacientes toman metformina, que también es un medicamento para controlar el azúcar en la sangre. Así que eso puede ser suficiente para ayudar a esta persona a salir de ese rango con un A1C ligeramente elevado. Como mencionó Ed, trabajamos muy de cerca con el endocrinólogo para asegurarnos de que estén en el enfoque correcto. No solo ofrecemos una cosa y decimos que esto es lo que hacemos. Pero tienes que ver el panorama completo. Y a veces, los procedimientos no son la opción correcta. A veces, los medicamentos lo son. Pero lo adaptamos individualmente, diría yo.
Otra pregunta del espectador. He oído que las hormonas hacen que sea más difícil perder peso. ¿Abordaría el tratamiento de pérdida de peso de una mujer de manera diferente que lo haría con un hombre?
No. Quiero decir, en su mayor parte, sí. Por lo tanto, las mujeres pueden tener más dificultades para perder peso. Pero al final del día, en realidad, la modificación del estilo de vida es la base. Y esos cambios son los mismos. Reducir calorías, intentar hacer ejercicio, dormir, no intentar dormir demasiado poco, no dormir demasiado. Y luego, a partir de ahí, decidimos en función de otras afecciones que las personas puedan tener, si son o no candidatos para cirugía bariátrica, medicamentos o endoscopia. Pero en última instancia, la ecuación, por así decirlo, es relativamente similar. Resulta que es un poco más difícil, especialmente en mujeres posmenopáusicas.
Sí. Vemos a muchas pacientes que están interesadas en terapias endoscópicas. Y de hecho, nuestros pacientes más frecuentes son realmente aquellos pacientes que han tenido su segundo hijo, y simplemente no pueden sacudir el peso después de su segundo o tercer hijo. Y, por lo tanto, definitivamente hay una diferencia de género que he visto en mi práctica en términos de cómo lo hacen las personas.
Pero a los hombres les va bien con los procedimientos y con los cambios de estilo de vida también. Pero creo que es algo que tratamos de adaptar. Y vemos otras cosas por las que están pasando. Las mujeres pueden ser más propensas a tener enfermedad tiroidea que los hombres. Así que tenemos que hacer ese tipo de preguntas y asegurarnos de que esas condiciones también se determinen o evalúen. Y hay otras cosas que miramos al mismo tiempo.
Otra pregunta de un espectador. Dieta vegana, sí o no?
Sí. Depende de tus preferencias gustativas y de lo que realmente te guste. Así que si quieres comer frutas y verduras y ser vegano, puedes hacerlo de una manera saludable. Pero realmente tienes que ser un vegano saludable. Así que he visto veganos poco saludables donde, solo comen papas fritas, y se llaman a sí mismos veganos. Y técnicamente, puedes estar a dieta de papas fritas y ser vegano. Pero esa es una dieta poco saludable. O simplemente puedes comer pasta todo el día y ser vegano, pero no estás comiendo frutas y verduras.
Así que recuerdo que estaba dando una conferencia comunitaria, y alguien se me acercó y me dijo que era vegano. Y les pregunté, oh, ¿cuáles son tus frutas y verduras favoritas? Y dijeron: odian las frutas y las verduras. Y yo digo, ¿cómo puedes ser vegano y odias las frutas y verduras? Así que ese es un ejemplo de ser un comienzo poco saludable.
Pero vegano en su conjunto, muchos estudios muestran que las personas pueden vivir un poco más, si nos fijamos en algunos de los estudios adventistas del Séptimo Día. Es posible que tengan un menor riesgo de cáncer. Para algunas personas, esa es una opción muy viable. Las personas que están interesadas en convertirse en veganas, deben ser conscientes de la posibilidad de deficiencia de B12. Eso es algo que definitivamente ocurre en la población vegana. Pero fuera de eso, solo tienes que asegurarte de que eres saludable, lo que se aplica a cualquier dieta.
Y me imagino que solo tienes que vigilar tu ingesta de Sí, los macronutrientes. Asegurándote de obtener una proteína. Cuáles son las fuentes de proteínas que son compatibles con veganos. Por eso ves a un dietista registrado o a alguien como el Dr. McDonald ¿Quién puede ayudarte a entender cuáles son esos macronutrientes ¿Cuál es una buena fuente de proteínas para un vegano, solo por curiosidad?
Por lo que tendría que tener múltiples fuentes de proteínas. Principalmente porque hay unas pocas proteínas a base de plantas que tienen todos tus aminoácidos esenciales. Así que las únicas que se me ocurren de improviso, la quinua es una proteína completa a base de plantas. Y creo que el amaranto también lo es. Pero todo lo demás, vas a tener una combinación de diferentes semillas, diferentes nueces y diferentes frijoles. Y usando esa combinación obtendrás todos esos aminoácidos esenciales, que son como los componentes básicos de la proteína.
Se nos acaba el tiempo, pero tenemos una pregunta más de uno de nuestros espectadores. Dieta cetogénica, ¿buena o mala?
Puede ser bueno si se hace apropiadamente. Por lo tanto, muchos estudios muestran que la cetona muerta por personas que tienen convulsiones puede disminuir el riesgo de convulsiones. Juega un papel en ella, especialmente en personas que tienen epilepsia. Puede ayudar a las personas que tienen migrañas. Y las personas pueden perder peso con una dieta cetogénica. Ahora, la dieta cetogénica es todavía un fenómeno relativamente reciente, así que en términos de efectos a largo plazo, creo que necesitamos hacer un poco más de estudios.
En términos de cómo afecta a nuestras bacterias intestinales, esos estudios también deben realizarse y se están realizando activamente. Y creo que algunos de nuestros investigadores, específicamente Jane Chang está mirando algunas de esas, tratando de responder algunas de esas preguntas. Pero desde una perspectiva puramente de pérdida de peso, las personas pueden perder peso con una dieta cetogénica. Pero al final del día, la mayoría de estas dietas realmente restringen sus calorías y reducen realmente algunos de estos alimentos ultraprocesados.
Dr. Chapman, ¿alguna palabra de despedida para nosotros?
No. Creo que fue fantástico. Espero que todos hayan aprendido mucho. Y espero que tengan una idea de cómo Ed y yo trabajamos muy de cerca, y que estamos aquí para ayudar a la gente. Y si tiene alguna pregunta, siempre estaremos encantados de contactarle.
Definitivamente.
Perfecto. Y queremos enfatizar el continuo de la atención. Porque hay muchos servicios disponibles aquí en UChicago Medicine para personas que desean perder peso y cambiar su estilo de vida de una manera segura.
Sí, absolutamente.
Así que veo a personas con cirujanos bariátricos. Para las personas que son candidatas para cirugía bariátrica, tiendo a recomendar al menos que tengan una conversación con un cirujano bariátrico, solo para que puedan ver cuáles son sus opciones.
Absolutamente.
Genial. Si desea obtener más información sobre el programa de control de peso de UChicago Medicine, visite nuestro sitio web en UChicagoMedicine.org/weight-management. Está en la parte inferior de la pantalla. O puede llamar al 888-824-0200. Gracias por ver en vivo a la Vanguardia, y que tengan una gran semana.