Hej og velkommen til University of Chicago Medicine på forkant live. Formålet med vores program er at give dig mulighed for at interagere med vores læger live på Facebook. Så gør dine spørgsmål klar, og vi svarer så mange som muligt i løbet af den næste halve time. Nu vil vi minde vores seere om, at vores program i dag ikke er designet til at træde i stedet for en lægekonsultation med din læge. I dag er Dr. McDonald og Dr. Christopher Chapman. De vil tale med os om sunde vægttab muligheder tilgængelige her på UChicago Medicine. Jeg vil starte med jer to præsentere jer selv. Fortæl os lidt om dine specialområder.
absolut. Så jeg er en af de avancerede endoskopister her på University of Chicago. Vi er tre her. Så jeg gør en masse procedurer, der beskæftiger sig med kræft i bugspytkirtlen, andre sygdomme som det. Og et af mine fokus er på endoskopiske behandlinger for fedme. Og det er det, jeg kan lide at gøre.
fantastisk. Dr. McDonald?
så jeg er også en af gastroenterologerne her. Jeg er specialiseret i ernæring. Så det betyder, at jeg dybest set ser mennesker, der lider af underernæring. Så mennesker med korttarmssyndrom, der har brug for alternative måder at få næringsstoffer på. Og jeg også gøre vægtkontrol. Så jeg gør også nogle af de procedurer, som Chris nævnte, men fokuserer også på medicinsk vægttab, som i det væsentlige taler om kost, motion og derefter folk, der kvalificerer sig måske endda ved hjælp af medicin.
og du er også kok. Vi vil tale lidt mere om det senere.
jeg er også uddannet kok.
det er ret spændende. Det er gode ting.
det er det. Jeg elsker at gøre det.
jeg har ikke haft hans mad endnu.
virkelig?
Nå, jeg skulle have dig over engang.
det tror jeg. Det tror jeg.
jeg synes, det er en officiel invitation.
det var en invitation.
vi har et vidne her, så det er fantastisk.
du hørte det her nu.
absolut. Nå, mange mennesker har haft deres liv ændret de sunde vægttab muligheder på UChicago Medicine. Lad os høre fra en af vores patienter, som havde et vidunderligt resultat.
jeg gik fra min lejlighed til søen og tilbage. Og det var noget i retning af 6.000 trin. Og du ved, det er ikke noget, jeg kunne have gjort for et år siden. Så jeg er virkelig glad for det. Jeg er glad. Min kone er glad. Alle er glade.
Gregory Fulham gør ting, han ikke har været i stand til i årevis.
succesen har været dramatisk.
Gregory havde en procedure udført af Dr. Christopher Chapman kaldet endoskopisk ærme gastroplasty. Proceduren er hurtig, og resultaterne kan ændre liv dramatisk.
fordelene ved endoskopisk muffe gastroplasty er, at det er en ambulant procedure. Der er ingen snit, så der er ingen ardannelse. Og helbredelsestiden reduceres drastisk.
endoskopisk muffe gastroplasty er en ikke-invasiv procedure designet til at reducere gastrisk volumen. Suturer sættes i maven, hvilket reducerer størrelsen af maven. Mavevolumen reduceres med 50% eller mere. Patienter spiser mindre, fordi de bliver fulde hurtigere og er tilfredse med mindre portioner.
du føler dig fuld før. Og det er en god ting.
University of Chicago Medicine tilbyder et komplet udvalg af bariatriske tjenester. For nogle patienter er dette den perfekte løsning. Andre vil dog kræve kirurgiske procedurer, der også er tilgængelige på University of Chicago Medicine.
vi er glade for at se enhver patient, der ville være interesseret i procedurer eller andre metoder til vægttab. Men for denne særlige endoskopiske ærme gastroplasty procedure, vi leder efter patienter, der virkelig har brug for at hoppe begynder at tabe omkring 30 til 60 pounds af vægt.
patienter gennemgår en proces før proceduren for at sikre, at de er klar til dette trin. Efter proceduren forventes de at ændre deres livsstil, spise mindre og træne mere.
på University of Chicago Medicine er vi stolte af vores tværfaglige evaluering. Det omfatter at se en psykolog, en endokrinolog, en diætist, samt en gastroenterolog. Vi har patienterne se alle disse udbydere, før vi selv gøre proceduren.
Gregory siger, at proceduren gik meget godt, og ændringerne i hans livsstil har været overraskende lette at foretage.
jeg spiser de samme ting, som jeg har spist for evigt. Jeg spiser bare mindre.
proceduren havde Gregory ind og ud af hospitalet på en dag. Han siger, at plejen har været stor.
det er virkelig et privilegium at være i et kvarter, der har en institution som denne så praktisk og så klar til at hjælpe. Det er vidunderligt.
se, det var jeg synes ret interessant, fordi det virkelig viste, hvilken forskel der gjorde i Gregorys liv. Jeg mener, han talte om disse ændringer, og det faktum, at han kan gå og komme rundt nu. Hvilket er virkelig pænt at se.
absolut. Han har haft en bemærkelsesværdig rejse. Og du ved, han bliver ved med at fortælle mig– jeg ser ham hvor han er ansat — og han fortæller mig hvor stor en forskel det har gjort for ham.
fantastisk. Og Dr. McDonald, jeg kan forestille mig, at du ser mange patienter, der er i samme situation, hvor deres liv bogstaveligt talt transformeres.
helt sikkert. Jeg mener, jeg har set folk-jeg tror, at det mest vægttab, jeg har set i vores klinik hidtil, måske gik nok tæt på 150 pund eller deromkring. Så det gør en enorm forskel i folks liv, for så vidt angår mobilitet, for så vidt angår lykke, for så vidt angår bare daglige hverdagsinteraktioner.
så jeg ved, at I begge er-hvad I prædiker for jeres patienter er sundt vægttab, og sundt er det vigtige aspekt af det. Lad os bare begynde at tale om, hvad det præcist betyder. Hvad er forskellen mellem sundt vægttab versus ikke-sundt vægttab?
så for mig synes jeg det er bedre at definere, hvad usundt vægttab er. Og det er et godt sted at starte. Så usundt vægttab – du ved, jeg ser mange mennesker, der prøver disse sultediet. Så disse forskellige faste, hvor folk bare drikker vand i dagevis. Og mange af disse kostvaner, det er virkelig bare ikke bæredygtigt.
så jeg tror, at sundt vægttab er noget, der vil have en vedvarende effekt over tid. Og det er et mønster af at spise, at nogen rent faktisk kan holde sig til og fortsætte med, i modsætning til noget, der vil føre til problemer over en vis periode. Så der er en masse forskellige meget, meget lavt kalorieindhold kost derude, der for det meste vil føre til vægttab.
men du kan virkelig kun gøre dem i omkring en måned eller deromkring. Og til sidst, de fleste mennesker, vil al vægten komme tilbage. Så det, vi har tendens til at fokusere på, er virkelig en måde at spise, som folk kan udføre gennem hele deres liv, i modsætning til kun en måned eller bare et par måneder. Fordi igen, som jeg sagde, ønsker vi, at vægttabet skal være bæredygtigt.
det er en livsstilsændring.
Ja. Jeg er enig. Og da Ed og jeg talte sammen-vi arbejder meget tæt sammen-at dette ikke kun er et enkelt øjeblik af forandring. Dette er en livsstilsændring, som vi ønsker at gøre. Og det er derfor den tværfaglige tilgang, vi ser med Ed, der arbejder på nogle af medicinerne og de procedurer, vi gør sammen, hvor fokus er mere om at give holdbarhed til de patienter, der yo-yo op og ned med deres vægte. Fordi de gør en fad diæt. De styrter. Og de kommer ned, men så er det i sidste ende uholdbart. Og så ender de med at have disse problemer igen. Så vi forsøger at finde disse måder at opbygge ikke kun et medicinsk forhold, men et personligt forhold, der giver os mulighed for at foretage langsigtede ændringer.
og når folk yo-yo kan lide det, er det ikke kun svært for dem fysisk, men også følelsesmæssigt, kunne jeg forestille mig.
Ja. Og det er faktisk sværere at opretholde vægttabet, når du går op og ned. Primært, hver gang du går op og ned, er det forbundet med hormonelle ændringer. Og det kan påvirke dit langsigtede vægttab generelt. Så den måde, jeg ser vægttab på, er næsten som en pyramide. Og du skal have fundamentet.
uden fundamentet vil hele pyramiden falde fra hinanden. Men der vil måske være flere trin på pyramiden eller trin på stigen. Så livsstilsændring er virkelig grundlaget. Men for mange mennesker-for de fleste mennesker-viser undersøgelser, at livsstilsændring i sig selv måske ikke er så effektiv. Og det er derfor, vi giver disse tillæg. Og så har du medicin. Du har bariatrisk og endoskopisk behandling. Så har vi også bariatrisk kirurgi. Og hver af dem kan spille en vigtig rolle, afhængigt af hvad den enkelte patient går igennem.
fuld kontinuum af pleje her.
et fuldt kontinuum af pleje.
fantastisk. Jeg vil gerne minde vores seere om, at hvis du har spørgsmål til en af vores læger, bare skriv ham ind på Facebook, og vi kommer til ham så hurtigt som muligt. Vi har vores første spørgsmål fra en seer. Og det vil sige, er BMI den bedste måde at måle en sund vægt på?
så BMI er den måde, vi bruger almindeligvis primært fordi til forskningsformål, vi skal have en slags klassificering, og også at afgøre, om folk ville drage fordel af bariatrisk kirurgi eller medicin. Vi har brug for en slags markør for at træffe disse beslutninger, og BMI baseret på undersøgelser er blevet den markør.
men der er mange begrænsninger, når det kommer til BMI. Så BMI er ikke en afspejling af din muskelmasse, og det er heller ikke en refleksion over forskelle med hensyn til etnicitet. Så visse etniske grupper kan bare generelt bære et højere BMI eller et lavere BMI. Så for eksempel, ifølge forskningsundersøgelser, mennesker af asiatisk afstamning kan have en lavere BMI til at begynde med. Men det betyder ikke nødvendigvis, at de ikke har fedme. Så nogen har muligvis ikke et BMI, der sætter dem i kategorien overvægt. Men hvis du rent faktisk ser på deres fedtmasse, er de teknisk set funktionelt overvægtige. Og BMI fanger ikke denne befolkning. Så BMI er kun en metrisk, som vi bruger. Men det er ikke den eneste metriske, på ingen måde.
vi ser på andre ting, som taljeomkreds. Sådan noget. Eller også vi virkelig ser for ligesom slags visceral fedme, eller fedt volumen vi taler om. Så jeg er enig med Ed, at BMI i sig selv ikke er det eneste værktøj, vi bruger og bør bruge til at vurdere en persons vægtstatus.
fantastisk. Vi har et andet spørgsmål fra en seer, der spørger, Hvordan ved du, om du skal overveje bariatrisk kirurgi eller endoskopisk procedure eller noget andet som medicinsk vægttab? Og jeg vil kaste den til dig først.
sikker. Så da vi har det brede spektrum af pleje her, går hele vejen fra livsstilsstyring til medicin til bariatrisk endoskopi helt op til bariatrisk kirurgi, hvad vi forsøger at gøre er at arbejde meget tæt sammen med hele gruppen for at beslutte, hvad der er bedst for patienten individualiseret. Og så er vores generelle retningslinjer baseret på et BMI. Så hvis du har et BMI mellem 30 og 40, kan det gøre dig til en god kandidat til endoskopisk bariatrisk terapi.
men hvis du har en BMI større end 40, er ofte bariatrisk kirurgi den mest effektive mulighed for at behandle dit fedme problem, samt nogle af de komplikationer, der opstår fra vægtproblemerne. Og så skal enten et BMI større end 40 eller et BMI på større end 35 med co-morbiditeter overvejes til operation.
men hvis man ser på medicin, ville selv et BMI på 27 være en indikation for at overveje medicinsk ledelse for at hjælpe med vægten. Så vi kan bruge BMI som udgangspunkt. Men så skræddersyr vi det til enkeltpersoner. Så hvis nogen har et BMI i en højere klasse, der er mere interesseret i endoskopisk procedure, kan det være bedre end ingenting overhovedet. det afhænger virkelig af patienten. Men vi bruger slags BMI som et første udgangspunkt. Og Ed, Hvordan har du det?
Ja, Jeg er helt enig, og hvad Dr. Chapman her betyder ved co-morbiditeter er virkelig de andre forhold, der kan være forbundet med at få ekstra vægt eller bare andre forhold generelt. Så sig, at nogen har alvorlig lungesygdom. Det kan sætte dem i fare for komplikationer fra bariatrisk kirurgi. Vi må muligvis overveje alternative muligheder, der ikke er så invasive. Eller hvis nogen har svær diabetes, og vi ved, at de har brug for at tabe sig med det samme, kan bariatrisk kirurgi være den bedre mulighed, bare fordi vi ved, at det er lidt mere effektivt, især med et BMI over 40.
og jeg synes Ed bringer et godt punkt om timingen og behovet. Så vi beskæftiger os på University of Chicago med mange patienter med betydelige sundhedsmæssige problemer ud over vægtproblemer. Og så er vi i konstant kommunikation med vores transplantationskirurger, vores ortopædkirurger, vores OBGYNs. Vi beskæftiger os med fertilitetsproblemer. Dette er patienter, der, hvis de kæmper med disse tilstande, undertiden hjælper dem med at tabe en lille smule kropsvægt-endda 10% – kan gøre en betydelig forskel for deres resultater for andre procedurer eller deres planer for deres familier.
jeg er nødt til at komme til et par ting, fordi vi har nogle rekvisitter her, som du bragte, som jeg er fascineret af. Og så hvis du kunne slags forklare os, hvad vi ser her. Og vi talte lidt under videoen, der blev sendt for et øjeblik siden, og der var en animation, der viste en af de procedurer, du gør. Og du tog nogle ting med.
højre. Så i øjeblikket er der omkring tre procedurer, der er FDA-godkendt, eller enheden er FDA-godkendt til brug. Og dette er endoskopiske procedurer, hvilket betyder, at vi bruger et fleksibelt rør med et kamera på det til at gå ned gennem munden og gøre indgreb i maven. Så der er ingen nedskæringer eller ingen snit. Sårheling er ikke rigtig der, fordi det hele er internt. Det er meget diskret.
og så er disse muligheder, som vi slags anvender fra den endoskopiske side. Og der er den intragastriske ballon her. Du ser det er en silikone ballon. Der er omkring tre, der er FDA-godkendt på markedet. De er væskefyldte eller gasfyldte. De er på størrelse med en grapefrugt. De forbliver i din mave i en periode omkring seks måneder, og så tager vi det ud. Så dette er en meget flot mulighed for de patienter, der søger en meget reversibel mulighed. Fordi når du fjerner ballonen, er du helt tilbage til dig selv.
den anden mulighed, vi gør, er endoskopisk ærme gastroplasty. Dette er et sted, hvor vi bruger en sutureringsenhed her, der giver os mulighed for faktisk at tage bid i fuld tykkelse gennem og gennem mavevæggen for at stramme maven. Og vi kalder det slags harmonika-proceduren, fordi du dybest set folder den og lukker den på sig selv. Og dette er den, som Gregory havde og havde et så stort svar. Så du kan se, at du bruger denne enhed og et håndtag, der giver dig mulighed for at lukke og dybest set passere en sutur og tage bid af væv. Og så vil jeg lade Ed her afslutte og tale om aspirationsterapi. Fordi vi begge gør denne terapi her.
Ja. Så der er aspirationsterapi, som dybest set er, hvor vi placerer et lille rør i maven. Og røret giver folk mulighed for at tømme mindst 30% af deres kalorier, som de tager i et givet måltid. Så du ved, det er faktisk bare en variation af en fælles procedure, som vi gør hele tiden som gastroenterologer, som er et perkutan endoskopisk Gastrostomirør, også kendt som et PINDRØR.
så typisk Historisk gør vi PEG tube for folk, der ikke kan spise. De har synke problemer eller problemer med deres spiserør, og vi er nødt til at fodre dem direkte i maven. Men med dette rør er det lidt anderledes. Så dette tillader folk at dybest set tømme deres mave bare en lille smule. Men en, du skal tygge din mad meget omhyggeligt.
så du kan bare ikke tømme alt, hvad du spiser. To, det gøres altid i en sammenhæng med livsstilsændring. Så det er ikke et værktøj, som folk kan bruge og bare spise hvad de vil og tømme hvad de vil. Fungerer ikke nøjagtigt sådan. Så folk ses af mig selv og vores diætister, og selv vi har psykologer involveret, der hjælper os med hele processen.
du ved, det for mig er jeg kritisk. Fordi dette ikke kun er en procedure. Når du begge gør dit arbejde, du involverer mange mennesker i processen. Det handler om en livsstilsændring. Det er virkelig fra start til Slut med dem.
højre. Du har brug for en fuld evaluering for dette. Fordi det er sådan en drastisk ændring. Meget tid kæmper folk med 30-40 års vane, som de har opbygget, at de forsøger at pludselig ændre sig. Og kudos til dem for at komme ind og starte denne proces. Men fordi det er så udfordrende, anerkender vi, at vi er nødt til at bede vores patienter om at mødes med en diætist og en psykolog for at sikre, at vi bevæger os i den rigtige retning, og det vil være sikkert.
fantastisk. Nu har vi et spørgsmål fra en af vores seere. Stephanie spørger, hun ser hvert et eller to år, der er en ny fad diæt, der kommer ud. Jeg tror keto, Hele30, paleo, der er en flok af dem. Er disse realistiske for patienter at lave kostvaner som denne? Hjælper det? Er det mere en hindring? Hvad er dine tanker?
jeg mener, alle er lidt forskellige. Og jeg tror, at når vi ser nogen i klinikken, fortæller vi dem ikke automatisk bare at lave Keto eller fortælle dem bare at lave diæt. Vi er virkelig nødt til at tage en individuel tilgang for at forstå, hvad folks smagspræferencer er, hvad deres evne til at have råd til visse fødevarer, hvor de bor på. Så adgang er et problem. Så vi tager alle disse forskellige ting i betragtning. Men hvad mange af disse kostvaner har til fælles, i sidste ende undgår du ultraforarbejdede fødevarer. Så der er ingen kost, der virkelig fortæller dig at spise en hel masse kartoffelchips.
eller andre fødevarer.
eller andre ultraforarbejdede fødevarer. Og så involverer de fleste kostvaner virkelig en slags kaloriebegrænsning. Så der er en masse debat derude med hensyn til, hvor vi skal placere disse kalorier. Skal disse kalorier være mest protein? Skal disse kalorier være mindre fedt eller mindre kulhydrater? Men når man ser på mange forskellige undersøgelser, i sidste ende når folk reducerer deres kalorieindtag-deres kalorieindtag-har folk en tendens til at tabe sig. Og hvis du tilføjer motion til blandingen, vil du endda tabe endnu mere vægt. Så grundlæggende, bare at spise mindre og spise mere sundere fødevarer, der ikke behandles, vil være grundlaget for nogen af disse diætprogrammer.
nu er der nogle kostvaner derude, der bare er usikre. Og de fleste af disse kostvaner er virkelig hvor du laver som 800 kalorier eller mindre i længere perioder, hvor du sætter dig selv i fare for sult og også proteintab. Så du ved, jeg har en tendens til at bede folk om at være forsigtige med dem, og også være forsigtige med ting, der lyder som om det er for mirakuløst til at være sandt.
så hvis der er en diæt, der siger mirakeldiet, eksisterer mirakeldiet virkelig ikke. Og hvis kostvaner virkelig bare fokusere på kosttilskud, typisk en masse kosttilskud ikke virkelig føre til en masse vægttab. Så tilfælde i punkt, der er ligesom HCG kost derude, hvor folk tager en masse HCG, som er et hormon forbundet med graviditet.
du ved, at kosten har været-det er derude i litteraturen. Men kosten er blevet undersøgt, og det er ikke så effektivt som hvad folk hævder at være. Så i sidste ende, hvad jeg fortæller folk med disse kostvaner, skal du virkelig gøre din forskning. Og en masse forskning bør omfatte at tale med en registreret diætist. Ikke nødvendigvis en ernæringsekspert. Hvis de er en ernæringsekspert, du virkelig nødt til at finde en person, der er certificeret, i modsætning til en person, der er online hævder at være en ernæringsekspert. Hvilket det sker.
vi har en anden seer, der-der er en procedure, som de havde gjort, kaldet Rou-en-Y. er det korrekt?
Gastric bypass.
ja, det vedligeholdt ikke. Men de ønsker en ny begyndelse. Hvad ville du fortælle nogen sådan?
højre. Vi ser mange patienter, der har haft bariatrisk kirurgi, og så desværre har genvundet vægt. Så jeg tror, at når vi bringer dem ind i vores klinik for at diskutere, forsøger vi faktisk bare at finde den underliggende årsag til, at de har haft vægt igen. Er det noget adfærdsmæssigt? Eller er det noget mekanisk? Og hvis det er mekanisk, kan vi nogle gange forsøge at reparere disse ting.
reparationen kan være kirurgisk. Så bariatrisk kirurgi har bestemt en rolle, som en revision bariatrisk kirurgi. Men også vi bruger denne endoskopiske sutureringsenhed til at gøre visse ting også. Så mange gange finder vi, at åbningen af maven til tyndtarmen er udvidet. Så det er strakt ud i størrelse over tid. Og dette sker typisk alt fra fem til otte år postoperativ. Og du kan faktisk bruge denne enhed til at suturere den åbning for at gøre den stram igen for at give det niveau af begrænsning.
så et af de vigtigste spørgsmål, jeg stiller mine patienter, når de kommer ind med dette problem, er, føler du nogen begrænsning? Eller kan du spise mere mad, end du kunne før? Og så er det forskellige ting, som vi vil forsøge at komme til for at prøve at se, om der måske er en mekanisk komponent, der kan gøre dette. Og selv nogle gange kan folk danne det, vi kalder en gastrogastrisk fistel, hvor der faktisk er en unormal forbindelse fra deres pose til deres gamle udelukkede mave. Fordi med en bypass er din gamle mave stadig der. Så der er en chance, faktisk, når du spiser, er den mad, du går, tilbage på den oprindelige sti. Og så vi slags gøre en bred vifte af evaluering for at se, er der noget mekanisk, eller er der noget adfærdsmæssigt? Og vi går derfra.
Dr. McDonald, kan vi tale om kaffe et minut? Jeg peger på din UChicago medicin krus. Jeg må have stikket derind. Men tal lidt om kaffe, fordi vi diskuterede dette lidt før programmet begyndte, og nogle af fordelene ved sort kaffe. Så før os ned ad den vej, hvis du vil.
jeg mener, for mig, Jeg er sandsynligvis en kaffemisbruger siden år siden, da jeg blev bosiddende og havde mit første barn-Min kone og jeg første barn-da jeg var praktikant. Så kaffe blev obligatorisk. Og siden da har jeg bare ikke stoppet. Samlet set er kaffe ret sund. Så der er mange bekymringer. Mange gange kommer folk ind til mig og i min klinik og siger ting som, jeg stoppede kaffe, jeg stopper krydret mad.
og jeg er ligesom, vent et øjeblik, hvor kom al denne negative konnotation fra, når det kommer til kaffe og krydret mad og lignende? Fordi i sidste ende er mange af disse fødevarer sunde. Så sort kaffe i sig selv har været forbundet med nedsat risiko for levercancer, og måske endda nedsat risiko for hjertesygdomme. Nu, når du tilføjer en masse sukker og en masse fløde nogle af de smarte lattes og alt, hvad der har en masse kalorier, der kan være forbundet med vægttab.
og også, de er ikke meget sunde, fordi det igen er simple sukkerarter. Og det er sandsynligvis mere i retning af den forarbejdede fødevarekategori. Så der er nogle nylige bekymringer om kaffe og kræft. Specifikt i staten Californien, i det mindste i Starbucks og andre kaffebarer, skal de lægge en etiket, der forklarer risikoen for kræft med visse typer kaffe.
så meget af den risiko eller mange af disse bekymringer kommer fra studier på mus, men ikke nødvendigvis undersøgelser hos mennesker. Så de fleste af undersøgelserne hos mennesker viser igen, at kaffe mindsker risikoen for kræft. Men bekymringen kommer virkelig fra det faktum, at kaffe, især når den er brændt-så som vores mørkere stegt kaffe-kan have større mængder kræftfremkaldende-et kræftfremkaldende middel-kaldet aromatase. Men det findes også i kartofler. Det findes også i brød. Det findes også i mange fødevarer, som vi steger i ovnen.
nu i sidste ende, hvor meget tager det? Du ved, hvor meget eksponering for aromatase tager det for at forårsage kræft? Jeg tror ikke, at nogen virkelig ved det, for at sætte det op for at besvare det spørgsmål, skal du lave en uetisk undersøgelse, hvor du bare giver folk aromatase i mange år og så ser hvad der sker. Så vi ved det ikke. Men i sidste ende drikker jeg kaffe. Jeg drikker måske lidt mindre mørk stege. Men jeg har ikke rigtig nogen bekymringer om det, for mit eget velbefindende.
et af de spørgsmål, der også kommer i samme retning, og det handler om kræft. Men forbindelsen mellem fedme og kræft. Vil nogen af jer gerne kommentere der?
højre. Jeg mener, så der er helt sikkert en forbindelse mellem fedme og kræft samt resultater relateret til kræftterapier. Hvis man ser på brystkræft, for eksempel, at der har været masser af litteratur offentliggjort og godt udført undersøgelser tyder på, at hvis du har fedme og er under behandling for brystkræft, at dine resultater er mindre gunstige. Så vi ved, at der bestemt ikke kun er et link til udviklingen af kræft, men også til resultaterne relateret til terapi. Så dette er en anden grund til, at jeg tror, at nogle af disse muligheder skal være på bordet for patienter, selv når de kæmper med nogle af de meget anstrengende forhold.
interessant. Så et andet spørgsmål. Mange af disse populære diæter eller diæter med højt proteinindhold. Og bekymringen er, er der en sammenhæng mellem alt det protein og muligvis at have nyresten?
ikke nødvendigvis. Så det afhænger af en persons personlige historie med nyresten. Fordi der er flere forskellige typer nyresten. De fleste af stenene er virkelig baseret på calcium, ikke nødvendigvis proteinindtag. Nu i fortiden, især som i 90 ‘erne, var alle bekymrede over at spise for meget protein og det, der forårsager nyresvigt.
så jeg husker år siden, da jeg spillede fodbold og sport, og folk forsøgte at lave protein shakes. Og alle trænerne var ligesom, gør ikke for meget, ellers får du nyresvigt. Det er ikke sandt. Så det er alle blevet debunked. Og mange mennesker-selv mennesker med nyresygdom-har faktisk brug for protein, indtil et bestemt punkt, hvor de har brug for dialyse. Så skal du virkelig bare tale med en diætist og sørge for, at du ikke overdriver det. Men for det meste, protein bekymringer og nyresygdom, du virkelig ikke behøver at være bekymret for meget. Fordi de fleste mennesker ikke bliver super vanvittige med proteinet.
en anden af vores seere siger, jeg har en PCOS og en lidt høj A1C. ville en endoskopisk vægtstyringsprocedure være gavnlig for at hjælpe mig med at sænke min A1C?
ja, jeg synes det er et godt spørgsmål. Desværre er en af de almindelige præsentationer af PCOS vægtrelaterede udfordringer ud over uregelmæssigheder i menstruationscyklussen eller uregelmæssige perioder. Og så behandling af PCOS eller ved hjælp af en endoskopisk Ledelse, det virkelig kommer til bundlinjen er, hjælper det også med behandling af de tilstande, der er forbundet med vægt, såsom diabetes eller højt blodtryk?
og der er litteratur derude, der tyder på, at disse endoskopiske procedurer, når de er i stand til at tabe 10% til 20% af din vægt, kan forbedre hæmoglobin A1c, kan forbedre mennesker med fedtleversygdom, kan forbedre mennesker med blodtryk eller kolesterolproblemer. Så ja, for den person derude, vil jeg sige, at hvis du har PCOS, og du kæmper med vægt, kan dette være en levedygtig mulighed for at hjælpe dig med at komme over den pukkel og få dig ud af det.
vi ser mange patienter, der er i den præ-diabetesfase, og de siger, at deres antal er grænseoverskridende. Hvis de forsøger at rette op på dette problem, vil vægttab hjælpe med at forsøge at få dem tilbage uden for dette interval. Så folk med den borderline diabetes, det er et signal. Det er et alarmskilt, der bare går ud og siger, at vi sandsynligvis skal gøre noget mere aggressivt. Uanset om det er livsstil, om det er endoskopisk, om operationen er meget skræddersyet til personen. Men det er et alarmsignal for folk. Fordi disse ting kan hjælpe.
kan jeg svare på det?
ja, absolut.
så også, PCOS kan være meget kompliceret. Og det er noget, der virkelig kræver et tværfagligt team til at styre. Så her på University of Chicago har vi folk, der ser endokrinologer. Vi arbejder med gynækologerne. Og så arbejder vi også med os selv som vægttabsspecialist og endoskopist. Så jeg tror, at denne tilgang vil blive individualiseret. Men det vil nok tage input fra mange forskellige læger for at afgøre, hvad der er den bedste overordnede tilgang.
absolut. Fordi der er medicin, der er gode behandlinger for PCOS også. Ligesom mange patienter er på metformin, som også er en blodsukkerkontrol medicin. Så det kan være nok til at hjælpe denne person med at komme ud af dette interval med en mildt forhøjet A1C. så som Ed nævnte, arbejder vi meget tæt sammen med endokrinologen for at sikre, at de er i den rigtige tilgang. Vi tilbyder ikke bare en ting og siger, at det er det, vi gør. Men du skal se på hele billedet. Og nogle gange er procedurer ikke den rigtige mulighed. Nogle gange er medicin. Men vi skræddersyr det individuelt, vil jeg sige.
et andet seerspørgsmål. Jeg har hørt, at kvinders hormoner gør det sværere at tabe sig. Ville du nærmer dig en kvindes vægttab behandling anderledes end du ville en mand?
Nej. Jeg mener, for det meste, ja. Så kvinder kan have en sværere tid at tabe sig. Men i slutningen af dagen, virkelig, livsstilsændring er grundlaget. Og disse ændringer er de samme. Reducere kalorier, forsøge at udøve, sove, ikke forsøge at sove for lidt, ikke sove for meget. Og så derfra beslutter vi ud fra andre forhold, som folk kan have, om de er kandidat til bariatrisk kirurgi, medicin eller endoskopi. Men i sidste ende er ligningen, hvis du vil, relativt ens. Det sker bare lidt sværere, især hos kvinder, der er postmenopausale.
Ja. Vi ser, at mange kvindelige patienter faktisk kommer ind, der er interesseret i endoskopiske terapier. Og faktisk er vores hyppigste patient virkelig de patienter, der har haft deres andet barn, og de kan bare ikke ryste vægten efter deres andet eller tredje barn. Og så er der bestemt en kønsforskel, som jeg har set i min praksis med hensyn til, hvordan folk gør det.
men mænd klarer sig også godt med procedurerne og med livsstilsændringer. Men jeg tror, det er noget, vi forsøger at skræddersy. Og vi ser på andre ting, som de går igennem. Kvinder kan være mere tilbøjelige til at have skjoldbruskkirtelsygdom end en mand. Så vi er nødt til at stille den slags spørgsmål og sørge for, at disse betingelser også konstateres eller vurderes. Og så er der andre ting, vi ser på samme tid.
et andet spørgsmål fra en seer. Vegansk kost, ja eller nej?
Ja. Jeg mener, det afhænger af dine smagspræferencer og hvad du virkelig er interesseret i. Så hvis du vil lave frugt og grøntsager og være veganer, kan du gøre det på en sund måde. Men du skal virkelig være en sund veganer. Så jeg har set usunde veganere, hvor de bare spiser kartoffelchips, og de kalder sig veganer. Og teknisk set kan du være på en kartoffelchip-diæt og være veganer. Men det er en usund kost. Eller du kan bare spise pasta hele dagen og være veganer, men du spiser ikke frugt og grøntsager.
så jeg husker, at jeg holdt et fællesskabsforedrag, og nogen kom hen til mig og sagde, at de var veganer. Og jeg spurgte dem som, Åh, hvad er dine yndlingsfrugter og grøntsager? Og de sagde: de hader frugt og grøntsager. Og jeg er ligesom, hvordan kan du være veganer, og du hader frugt og grøntsager? Så det er et eksempel på at være en usund begyndte.
men veganer som helhed viser mange undersøgelser, at folk kan leve lidt længere, hvis man ser på nogle af Syvendedags Adventiststudierne. De kan potentielt have en nedsat risiko for kræft. Så for nogle mennesker er det en meget levedygtig mulighed. Folk, der er interesseret i at blive veganer, skal du være opmærksom på muligheden for B12-mangel. Så det er noget, der helt sikkert forekommer i den veganske befolkning. Men uden for det, du virkelig bare nødt til at sørge for du er en sund, som gælder for enhver kost.
og jeg kan forestille mig, at du bare skal se dit indtag af–
Ja, makronæringsstoffer. Sørg for at få et protein. Hvad er proteinkilderne, der er vegan-kompatible. Det er derfor, du ser en registreret diætist eller en som Dr. McDonald, der kan hjælpe dig med at forstå, hvad disse makronæringsstoffer–
Hvad er en god proteinkilde til en veganer, bare af nysgerrighed?
så du skal have flere proteinkilder. Primært fordi der er et par plantebaserede proteiner, der har alle dine essentielle aminosyrer. Så de eneste, jeg kan tænke på offhand, er et komplet protein, der er plantebaseret. Det er amaranth også. Men alt andet vil du have en kombination af forskellige frø, forskellige nødder og forskellige bønner. Og ved hjælp af denne kombination får du alle de essentielle aminosyrer, som er slags byggestenene i protein.
vi er ved at være ude af tid, men vi har endnu et spørgsmål fra en af vores seere. Keto diæt, god eller dårlig?
det kan være godt, hvis det gøres korrekt. Så mange undersøgelser viser, at keto døde for mennesker, der har anfald, kan mindske risikoen for anfald. Det spiller en rolle i det, især hos mennesker, der har epilepsi. Det kan hjælpe med mennesker, der har migræne. Og folk kan tabe sig med en ketogen diæt. Nu er den ketogene diæt stadig et relativt nyt fænomen, så med hensyn til langtidseffekter tror jeg, vi er nødt til at lave lidt yderligere undersøgelser.
hvad angår hvordan det påvirker vores tarmbakterier, skal disse undersøgelser også udføres og udføres aktivt. Og jeg tror, at nogle af vores forskere, specifikt Jane Chang, ser på nogle af dem, forsøger at besvare nogle af disse spørgsmål. Men rent fra et vægttabsperspektiv kan folk tabe sig med en ketogen diæt. Men i slutningen af dagen begrænser de fleste af disse kostvaner virkelig dine kalorier og skærer virkelig ned på nogle af disse ultraforarbejdede fødevarer.
Dr. Chapman, nogen afskedsord til os?
Nej. Jeg synes, det var fantastisk. Jeg håber, at alle lærte meget. Og du ved, jeg håber, du fik en smagsprøve på, hvordan Ed og jeg arbejder meget tæt sammen, og at vi er her for at hjælpe folk. Og hvis du har spørgsmål, vi er altid glade for at nå ud.
absolut.
perfekt. Og vi ønsker at understrege kontinuum af pleje. Fordi der er mange tjenester, der er tilgængelige her på UChicago Medicine for folk, der ønsker at tabe sig og ændre din livsstil på en sikker måde.
ja, absolut.
så jeg ser folk med bariatriske kirurger. For folk, der er kandidater til bariatrisk kirurgi, har jeg en tendens til i det mindste at anbefale, at de har en samtale med en bariatrisk kirurg, bare så de kan se, hvad deres muligheder er.
absolut.
fantastisk. Hvis du ønsker mere information om UChicago medicin vægt management program, kan du besøge vores hjemmeside hjemmeside på UChicagoMedicine.org/weight-management. Det er der i bunden af skærmen. Eller du kan ringe til 888-824-0200. Tak for at se på forkant live, og har en stor uge.