Bonjour, et bienvenue à l’Université de Médecine de Chicago à l’avant-garde en direct. Le but de notre programme est de vous permettre d’interagir avec nos médecins en direct sur Facebook. Alors préparez vos questions, et nous répondrons autant que possible au cours de la prochaine demi-heure. Maintenant, nous voulons rappeler à nos téléspectateurs que notre programme d’aujourd’hui n’est pas conçu pour remplacer une consultation médicale avec votre médecin. Le Dr Edwin McDonald et le Dr. Christopher Chapman. Ils parleront avec nous des options de perte de poids saines disponibles ici chez UChicago Medicine. Je vais commencer par vous présenter tous les deux. Parlez-nous un peu de vos domaines de spécialité.
Absolument. Je suis donc l’un des endoscopistes avancés ici à l’Université de Chicago. Nous sommes trois ici. Donc, je fais beaucoup de procédures qui traitent du cancer du pancréas, d’autres maladies comme ça. Et l’un de mes centres d’intérêt est le traitement endoscopique de l’obésité. Et c’est ce que j’aime faire.
Super. Dr McDonald ?
Je suis donc aussi l’un des gastro-entérologues ici. Je me spécialise dans la nutrition. Cela signifie donc que je vois essentiellement des gens qui souffrent de malnutrition. Donc, les personnes atteintes du syndrome de l’intestin court qui ont besoin d’autres moyens d’obtenir des nutriments. Et je fais aussi de la gestion du poids. Donc, je fais aussi certaines des procédures mentionnées par Chris, mais je me concentre également sur la perte de poids médicale, qui parle essentiellement de régime alimentaire, d’exercice, puis de personnes qui se qualifient peut-être même en utilisant des médicaments.
Et vous êtes aussi chef. Nous en parlerons un peu plus plus tard.
Je suis aussi un chef formé.
C’est assez excitant. C’est génial.
C’est le cas. J’adore le faire.
Je n’ai pas encore eu sa nourriture, cependant.
Vraiment?
Eh bien, je devrais vous recevoir un jour.
Je pense que oui. Je le pense.
Je pense que c’est une invitation officielle.
Ouais, c’était une invitation.
Nous avons un témoin ici, donc c’est génial.
Vous l’avez entendu ici maintenant.
Absolument. Eh bien, beaucoup de gens ont vu leur vie changer les options de perte de poids saines disponibles chez UChicago Medicine. Écoutons l’un de nos patients, qui a eu un résultat merveilleux.
J’ai marché de mon appartement au lac et retour. Et c’était quelque chose comme 6 000 pas. Et tu sais, ce n’est pas quelque chose que j’aurais pu faire il y a un an. Donc je suis vraiment content de ça. Je suis content. Ma femme est heureuse. Tout le monde est content.
Gregory Fulham fait des choses qu’il n’a pas pu faire depuis des années.
Le succès a été spectaculaire.
Gregory a subi une intervention du Dr Christopher Chapman appelée gastroplastie endoscopique de la manche. La procédure est rapide et les résultats peuvent changer radicalement des vies.
Les avantages de la gastroplastie endoscopique à manchon sont qu’il s’agit d’une procédure ambulatoire. Il n’y a pas d’incisions, donc il n’y a pas de cicatrices. Et le temps de guérison est considérablement réduit.
La gastroplastie endoscopique à manchon est une procédure non invasive conçue pour réduire le volume gastrique. Des sutures sont mises dans l’estomac, réduisant la taille de l’estomac. Le volume de l’estomac est réduit de 50% ou plus. Les patients mangent moins, car ils se rassasient plus rapidement et se satisfont de portions plus petites.
Vous vous sentez rassasié plus tôt. Et c’est une bonne chose.
L’Université de médecine de Chicago offre une gamme complète de services bariatriques. Pour certains patients, c’est la solution parfaite. D’autres, cependant, nécessiteront des interventions chirurgicales, également disponibles à l’Université de médecine de Chicago.
Nous sommes heureux de voir tout patient qui serait intéressé par des procédures ou d’autres méthodes de perte de poids. Cependant, pour cette procédure de gastroplastie endoscopique particulière, nous recherchons des patients qui ont vraiment besoin de ce début de saut pour perdre environ 30 à 60 livres de poids.
Les patients passent par un processus avant l’intervention pour s’assurer qu’ils sont prêts pour cette étape. Après la procédure, ils devront changer leur mode de vie, manger moins et faire plus d’exercice.
À l’Université de médecine de Chicago, nous sommes fiers de notre évaluation multidisciplinaire. Cela comprend la consultation d’un psychologue, d’un endocrinologue, d’une diététiste et d’un gastro-entérologue. Nous demandons aux patients de voir tous ces fournisseurs avant même de faire la procédure.
Gregory dit que la procédure s’est très bien déroulée et que les changements apportés à son style de vie ont été étonnamment faciles à apporter.
Je mange les mêmes choses que je mange depuis toujours. Je mange juste moins.
La procédure a fait entrer et sortir Gregory de l’hôpital en une journée. Il dit que les soins ont été excellents.
C’est vraiment un privilège d’être dans un quartier qui a une institution comme celle-ci si pratique et si prête à aider. C’est merveilleux.
Tu vois, c’était je pense assez intéressant, parce que ça montrait vraiment quelle différence cela faisait dans la vie de Gregory. Je veux dire, il parlait de ces changements, et du fait qu’il peut marcher et se déplacer maintenant. Ce qui est vraiment agréable à voir.
Absolument. Il a eu un parcours remarquable. Et vous savez, il ne cesse de me dire I je le vois où il est employé and et il me dit à quel point cela a fait une différence pour lui.
Super. Et Dr McDonald, j’imagine que vous voyez beaucoup de patients qui sont dans la même situation, où leur vie est littéralement transformée.
Oh, certainement. Je veux dire, j’ai vu des gens loss je pense que la perte de poids la plus importante que j’ai vue dans notre clinique jusqu’à présent a probablement avoisiné les 150 livres environ. Cela fait donc une énorme différence dans la vie des gens, en ce qui concerne la mobilité, le bonheur, les interactions quotidiennes.
Donc je sais que vous êtes tous les deux– ce que vous prêchez à vos patients, c’est une perte de poids saine, et la santé en est l’aspect important. Commençons par parler de ce que cela signifie exactement. Quelle est la différence entre une perte de poids saine et une perte de poids non saine?
Donc pour moi, je pense qu’il vaut mieux définir ce qu’est une perte de poids malsaine. Et c’est un bon point de départ. Une perte de poids si malsaine you vous savez, je vois beaucoup de gens qui essaient ces régimes de famine. Donc, ces différents jeûnes, où les gens ne boivent que de l’eau pendant des jours. Et beaucoup de ces régimes, ce n’est vraiment pas durable.
Je pense donc qu’une perte de poids saine est quelque chose qui va avoir un effet durable au fil du temps. Et c’est un modèle de consommation auquel quelqu’un peut s’en tenir et continuer, par opposition à quelque chose qui va entraîner des problèmes sur une certaine période de temps. Il y a donc beaucoup de différents régimes très, très faibles en calories qui, pour la plupart, mèneront à une perte de poids.
Mais vous ne pouvez vraiment les faire que pendant environ un mois. Et finalement, la plupart des gens, tout le poids va revenir. Donc, ce sur quoi nous avons tendance à nous concentrer, c’est vraiment une façon de manger que les gens peuvent pratiquer tout au long de leur vie, plutôt qu’un mois ou quelques mois. Parce que encore une fois, comme je l’ai dit, nous voulons que la perte de poids soit durable.
C’est un changement de style de vie.
Ouais. Je suis du même avis. Et comme Ed et moi parlions ensemble we nous travaillons très étroitement ensemble that que ce n’est pas un seul moment de changement. C’est un changement de style de vie que nous voulons faire. Et c’est pourquoi l’approche multidisciplinaire que nous voyons avec Ed travaillant sur certains des médicaments et des procédures que nous faisons ensemble, où l’accent est davantage mis sur la durabilité pour les patients qui font du yo-yo avec leur poids. Parce qu’ils font un régime à la mode. Ils s’écrasent. Et ils descendent, mais c’est finalement insoutenable. Et puis ils finissent par avoir à nouveau ces problèmes. Nous essayons donc de trouver ces moyens de construire non seulement une relation médicale, mais une relation personnelle qui nous permet d’apporter des changements à long terme.
Et quand les gens aiment ça, ce n’est pas seulement dur pour eux physiquement, mais aussi émotionnellement, j’imagine.
Ouais. Et il est en fait plus difficile de maintenir la perte de poids lorsque vous montez et descendez. Principalement, chaque fois que vous montez et descendez, cela est associé à des changements hormonaux. Et cela peut avoir un impact global sur votre perte de poids à long terme. Donc, la façon dont je vois la perte de poids, c’est presque comme une pyramide. Et vous devez avoir les fondations.
Sans la fondation, toute la pyramide va s’effondrer. Mais il y aura peut-être plusieurs échelons sur la pyramide ou des échelons sur l’échelle. Donc, la modification du mode de vie est vraiment la base. Mais pour beaucoup de gens – pour la plupart des gens – des études montrent que la modification du mode de vie en soi peut ne pas être aussi efficace. Et c’est pourquoi nous fournissons ces accessoires. Et donc vous avez des médicaments. Vous avez une thérapie bariatrique et endoscopique. Ensuite, nous avons aussi une chirurgie bariatrique. Et chacun d’eux peut jouer un rôle important, en fonction de ce que traverse le patient.
Continuum complet de soins ici.
Un continuum complet de soins.
Super. Je tiens à rappeler à nos téléspectateurs que si vous avez des questions pour l’un de nos médecins, tapez-le simplement sur Facebook et nous le contacterons le plus rapidement possible. Nous avons notre première question d’un spectateur. Et c’est-à-dire, l’IMC est-il le meilleur moyen d’évaluer un poids santé?
Donc, l’IMC est la façon dont nous utilisons généralement principalement parce qu’à des fins de recherche, nous devons avoir une sorte de classification, et aussi décider si les gens bénéficieraient ou non d’une chirurgie bariatrique ou de médicaments. Nous avons besoin d’une sorte de marqueur pour prendre ces décisions, et l’IMC basé sur des études est devenu ce marqueur.
Mais il y a beaucoup de limites en matière d’IMC. L’IMC n’est donc pas le reflet de votre masse musculaire, ni le reflet des différences en termes d’ethnicité. Ainsi, certaines ethnies peuvent en général avoir un IMC plus élevé ou un IMC plus faible. Ainsi, par exemple, selon des études de recherche, les personnes d’origine asiatique peuvent avoir un IMC inférieur pour commencer. Mais cela ne signifie pas nécessairement qu’ils n’ont pas d’obésité. Ainsi, quelqu’un peut ne pas avoir un IMC qui le place dans la catégorie de l’embonpoint. Mais si vous regardez réellement leur masse grasse, techniquement, ils sont fonctionnellement en surpoids. Et l’IMC ne capture pas cette population. L’IMC n’est donc qu’une mesure que nous utilisons. Mais ce n’est pas la seule mesure, en aucun cas.
Nous regardons d’autres choses, comme le tour de taille. Des choses comme ça. Ou aussi, nous recherchons vraiment une sorte d’adiposité viscérale, ou un volume de graisse dont nous parlons. Je suis donc d’accord avec Ed que l’IMC en soi n’est pas le seul outil que nous utilisons et que nous devrions utiliser pour évaluer l’état de poids de quelqu’un.
Super. Nous avons une autre question d’un spectateur qui demande, comment savez-vous si vous devriez envisager une chirurgie bariatrique ou une procédure endoscopique ou autre chose comme une perte de poids médicale? Et je vais d’abord te jeter celle-là.
Bien sûr. Donc, puisque nous avons le large éventail de soins ici allant de la gestion du mode de vie aux médicaments en passant par l’endoscopie bariatrique jusqu’à la chirurgie bariatrique, ce que nous essayons de faire est de travailler en très étroite collaboration avec l’ensemble du groupe pour décider ce qui est le mieux pour le patient individualisé. Ainsi, nos directives générales sont basées sur un IMC. Donc, si vous avez un IMC entre 30 et 40, cela pourrait faire de vous un bon candidat pour la thérapie bariatrique endoscopique.
Cependant, si vous avez un IMC supérieur à 40, la chirurgie bariatrique est souvent l’option la plus efficace pour traiter votre problème d’obésité, ainsi que certaines des complications qui découlent des problèmes de poids. Ainsi, un IMC supérieur à 40 ou un IMC supérieur à 35 avec des comorbidités doit être envisagé pour la chirurgie.
Cependant, si vous regardez les médicaments, même un IMC de 27 serait une indication d’envisager une prise en charge médicale pour aider au poids. Nous pouvons donc utiliser l’IMC comme point de départ. Mais ensuite, nous l’adaptons aux individus. Donc, si quelqu’un a un IMC dans une classe supérieure qui s’intéresse davantage à la procédure endoscopique, cela peut être mieux que rien du tout. cela dépend vraiment du patient. Mais nous utilisons en quelque sorte l’IMC comme premier point de départ. Et Ed, comment te sens-tu ?
Oui, je suis tout à fait d’accord Et ce que le Dr Chapman entend ici par comorbidités, ce sont vraiment les autres conditions qui peuvent être associées à la prise de poids supplémentaire, ou simplement d’autres conditions en général. Alors disons que quelqu’un a une maladie pulmonaire grave. Cela peut les exposer à des complications de la chirurgie bariatrique. Nous devrons peut-être envisager d’autres options qui ne sont pas aussi invasives. Ou si quelqu’un souffre de diabète sévère et que nous savons qu’il doit perdre du poids immédiatement, la chirurgie bariatrique peut être la meilleure option, simplement parce que nous savons qu’elle est un peu plus efficace, surtout avec un IMC supérieur à 40.
Et je pense qu’Ed soulève un excellent point sur le moment et le besoin. Nous traitons donc à l’Université de Chicago avec de nombreux patients ayant des problèmes de santé importants en plus de problèmes de poids. Et donc nous sommes en communication constante avec nos chirurgiens transplanteurs, nos chirurgiens orthopédistes, nos OBGYNs. Nous traitons les problèmes de fertilité. Ce sont des patients qui, s’ils sont aux prises avec ces conditions, les aidant parfois à perdre un peu de poids corporel – même 10% – peuvent faire une différence significative pour leurs résultats pour d’autres procédures ou leurs plans pour leurs familles.
Je dois aller à quelques choses, parce que nous avons des accessoires ici que vous avez apportés et qui me fascinent. Et si vous pouviez nous expliquer ce que nous voyons ici. Et nous parlions un peu pendant la vidéo diffusée il y a quelques instants, et il y avait une animation qui montrait l’une des procédures que vous faites. Et tu as apporté des choses.
Droite. Donc, actuellement, il y a environ trois procédures qui sont approuvées par la FDA, ou l’appareil est approuvé par la FDA pour une utilisation. Et ce sont des procédures endoscopiques, ce qui signifie que nous utilisons un tube flexible avec une caméra dessus pour descendre par la bouche et faire des interventions sur le ventre. Donc, il n’y a pas de coupures ou d’incisions. La cicatrisation n’est pas vraiment là, car tout est interne. C’est très discret.
Et donc ce sont les options que nous utilisons en quelque sorte du côté endoscopique. Et il y a le ballon intragastrique ici. Vous voyez, c’est un ballon en silicone. Il y en a environ trois qui sont approuvés par la FDA sur le marché. Ils sont remplis de liquide ou de gaz. Ils ont la taille d’un pamplemousse. Ils restent dans votre estomac pendant environ six mois, puis nous les retirons. C’est donc une très belle option pour les patients qui recherchent une option très réversible. Parce qu’une fois que vous avez retiré le ballon, vous êtes complètement revenu à vous-même.
L’autre option que nous faisons est la gastroplastie endoscopique de la manche. C’est un endroit où nous utilisons un dispositif de suture ici qui nous permet de prendre des morsures de pleine épaisseur à travers et à travers la paroi de l’estomac pour resserrer l’estomac. Et nous appelons cela la procédure de l’accordéon, parce que vous le pliez et le refermez sur lui-même. Et c’est celle que Gregory a eue et qui a eu une si grande réponse. Vous pouvez donc voir que vous utilisez cet appareil et une poignée qui vous permet de fermer et de passer une suture et de prendre des piqûres de tissu. Et puis je laisserai Ed ici finir et parler de thérapie par aspiration. Parce que nous faisons tous les deux cette thérapie ici.
Ouais. Il existe donc une thérapie par aspiration, qui consiste essentiellement à placer un petit tube dans l’estomac. Et le tube permet aux gens de vider au moins 30% de leurs calories qu’ils prennent dans un repas donné. Donc, vous savez, c’est en fait juste une variante d’une procédure courante que nous faisons tout le temps en tant que gastro-entérologues, qui est un tube de gastrostomie endoscopique percutanée, également connu sous le nom de tube de CHEVILLE.
Donc, généralement historiquement, nous faisons le tube PEG pour les personnes qui ne peuvent pas manger. Ils ont des problèmes de déglutition ou des problèmes avec leur œsophage, et nous devons les nourrir directement dans l’estomac. Mais avec ce tube, C’est un peu différent. Cela permet donc aux gens de vider leur estomac un peu. Mais un, vous devez mâcher votre nourriture très soigneusement.
Vous ne pouvez donc pas vider tout ce que vous mangez. Deuxièmement, cela se fait toujours dans un contexte de changement de style de vie. Ce n’est donc pas un outil que les gens peuvent utiliser et simplement manger ce qu’ils veulent et vider ce qu’ils veulent. Ça ne marche pas exactement comme ça. Ainsi, les gens sont vus par moi-même et nos diététistes, et même nous avons des psychologues impliqués qui nous aident dans tout le processus.
Vous savez, c’est pour moi essentiel. Parce que ce n’est pas seulement une procédure. Lorsque vous faites tous les deux votre travail, vous impliquez beaucoup de gens dans le processus. Et il s’agit d’un changement de style de vie. C’est vraiment du début à la fin avec eux.
Droite. Vous avez besoin d’une évaluation complète pour cela. Parce que c’est un changement si radical. Souvent, les gens luttent contre 30 à 40 ans d’habitude qu’ils ont accumulée et qu’ils essaient de changer soudainement. Et bravo à eux d’être venus et d’avoir commencé ce processus. Mais parce que c’est tellement difficile, nous reconnaissons que nous devons demander à nos patients de rencontrer une diététiste et un psychologue pour nous assurer que nous allons dans la bonne direction et que ce sera sécuritaire.
Super. Maintenant, nous avons une question d’un de nos téléspectateurs. Stéphanie demande, elle voit tous les un ou deux ans qu’il y a un nouveau régime à la mode qui sort. Je pense que céto, Whole30, paléo, il y en a un tas. Est-ce réaliste pour les patients de faire des régimes comme celui-ci? Ça aide ? Est-ce plus un obstacle? Quelles sont vos pensées?
Je veux dire, tout le monde est un peu différent. Et je pense que chaque fois que nous voyons quelqu’un en clinique, nous ne lui disons pas automatiquement de simplement faire de la céto, ou de simplement faire un régime x. Nous devons vraiment adopter une approche individuelle pour comprendre quelles sont les préférences gustatives des gens, quelle est leur capacité à se payer certains aliments, où ils vivent. L’accès est donc un problème. Nous prenons donc toutes ces différentes choses en considération. Mais ce que beaucoup de ces régimes ont en commun, en fin de compte, vous évitez les aliments ultra-transformés. Il n’y a donc pas de régime qui vous dise vraiment de manger tout un tas de croustilles.
Ou d’autres aliments.
Ou d’autres aliments ultra-transformés. Et puis la plupart des régimes impliquent vraiment une sorte de restriction calorique. Il y a donc beaucoup de débats sur l’endroit où nous devrions placer ces calories. Ces calories devraient-elles être principalement des protéines? Ces calories devraient-elles être moins grasses ou moins de glucides? Mais quand vous regardez beaucoup d’études différentes, en fin de compte, lorsque les gens diminuent leur apport calorique – leur apport calorique – les gens ont tendance à perdre du poids. Et si vous ajoutez de l’exercice au mélange, vous allez même perdre encore plus de poids. Donc, fondamentalement, manger moins et manger plus d’aliments plus sains qui ne sont pas transformés sera la base de l’un de ces programmes de régime.
Maintenant, il y a des régimes qui sont tout simplement dangereux. Et la plupart de ces régimes sont vraiment là où vous faites 800 calories ou moins pendant de longues périodes, où vous vous exposez à la famine et à la perte de protéines. Donc, vous savez, j’ai tendance à dire aux gens d’être prudents avec ceux-ci, et aussi d’être prudents avec des choses qui semblent trop miraculeuses pour être vraies.
Donc, s’il y a un régime qui dit le régime miracle, le régime miracle n’existe vraiment pas. Et si les régimes se concentrent vraiment sur les suppléments, généralement beaucoup de suppléments ne conduisent pas vraiment à beaucoup de perte de poids. Donc, par exemple, il y a comme le régime HCG là-bas, où les gens prennent beaucoup d’HCG, qui est une hormone associée à la grossesse.
Vous savez, ce régime a été out il existe dans la littérature. Mais le régime alimentaire a été étudié, et il n’est pas aussi efficace que ce que les gens prétendent être. Donc, en fin de compte, ce que je dis aux gens avec ces régimes, vous devez vraiment faire vos recherches. Et beaucoup de recherches devraient inclure de parler à un diététicien agréé. Pas nécessairement un nutritionniste. S’ils sont nutritionnistes, vous devez vraiment trouver quelqu’un qui est certifié, par opposition à quelqu’un qui prétend en ligne être nutritionniste. Ce qui arrive.
Nous avons un autre spectateur qui there il y a une procédure qu’ils avaient faite appelée le roux-en-Y. Est-ce exact?
Pontage gastrique de Roux-en-Y.
Ouais, ça ne s’est pas maintenu. Mais ils veulent un nouveau départ. Que diriez-vous à quelqu’un comme ça?
Droite. Nous voyons beaucoup de patients qui ont subi une chirurgie bariatrique, puis qui ont malheureusement repris du poids. Donc, je pense que lorsque nous les amenons dans notre clinique pour discuter, nous essayons simplement de trouver la raison sous-jacente pour laquelle ils ont repris du poids. Est-ce quelque chose de comportement? Ou est-ce quelque chose de mécanique? Et si c’est mécanique, parfois nous pouvons essayer de réparer ces choses.
La réparation pourrait être chirurgicale. Donc, la chirurgie bariatrique a certainement un rôle, comme une chirurgie bariatrique de révision. Mais nous utilisons également ce dispositif de suture endoscopique pour faire certaines choses. Donc, souvent, nous constatons que l’ouverture de l’estomac vers l’intestin grêle est dilatée. Donc, sa taille s’étend au fil du temps. Et cela se produit généralement de cinq à huit ans après l’opération. Et vous pouvez réellement utiliser cet appareil pour suturer cette ouverture pour la resserrer à nouveau pour fournir ce niveau de restriction.
Donc, l’une des questions clés que je pose à mes patients lorsqu’ils rencontrent ce problème est la suivante: ressentez-vous une restriction? Ou pouvez-vous manger plus de nourriture qu’avant? Et donc ce sont des choses différentes que nous voulons essayer d’aborder pour essayer de voir s’il y a peut-être un composant mécanique qui peut le faire. Et même parfois, les gens peuvent former ce que nous appelons une fistule gastrogastrique, où il y a en fait une connexion anormale de leur poche dans leur ancien estomac exclu. Parce qu’avec un pontage, votre vieil estomac est toujours là. Il y a donc une chance, en fait, quand vous mangez, la nourriture que vous allez est de retour sur le chemin d’origine. Et donc nous faisons une sorte d’évaluation complète pour voir s’il y a quelque chose de mécanique, ou y a-t-il quelque chose de comportemental? Et nous partons de là.
Dr McDonald, pouvons-nous parler de café une minute? Je pointe votre tasse de médicaments UChicago. Je dois mettre la fiche là-dedans. Mais parlez un peu du café, car nous en discutions un peu avant le début du programme, et de certains des avantages du café noir. Alors conduisez-nous sur ce chemin, si vous voulez.
Je veux dire, pour moi, je suis probablement un accro au café depuis des années, quand je suis devenu résident et que j’ai eu mon premier enfant – ma femme et mon premier enfant – quand j’étais stagiaire. Le café est donc devenu obligatoire. Et depuis, je n’ai tout simplement pas arrêté. Dans l’ensemble, le café est assez sain. Il y a donc beaucoup d’inquiétudes. Souvent, les gens viennent me voir et dans ma clinique et disent des choses comme, j’ai arrêté le café, j’arrête les aliments épicés.
Et je me dis, attendez une minute, d’où vient toute cette connotation négative quand il s’agit de café, d’aliments épicés et d’autres choses comme ça? Parce qu’en fin de compte, beaucoup de ces aliments sont sains. Ainsi, le café noir en lui-même a été associé à une diminution du risque de cancer du foie, et peut-être même à une diminution du risque de maladie cardiaque. Maintenant, lorsque vous ajoutez beaucoup de sucre et beaucoup de crème, certains des lattes de fantaisie et tout ce qui contient beaucoup de calories peuvent être associés à une perte de poids.
Et aussi, ceux-ci ne sont pas très sains, car ce sont encore des sucres simples. Et c’est probablement plus dans le sens de la catégorie des aliments transformés. Il y a donc des préoccupations récentes concernant le café et le cancer. Plus précisément dans l’État de Californie, au moins chez Starbucks et dans d’autres cafés, ils doivent apposer une étiquette expliquant le risque de cancer avec certains types de café.
Donc, une grande partie de ce risque ou de ces préoccupations provient d’études sur des souris, mais pas nécessairement d’études chez l’homme. Donc, la plupart des études chez l’homme, encore une fois, montrent que le café diminue le risque de cancers. Mais l’inquiétude vient vraiment du fait que le café, surtout quand il est torréfié – donc comme notre café torréfié plus foncé – peut avoir des quantités plus élevées d’un cancérogène – un agent cancérigène – appelé aromatase. Mais cela se trouve également dans les pommes de terre. On le trouve également dans le pain. On le trouve également dans beaucoup d’aliments que nous rôtissons au four.
Maintenant, en fin de compte, combien cela prend-il? Vous savez, combien d’exposition à l’aromatase faut-il pour provoquer un cancer? Je ne pense pas que quelqu’un le sache vraiment, car pour mettre cela en place pour répondre à cette question, il faudrait faire une étude contraire à l’éthique, où vous donnez simplement de l’aromatase aux gens pendant de nombreuses années et ensuite voir ce qui se passe. Donc on ne sait pas. Mais finalement, je bois du café. Je bois probablement peut-être un rôti un peu moins foncé. Mais je n’ai pas vraiment de soucis à ce sujet, pour mon propre bien-être.
Une des questions aussi qui vient en quelque sorte dans le même sens, et qui traite du cancer. Mais le lien entre l’obésité et le cancer. L’un ou l’autre de vous voudrait-il commenter là-bas?
Droite. Je veux dire, donc il y a certainement un lien entre l’obésité et le cancer ainsi que les résultats liés aux thérapies contre le cancer. Si vous regardez le cancer du sein, par exemple, il y a eu beaucoup de littérature publiée et des études bien faites suggérant que si vous souffrez d’obésité et suivez un traitement contre le cancer du sein, vos résultats sont moins favorables. Nous savons donc qu’il y a certainement un lien non seulement avec le développement du cancer, mais aussi avec les résultats liés à la thérapie. C’est donc une autre raison pour laquelle je pense que certaines de ces options devraient être sur la table pour les patients, même lorsqu’ils luttent contre certaines de ces conditions très pénibles.
Intéressant. Donc une autre question. Beaucoup de ces régimes populaires ou régimes riches en protéines. Et la préoccupation est, y a-t-il une corrélation entre toutes ces protéines et éventuellement des calculs rénaux?
Pas nécessairement. Cela dépend donc de l’histoire personnelle de quelqu’un avec des calculs rénaux. Parce qu’il existe plusieurs types de calculs rénaux différents. La plupart des pierres sont vraiment basées sur le calcium, pas nécessairement sur l’apport en protéines. Maintenant, dans le passé, surtout comme dans les années 90, tout le monde craignait de manger trop de protéines et de provoquer une insuffisance rénale.
Je me souviens donc d’il y a des années, quand je jouais au football et au sport, et que les gens essayaient de faire des shakes protéinés. Et tous les entraîneurs ont dit: n’en faites pas trop, sinon vous allez avoir une insuffisance rénale. Ce n’est pas vrai. Tout cela a donc été démystifié. Et beaucoup de gens – même des personnes atteintes d’une maladie rénale – ont réellement besoin de protéines, jusqu’à un certain point où ils ont besoin d’une dialyse. Ensuite, il vous suffit de parler à une diététiste et de vous assurer de ne pas en faire trop. Mais pour la plupart, les problèmes de protéines et les maladies rénales, vous n’avez vraiment pas à vous inquiéter trop. Parce que la plupart des gens ne deviennent pas super fous avec la protéine.
Un autre de nos téléspectateurs dit que j’ai un SOPK et un A1C légèrement élevé. Une procédure de gestion du poids endoscopique serait-elle bénéfique pour m’aider à abaisser mon A1C?
Oui, je pense que c’est une excellente question. Malheureusement, l’une des présentations courantes du SOPK est les défis liés au poids en plus des irrégularités du cycle menstruel ou des règles irrégulières. Et donc, le traitement du SOPK ou l’utilisation d’une gestion endoscopique, cela va vraiment à l’essentiel, est-ce que cela aide également au traitement des conditions associées au poids, telles que le diabète ou l’hypertension artérielle?
Et il existe de la littérature qui suggère que ces procédures endoscopiques, lorsqu’elles sont capables de perdre 10% à 20% de votre poids, peuvent améliorer l’hémoglobine A1C, peuvent améliorer les personnes atteintes de stéatose hépatique, peuvent améliorer les personnes ayant des problèmes de tension artérielle ou de cholestérol. Alors oui, pour cette personne là-bas, je dirais que si vous avez le SOPK et que vous avez du poids, cela pourrait être une option viable pour vous aider à surmonter cette bosse et à vous sortir de cela.
Nous voyons beaucoup de patients qui sont dans cette phase de pré-diabète, et ils disent que leur nombre est limite. S’ils essaient de corriger ce problème, la perte de poids aidera à les ramener hors de cette plage. Donc les gens avec ce diabète limite, c’est un signal. C’est un signe d’alarme qui se déclenche en disant que nous devons probablement faire quelque chose de plus agressif. Que ce soit le mode de vie, que ce soit endoscopique, que cette chirurgie soit très adaptée à la personne. Mais c’est un signe d’alarme pour les gens. Parce que ces choses peuvent aider.
Puis-je répondre à cela?
Oui, absolument.
Donc aussi, le SOPK peut être très compliqué. Et c’est quelque chose qui nécessite vraiment une équipe multidisciplinaire pour gérer. Donc, ici à l’Université de Chicago, nous avons des gens qui voient des endocrinologues. Nous travaillons avec les gynécologues. Et puis nous travaillons également avec nous-mêmes en tant que spécialiste de la perte de poids et endoscopiste. Je pense donc que cette approche va être individualisée. Mais il faudra probablement l’avis de nombreux médecins différents pour décider quelle est la meilleure approche globale.
Absolument. Parce qu’il existe également des médicaments qui sont d’excellents traitements pour le SOPK. Comme beaucoup de patients sont sous metformine, qui est également un médicament de contrôle de la glycémie. Cela peut donc suffire à aider cette personne à sortir de cette plage avec un A1C légèrement élevé. Ainsi, comme Ed l’a mentionné, nous travaillons très étroitement avec l’endocrinologue pour nous assurer qu’ils sont dans la bonne approche. Nous n’offrons pas seulement une chose et disons que c’est ce que nous faisons. Mais vous devez regarder l’ensemble du tableau. Et parfois, les procédures ne sont pas la bonne option. Parfois, les médicaments le sont. Mais nous l’adaptons individuellement, je dirais.
Une autre question du spectateur. J’ai entendu dire que les hormones féminines rendent plus difficile la perte de poids. Aborderiez-vous le traitement de perte de poids d’une femme différemment d’un homme?
Non. Je veux dire, pour la plupart, oui. Ainsi, les femmes peuvent avoir plus de mal à perdre du poids. Mais à la fin de la journée, vraiment, la modification du mode de vie est la base. Et ces changements sont les mêmes. Réduire les calories, essayer de faire de l’exercice, dormir, ne pas essayer de dormir trop peu, ne pas trop dormir. Et puis à partir de là, nous décidons en fonction d’autres conditions que les gens peuvent avoir, s’ils sont candidats ou non à une chirurgie bariatrique, à des médicaments ou à une endoscopie. Mais en fin de compte, l’équation, si vous voulez, est relativement similaire. Il se trouve que c’est un peu plus difficile, surtout chez les femmes ménopausées.
Ouais. Nous voyons arriver de nombreuses patientes qui s’intéressent aux thérapies endoscopiques. Et en fait, nos patients les plus fréquents sont vraiment ceux qui ont eu leur deuxième enfant, et ils ne peuvent tout simplement pas secouer le poids après leur deuxième ou troisième enfant. Et donc il y a certainement une différence entre les sexes que j’ai vue dans ma pratique en termes de comportement des gens.
Mais les hommes se débrouillent bien avec les procédures et avec les changements de style de vie. Mais je pense que c’est quelque chose que nous essayons d’adapter. Et nous regardons d’autres choses qu’ils traversent. Les femmes peuvent être plus susceptibles d’avoir une maladie thyroïdienne qu’un homme. Nous devons donc poser ce genre de questions et nous assurer que ces conditions sont également vérifiées ou évaluées. Et donc il y a d’autres choses que nous regardons en même temps.
Une autre question d’un spectateur. Régime végétalien, oui ou non?
Ouais. Je veux dire, cela dépend de vos préférences gustatives et de ce que vous aimez vraiment. Donc, si vous voulez faire des fruits et des légumes et être végétalien, vous pouvez le faire de manière saine. Mais vous devez vraiment être un végétalien en bonne santé. J’ai donc vu des végétaliens malsains où, ils ne font que manger des croustilles, et ils se disent végétaliens. Et techniquement, vous pouvez suivre un régime de croustilles et être végétalien. Mais c’est une alimentation malsaine. Ou vous pouvez simplement manger des pâtes toute la journée et être végétalien, mais vous ne mangez pas de fruits et de légumes.
Je me souviens donc que je donnais une conférence communautaire, et quelqu’un est venu me voir et m’a dit qu’ils étaient végétaliens. Et je leur ai demandé comme, oh, quels sont vos fruits et légumes préférés? Et ils ont dit: ils détestent les fruits et les légumes. Et je me dis : comment peux-tu être végétalien et détester les fruits et légumes? C’est donc un exemple d’être un début malsain.
Mais végétalien dans son ensemble, de nombreuses études montrent que les gens peuvent vivre un peu plus longtemps, si vous regardez certaines des études adventistes du Septième Jour. Ils peuvent potentiellement avoir un risque diminué de cancer. Donc, pour certaines personnes, c’est une option très viable. Les personnes intéressées à devenir végétalien doivent être conscientes de la possibilité d’une carence en B12. C’est donc quelque chose qui se produit définitivement dans la population végétalienne. Mais en dehors de cela, vous devez vraiment vous assurer que vous êtes en bonne santé, ce qui s’applique à n’importe quel régime alimentaire.
Et j’imagine que vous n’avez qu’à surveiller votre consommation deYeah
Ouais, les macronutriments. Assurez-vous d’avoir une protéine. Quelles sont les sources de protéines compatibles avec les végétaliens. C’est pourquoi vous voyez un diététicien agréé ou quelqu’un comme le Dr. McDonald qui peut vous aider à comprendre ce que ces macronutriments–
Quelle est une bonne source de protéines pour un végétalien, juste par curiosité?
Vous devez donc avoir plusieurs sources de protéines. Principalement parce qu’il existe quelques protéines végétales qui contiennent tous vos acides aminés essentiels. Donc, les seuls auxquels je peux penser à l’improviste, le quinoa est une protéine complète à base de plantes. Et je crois que l’amarante l’est aussi. Mais tout le reste, vous aurez une combinaison de différentes graines, de différentes noix et de différents haricots. Et en utilisant cette combinaison, vous obtiendrez tous ces acides aminés essentiels, qui sont en quelque sorte les éléments constitutifs des protéines.
Nous sommes à peu près hors du temps, mais nous avons une autre question de l’un de nos téléspectateurs. Régime céto, bon ou mauvais?
Cela peut être bon s’il est fait de manière appropriée. Ainsi, de nombreuses études montrent que le céto mort pour les personnes qui ont des crises peut diminuer le risque de crises. Il y joue un rôle, en particulier chez les personnes épileptiques. Cela peut aider les personnes qui ont des migraines. Et les gens peuvent perdre du poids avec un régime cétogène. Maintenant, le régime cétogène est encore un phénomène relativement récent, donc en termes d’effets à long terme, je pense que nous devons faire un peu plus d’études.
En ce qui concerne la façon dont cela affecte nos bactéries intestinales, ces études doivent également être effectuées et sont en cours de réalisation. Et je pense que certains de nos chercheurs, en particulier Jane Chang, en examinent certaines, en essayant de répondre à certaines de ces questions. Mais du point de vue de la perte de poids purement, les gens peuvent perdre du poids avec un régime cétogène. Mais à la fin de la journée, la plupart de ces régimes restreignent vraiment vos calories et réduisent vraiment certains de ces aliments ultra-transformés.
Dr Chapman, des mots d’adieu pour nous?
Non. Je pense que c’était fantastique. J’espère que tout le monde a beaucoup appris. Et vous savez, j’espère que vous avez un avant-goût de la façon dont Ed et moi travaillons très étroitement ensemble, et que nous sommes là pour aider les gens. Et si vous avez des questions, nous sommes toujours heureux de vous contacter.
Certainement.
Parfait. Et nous voulons insister sur le continuum des soins. Parce qu’il y a beaucoup de services qui sont disponibles ici chez UChicago Medicine pour les personnes qui veulent perdre du poids et changer leur style de vie de manière sûre.
Oui, absolument.
Donc je vois des gens avec un chirurgien bariatrique. Pour les personnes candidates à une chirurgie bariatrique, j’ai tendance à recommander au moins une conversation avec un chirurgien bariatrique, juste pour qu’elles puissent voir quelles sont leurs options.
Absolument.
Super. Si vous souhaitez plus d’informations sur le programme de gestion du poids d’UChicago Medicine, veuillez visiter notre site Web à UChicagoMedicine.org/weight-management . Il est là en bas de l’écran. Ou vous pouvez appeler le 888-824-0200. Merci d’avoir regardé Au premier plan en direct, et passez une excellente semaine.