Bună ziua, și bine ați venit la Universitatea din Chicago medicină în prim plan live. Scopul programului nostru este de a vă permite să interacționați cu medicii noștri în direct pe Facebook. Așa că pregătește-ți întrebările și vom răspunde cât de multe putem în următoarea jumătate de oră. Acum, vrem să reamintim telespectatorilor noștri că programul nostru de astăzi nu este conceput pentru a lua locul unei consultații medicale cu medicul dumneavoastră. Alături de noi astăzi este Dr. Edwin McDonald și Dr. Christopher Chapman. Ei vor vorbi cu noi despre opțiunile de pierdere în greutate sănătoase disponibile aici la UChicago Medicine. Voi începe cu voi doi prezentându-vă. Spune-ne un pic despre domeniile tale de specialitate.
absolut. Sunt unul dintre endoscopiștii avansați de la Universitatea din Chicago. Suntem trei aici. Așa că fac o mulțime de proceduri care tratează cancerul pancreatic, alte boli de genul acesta. Și unul dintre obiectivele mele este pe tratamente endoscopice pentru obezitate. Și asta îmi place să fac.
grozav. Dr. McDonald?
Deci, eu sunt, de asemenea, unul dintre gastroenterologi aici. Sunt specializat în nutriție. Deci asta înseamnă că văd practic oameni care suferă de malnutriție. Deci, persoanele cu sindrom de intestin scurt care au nevoie de modalități alternative de a obține nutrienți. Și fac și managementul greutății. Așa că fac și câteva dintre procedurile menționate de Chris, dar mă concentrez și pe pierderea în greutate medicală, care în esență vorbește despre dietă, exerciții fizice și apoi oameni care se califică poate chiar folosind medicamente.
și ești și bucătar. Vom vorbi un pic mai mult despre asta mai târziu.
sunt, de asemenea, un bucătar instruit.
este destul de interesant. Sunt lucruri grozave.
este. Îmi place să fac asta.
nu am mâncat încă mâncarea lui.
serios?
Ei bine, ar trebui să te invit la mine cândva.
cred că da. Cred că da.
cred că este o invitație oficială.
da, a fost o invitație.
avem un martor aici, deci este minunat.
ai auzit-o aici acum.
absolut. Ei bine, mulți oameni au avut viața lor a schimbat opțiunile de pierdere în greutate sănătoase disponibile la UChicago medicament. Să auzim de la unul dintre pacienții noștri, care a avut un rezultat minunat.
am mers de la apartamentul meu la lac și înapoi. Și asta a fost ceva de genul 6.000 de pași. Și știi, nu e ceva ce aș fi putut face acum un an. Deci, eu sunt foarte fericit despre asta. Sunt fericit. Soția mea e fericită. Toată lumea e fericită.
Gregory Fulham face lucruri pe care nu le-a mai putut face de ani de zile.
succesul a fost dramatic.
Gregory a avut o procedură efectuată de Dr. Christopher Chapman numită gastroplastie endoscopică cu mânecă. Procedura este rapidă, iar rezultatele pot schimba viața dramatic.
avantajele gastroplastiei cu manșon endoscopic sunt că este o procedură ambulatorie. Nu există incizii, deci nu există cicatrici. Iar timpul de vindecare este redus drastic.
gastroplastia cu manșon endoscopic este o procedură neinvazivă menită să reducă volumul gastric. Suturile sunt puse în stomac, reducând dimensiunea stomacului. Volumul stomacului este redus cu 50% sau mai mult. Pacienții mănâncă mai puțin, deoarece devin plini mai repede și sunt mulțumiți de porții mai mici.
te simți plin mai devreme. Și ăsta e un lucru bun.
Universitatea din Chicago medicina oferă o gamă completă de servicii bariatrice. Pentru unii pacienți, aceasta este soluția perfectă. Altele, însă, vor necesita proceduri chirurgicale, disponibile și la Universitatea din Chicago Medicine.
suntem bucuroși să vedem orice pacient care ar fi interesat de proceduri sau alte metode de scădere în greutate. Cu toate acestea, pentru această procedură specială de gastroplastie cu manșon endoscopic, căutăm pacienți care au cu adevărat nevoie de acel salt pentru a pierde aproximativ 30 până la 60 de kilograme de greutate.
pacienții trec printr-un proces înainte de procedură pentru a se asigura că sunt pregătiți pentru acest pas. După procedură, se va aștepta să-și schimbe stilul de viață, să mănânce mai puțin și să exercite mai mult.
la Universitatea de Medicină din Chicago, ne mândrim cu evaluarea noastră multidisciplinară. Aceasta include vizitarea unui psiholog, a unui endocrinolog, a unui dietetician, precum și a unui gastroenterolog. Avem pacienții vedea toate aceste furnizori înainte de a face chiar procedura.
Gregory spune că procedura a mers foarte bine, iar schimbările aduse stilului său de viață au fost surprinzător de ușor de făcut.
mănânc aceleași lucruri pe care le-am mâncat pentru totdeauna. Mănânc mai puțin.
procedura l-a făcut pe Gregory să intre și să iasă din spital într-o zi. El spune că grija a fost mare.
este într-adevăr un privilegiu să fii într-un cartier care are o instituție ca aceasta atât de la îndemână și atât de pregătită să asiste. E minunat.
a se vedea, care a fost cred că destul de interesant, pentru că într-adevăr a arătat ceea ce o diferență care a făcut în viața lui Gregory. Adică, el vorbea despre aceste schimbări, și faptul că el poate merge și de a lua în jurul valorii de acum. Ceea ce este foarte frumos de văzut.
absolut. A avut o călătorie remarcabilă. Și știi, îmi tot spune — Îl văd unde este angajat — și îmi spune cât de mult contează pentru el.
grozav. Și Dr. McDonald, îmi imaginez că vedeți o mulțime de pacienți care se află în aceeași situație, unde viețile lor sunt literalmente transformate.
Oh, cu siguranță. Adică, am văzut oameni — cred că cea mai mare pierdere în greutate pe care am văzut-o în clinica noastră până acum a fost probabil aproape de 150 de kilograme sau cam așa ceva. Asta face o mare diferență în viața oamenilor, în ceea ce privește mobilitatea, fericirea, doar interacțiunile de zi cu zi.
deci știu că amândoi sunteți– ceea ce predici pacienților tăi este pierderea în greutate sănătoasă, iar sănătatea este aspectul important al acestui lucru. Să începem să vorbim despre ce înseamnă asta. Care este diferența dintre pierderea în greutate sănătoasă și pierderea în greutate non-sănătoasă?
deci, pentru mine, cred că este mai bine să definim ce este pierderea în greutate nesănătoasă. Și acesta este un loc bun pentru a începe. Deci, pierderea în greutate nesănătoasă — știți, văd o mulțime de oameni care încearcă aceste diete de foame. Deci, aceste posturi diferite, în cazul în care oamenii sunt doar apă potabilă pentru zile în șir. Și multe dintre aceste diete nu sunt sustenabile.
deci, cred că pierderea în greutate sănătoasă este ceva care va avea un efect susținut în timp. Și este un model de a manca pe care cineva poate lipi de fapt, și să continue cu, Spre deosebire de ceva care va duce la probleme pe o anumită perioadă de timp. Deci, există o mulțime de diferite foarte, foarte scăzut de calorii diete acolo că pentru cea mai mare parte va duce la pierderea in greutate.
dar puteți face într-adevăr doar cele pentru aproximativ o lună sau cam asa ceva. Și în cele din urmă, majoritatea oamenilor, toată greutatea va reveni. Deci, ceea ce tindem să ne concentrăm este într-adevăr un mod de a mânca pe care oamenii îl pot efectua de-a lungul întregii lor vieți, spre deosebire de doar o lună sau doar câteva luni. Pentru că din nou, așa cum am spus, Vrem ca pierderea în greutate să fie durabilă.
este o schimbare a stilului de viață.
Da. Sunt de acord. Și în timp ce eu și Ed vorbeam împreună– lucrăm foarte strâns împreună– că acesta nu este doar un singur moment de schimbare. Aceasta este o schimbare de stil de viață pe care vrem să o facem. Și de aceea abordarea multidisciplinară pe care o vedem cu Ed lucrând la unele dintre medicamente și procedurile pe care le facem împreună, unde accentul este mai mult pe asigurarea durabilității acelor pacienți care yo-yo în sus și în jos cu greutățile lor. Pentru că fac o dietă moft. Se prăbușesc. Și coboară, dar în cele din urmă este nesustenabil. Și apoi ajung să aibă din nou aceste probleme. Așa că încercăm să găsim aceste modalități de a construi nu numai o relație medicală, ci și o relație personală care ne permite să facem schimbări pe termen lung.
și când oamenilor le place yo-yo, nu le este greu doar fizic, ci și emoțional, mi-aș imagina.
Da. Și este de fapt mai greu să mențineți pierderea în greutate atunci când mergeți în sus și în jos. În primul rând, de fiecare dată când mergeți în sus și în jos, acest lucru este asociat cu modificări hormonale. Și asta poate afecta pierderea în greutate pe termen lung în general. Deci, modul în care văd pierderea în greutate, este aproape ca o piramidă. Și trebuie să ai Fundația.
fără fundație, întreaga piramidă se va destrăma. Dar vor exista poate mai multe trepte pe piramidă sau trepte pe scară. Deci, modificarea stilului de viață este într-adevăr fundamentul. Dar pentru o mulțime de oameni-pentru majoritatea oamenilor-Studiile arată că modificarea stilului de viață pe cont propriu poate să nu fie la fel de eficientă. Și de aceea oferim aceste adjuvante. Și astfel aveți medicamente. Aveți terapie bariatrică și endoscopică. Apoi avem și chirurgie bariatrică. Și fiecare dintre ele poate juca un rol important, în funcție de ceea ce trece pacientul individual.
continuum plin de îngrijire aici.
un continuum complet de îngrijire.
grozav. Vreau să reamintesc telespectatorilor noștri că dacă aveți întrebări pentru oricare dintre medicii noștri, introduceți-l pe Facebook și vom ajunge la el cât de repede putem. Avem prima întrebare de la un spectator. Și asta este, este IMC cel mai bun mod de a măsura o greutate sănătoasă?
deci IMC este modul în care folosim în mod obișnuit în primul rând pentru că, în scopuri de cercetare, trebuie să avem un fel de clasificare și, de asemenea, să decidem dacă oamenii ar beneficia sau nu de chirurgia bariatrică sau de medicamente. Avem nevoie de un fel de marker pentru a lua aceste decizii, iar IMC bazat pe studii a devenit acel marker.
dar există o mulțime de limitări atunci când vine vorba de IMC. Deci IMC nu este o reflectare a masei musculare și nici nu este o reflectare a diferențelor în ceea ce privește etnia. Deci, anumite etnii pot purta, în general, un IMC mai mare sau un IMC mai mic. De exemplu, conform studiilor de cercetare, persoanele de origine asiatică pot avea un IMC mai mic pentru început. Dar asta nu înseamnă neapărat că nu au obezitate. Deci, cineva nu poate avea un IMC care le pune în categoria supraponderali. Dar dacă te uiți de fapt la masa lor de grăsime, punct de vedere tehnic sunt funcțional peste greutate. Și IMC nu captează această populație. Deci IMC este doar o metrică pe care o folosim. Dar nu este singura metrică, în niciun caz.
ne uităm la alte lucruri, cum ar fi circumferința taliei. Lucruri de genul asta. Sau, de asemenea, căutăm un fel de adipozitate viscerală, sau volum de grăsime despre care vorbim. Deci, sunt de acord cu Ed că IMC în sine nu este singurul instrument pe care îl folosim și ar trebui să îl folosim pentru a evalua starea de greutate a cuiva.
grozav. Avem o altă întrebare de la un spectator care întreabă, de unde știi dacă ar trebui să iei în considerare chirurgia bariatrică sau procedura endoscopică sau altceva precum pierderea în greutate medicală? Și am de gând să arunce că unul pentru tine mai întâi.
sigur. Deci, din moment ce avem un spectru larg de îngrijire care merge până la managementul stilului de viață la medicamente la endoscopie bariatrică până la chirurgie bariatrică, ceea ce încercăm să facem este să lucrăm foarte strâns cu întregul grup pentru a decide ce este cel mai bine pentru pacient individualizat. Și astfel orientările noastre generale se bazează pe un IMC. Deci, dacă aveți un IMC între 30 și 40, Acest lucru vă poate face un bun candidat pentru terapia bariatrică endoscopică.
cu toate acestea, dacă aveți un IMC mai mare de 40, de multe ori chirurgia bariatrică este cea mai eficientă opțiune pentru a vă trata problema obezității, precum și unele dintre complicațiile care apar din problemele de greutate. Astfel, fie un IMC mai mare de 40, fie un IMC mai mare de 35 cu comorbidități ar trebui luat în considerare pentru operație.
cu toate acestea, dacă te uiți la medicamente, chiar și un IMC de 27 ar fi o indicație pentru a lua în considerare managementul medical pentru a ajuta la greutate. Deci, putem folosi IMC ca punct de plecare. Dar apoi îl adaptăm la indivizi. Deci, dacă cineva are un IMC într-o clasă superioară, care este mai interesat de procedura endoscopica, care poate fi mai bine decât nimic. depinde într-adevăr de pacient. Dar am un fel de a folosi IMC ca un prim punct de plecare. Și Ed, cum te simți?
Da, sunt total de acord și ceea ce înseamnă Dr.Chapman aici prin comorbidități este într-adevăr celelalte condiții care pot fi asociate cu creșterea în greutate în plus sau doar alte condiții în general. Deci, spuneți că cineva are o boală pulmonară severă. Acest lucru le poate pune în pericol complicațiile chirurgiei bariatrice. S-ar putea să trebuiască să luăm în considerare opțiuni alternative care nu sunt la fel de invazive. Sau dacă cineva are diabet sever și știm că trebuie să slăbească imediat, chirurgia bariatrică poate fi cea mai bună opțiune, doar pentru că știm că este puțin mai eficientă, mai ales cu un IMC peste 40.
și cred că Ed aduce un punct de mare cu privire la momentul și necesitatea. Deci, avem de a face la Universitatea din Chicago, cu o mulțime de pacienți cu probleme semnificative de sănătate, în plus față de problemele de greutate. Și astfel suntem într-o comunicare constantă cu chirurgii noștri de transplant, chirurgii noștri ortopedici, Obgynii noștri. Ne ocupăm de problemele legate de fertilitate. Aceștia sunt pacienți care, dacă se luptă cu aceste afecțiuni, uneori ajutându-i să piardă un pic din greutatea corporală-chiar și 10% – pot face o diferență semnificativă pentru rezultatele lor pentru alte proceduri sau planurile lor pentru familiile lor.
trebuie să ajung la câteva lucruri, pentru că avem aici niște elemente de recuzită pe care le-ați adus și de care sunt fascinat. Așa că, dacă ai putea să ne explici ce vedem aici. Și am vorbit puțin în timpul videoclipului difuzat acum câteva momente, și a existat o animație care a arătat una dintre procedurile pe care le faceți. Și ai adus niște lucruri.
corect. Deci, în prezent, există aproximativ trei proceduri care sunt aprobate de FDA sau dispozitivul este aprobat de FDA pentru utilizare. Și acestea sunt proceduri endoscopice, ceea ce înseamnă că folosim un tub flexibil cu o cameră pe el pentru a coborî prin gură și a face intervenții asupra stomacului. Deci nu sunt tăieturi sau incizii. Vindecarea rănilor nu este cu adevărat acolo, pentru că totul este intern. E foarte discret.
și acestea sunt opțiunile pe care le folosim din partea endoscopică. Și aici este balonul intragastric. Vezi tu, e un balon de silicon. Există aproximativ trei care sunt aprobate de FDA pe piață. Sunt umplute cu lichid sau cu gaz. Sunt cam de mărimea unui grapefruit. Ei stau în stomac pentru o perioadă de aproximativ șase luni, și apoi l-am scoate. Deci, aceasta este o opțiune foarte frumoasă pentru acei pacienți care caută o opțiune foarte reversibilă. Pentru că odată ce scoateți balonul, sunteți complet înapoi la voi înșivă.
cealaltă opțiune pe care o facem este gastroplastia cu manșon endoscopic. Acesta este un loc în care folosim un dispozitiv de suturare aici care ne permite să luăm de fapt mușcături de grosime completă prin și prin peretele stomacului pentru a strânge stomacul. Și numim asta procedura acordeonului, pentru că practic îl împăturești și îl închizi singur. Și acesta este cel pe care Grigorie l-a avut și a avut un răspuns atât de mare. Deci, puteți vedea că utilizați acest dispozitiv și un mâner care vă permite să închideți și să treceți practic o sutură și să luați mușcături de țesut. Și apoi îl voi lăsa pe Ed să termine și să vorbească despre terapia prin aspirație. Pentru că amândoi facem această terapie aici.
Da. Deci, există terapia prin aspirație, care este practic locul în care plasăm un tub mic în stomac. Și tubul permite oamenilor să golească cel puțin 30% din caloriile pe care le iau într-o anumită masă. Deci, știți, este de fapt doar o variantă a unei proceduri comune pe care o facem tot timpul ca gastroenterologi, care este un tub de gastrostomie endoscopică percutanată, cunoscut și sub numele de tub PEG.
deci, de obicei istoric, facem tubul cuier pentru oamenii care nu pot mânca. Au probleme de înghițire sau probleme cu esofagul și trebuie să-i hrănim direct în stomac. Dar cu acest tub, este un pic diferit. Deci, acest lucru permite oamenilor să golească practic stomacul lor doar un pic. Dar unul, trebuie să vă mestecați mâncarea foarte atent.
deci nu poți goli tot ce mănânci. Doi, se face întotdeauna într-un context de schimbare a stilului de viață. Deci nu este un instrument pe care oamenii îl pot folosi și să mănânce orice vor și să golească orice vor. Nu merge chiar așa. Deci oamenii sunt văzuți de mine și de dieteticienii noștri și chiar avem psihologi implicați care ne ajută cu întregul proces.
știi, asta pentru mine este critic. Pentru că aceasta nu este doar o procedură. Când vă faceți amândoi munca, implicați o mulțime de oameni în acest proces. Și este vorba despre o schimbare a stilului de viață. Este într-adevăr de la început până la sfârșit cu ei.
corect. Ai nevoie de o evaluare completă pentru asta. Pentru că este o schimbare atât de drastică. Mult timp, oamenii se luptă cu 30-40 de ani de obișnuință pe care și-au construit-o și pe care încearcă să o schimbe brusc. Și kudos pentru ei pentru că au venit și au început acest proces. Dar pentru că este atât de provocator, recunoaștem că trebuie să cerem pacienților noștri să se întâlnească cu un dietetician și un psiholog pentru a ne asigura că ne îndreptăm în direcția corectă și că va fi în siguranță.
grozav. Acum avem o întrebare de la unul dintre telespectatorii noștri. Stephanie întreabă, ea vede la fiecare unu sau doi ani există o nouă dietă moft care iese. Cred că keto, Whole30, paleo, există o grămadă de ele. Sunt acestea realiste pentru ca pacienții să facă astfel de diete? Ajută? Este mai mult o piedică? Care sunt gândurile tale?
adică, toată lumea e puțin diferită. Și cred că ori de câte ori vedem pe cineva în clinică, nu le spunem automat doar să facă Keto sau să le spunem doar să facă x diet. Trebuie să adoptăm o abordare individuală pentru a înțelege care sunt preferințele gustului oamenilor, care este capacitatea lor de a-și permite anumite alimente, unde trăiesc. Deci, accesul este o problemă. Deci, luăm în considerare toate aceste lucruri diferite. Dar ceea ce multe dintre aceste diete au în comun, în cele din urmă evitați alimentele ultra-procesate. Deci, nu există o dietă care să vă spună cu adevărat să mâncați o grămadă de chipsuri de cartofi.
sau alte alimente.
sau alte alimente ultra-procesate. Și apoi majoritatea dietelor implică într-adevăr un fel de restricție calorică. Deci, există o mulțime de dezbateri acolo în ceea ce privește locul în care ar trebui să plasăm aceste calorii. Ar trebui ca aceste calorii să fie în mare parte proteine? Ar trebui ca aceste calorii să fie mai puțin grase sau mai puțin carbohidrați? Dar când te uiți la o mulțime de studii diferite, în cele din urmă când oamenii își reduc aportul caloric-aportul caloric-oamenii tind să slăbească. Și dacă adăugați exercițiu la amestec, veți pierde chiar și mai multă greutate. Deci, fundamental, doar mănâncă mai puțin și mănâncă alimente mai sănătoase, care nu sunt procesate va fi fundamentul la oricare dintre aceste programe de dieta.
acum, există unele diete acolo, care sunt doar nesigure. Și cele mai multe dintre aceste diete sunt într-adevăr în cazul în care faci ca 800 de calorii sau mai puțin pentru perioade lungi de timp, în cazul în care te pune în pericol pentru foame și, de asemenea, pierderea de proteine. Așa că am tendința să le spun oamenilor să fie atenți cu ele, și să fie atenți și cu lucruri care par prea miraculoase ca să fie adevărate.
deci, dacă există o dietă care spune dieta miraculoasă, dieta miraculoasă chiar nu există. Și dacă dietele se concentrează într-adevăr doar pe suplimente, de obicei o mulțime de suplimente nu duc într-adevăr la o mulțime de pierdere în greutate. Deci, în acest caz, există o dietă HCG acolo, unde oamenii iau o mulțime de HCG, care este un hormon asociat cu sarcina.
știi, acea dietă a fost– este acolo în literatură. Dar dieta a fost studiată și nu este la fel de eficientă ca ceea ce pretind oamenii. Deci, în cele din urmă, ceea ce le spun oamenilor cu aceste diete, trebuie să vă faceți cercetările. Și o mulțime de cercetări ar trebui să includă discuția cu un dietetician înregistrat. Nu neapărat nutriționist. Dacă sunt nutriționiști, trebuie să găsești pe cineva certificat, spre deosebire de cineva care pretinde online că este nutriționist. Ceea ce se întâmplă.
avem un alt spectator care — există o procedură pe care au făcut-o numită roux-en-Y. este corect?
Roux-en-Y. bypass Gastric.
Da, Nu s-a menținut. Dar vor un nou început. Ce i-ai spune cuiva de genul ăsta?
corect. Vedem o mulțime de pacienți care au avut o intervenție chirurgicală bariatrică și, din păcate, și-au recăpătat greutatea. Deci, cred că atunci când îi aducem în clinica noastră pentru a discuta, încercăm să găsim motivul care stă la baza pentru care și-au recăpătat greutatea. Este ceva comportamental? Sau este ceva mecanic? Și dacă este mecanic, uneori putem încerca să reparăm acele lucruri.
reparația ar putea fi chirurgicală. Deci chirurgia bariatrică are cu siguranță un rol, ca o operație bariatrică de revizuire. Dar, de asemenea, folosim acest dispozitiv de sutură endoscopică pentru a face anumite lucruri. Deci, de multe ori, constatăm că deschiderea stomacului către intestinul subțire este dilatată. Deci, este întins în dimensiune în timp. Și acest lucru se întâmplă de obicei oriunde de la cinci la opt ani post-operatorie. Și puteți folosi de fapt acest dispozitiv pentru a sutura acea deschidere pentru a o face din nou strânsă pentru a oferi acel nivel de restricție.
deci, una dintre întrebările cheie pe care le pun pacienților mei atunci când vin cu această problemă este, simțiți vreo restricție? Sau puteți mânca mai multă mâncare decât ați putut înainte? Și astfel, acestea sunt lucruri diferite la care vrem să încercăm să ajungem pentru a încerca să vedem dacă poate există o componentă mecanică care poate face acest lucru. Și chiar uneori oamenii pot forma ceea ce numim o fistulă gastrogastrică, unde există de fapt o conexiune anormală din punga lor în stomacul lor vechi exclus. Pentru că, cu un bypass, stomacul tău vechi este încă acolo. Deci, există o șansă, de fapt, atunci când mănânci, mâncarea pe care o Mergi este înapoi pe calea inițială. Așa că facem un fel de evaluare completă pentru a vedea dacă există ceva mecanic sau ceva comportamental? Și vom merge de acolo.
Dr. McDonald, putem vorbi despre cafea un minut? Arăt spre cana ta cu medicamente UChicago. Trebuie să pun ștecherul acolo. Dar vorbesc un pic despre cafea, pentru că am discutat acest lucru un pic înainte de a începe programul, și unele dintre beneficiile de cafea neagră. Așa că Condu-ne pe această cale, dacă vrei.
adică, pentru mine, sunt probabil dependent de cafea de acum câțiva ani, când am devenit rezident și am avut primul meu copil-soția mea și cu mine primul copil-când eram intern. Deci cafeaua a devenit obligatorie. Și de atunci, pur și simplu nu m-am oprit. În general, cafeaua este destul de sănătoasă. Deci sunt multe îngrijorări. De multe ori oamenii vin la mine și în clinica mea și spun lucruri precum, am oprit cafeaua, am oprit alimentele picante.
și eu sunt ca, stai un minut, de unde a venit toată această conotație negativă când vine vorba de cafea și alimente picante și chestii de genul asta? Pentru că, în cele din urmă, multe dintre aceste alimente sunt sănătoase. Deci, cafeaua neagră în sine a fost asociată cu un risc scăzut de cancer la ficat și poate chiar cu un risc scăzut de boli de inimă. Acum, când adăugați o mulțime de zahăr și o mulțime de smântână unele dintre Lattes fantezie și tot ceea ce au o mulțime de calorii, care pot fi asociate cu pierderea in greutate.
și, de asemenea, acestea nu sunt foarte sănătoase, deoarece sunt din nou zaharuri simple. Și asta este probabil mai mult pe linia categoriei de alimente procesate. Deci, există unele îngrijorări recente cu privire la cafea și cancer. Mai exact în statul California, cel puțin la Starbucks și alte magazine de cafea, trebuie să pună o etichetă care să explice riscul de cancer cu anumite tipuri de cafea.
deci, o mulțime de acest risc sau o mulțime de aceste preocupări vine de la studii pe soareci, dar nu neapărat studii la om. Deci, majoritatea studiilor efectuate pe oameni, din nou, arată că cafeaua scade riscul de cancer. Dar îngrijorarea vine de fapt din faptul că cafeaua, mai ales când este prăjită– la fel ca cafeaua noastră prăjită mai închisă– poate avea cantități mai mari de cancerigen– un agent cauzator de cancer– numit aromatază. Dar asta se găsește și în cartofi. Se găsește și în pâine. Se găsește, de asemenea, într-o mulțime de alimente pe care le prăjim în cuptor.
acum, în cele din urmă, cât de mult este nevoie? Știi, cât de mult expunerea la aromataza nu este nevoie pentru a provoca cancer? Nu cred că știe cineva cu adevărat asta, pentru că pentru a configura asta pentru a răspunde la această întrebare, ar trebui să faci un studiu lipsit de etică, în care dai oamenilor aromatază mulți ani și apoi vezi ce se întâmplă. Deci nu știm. Dar, în cele din urmă, beau cafea. Probabil că beau poate o friptură puțin mai puțin întunecată. Dar nu am nici o preocupare în legătură cu asta, pentru propria mea bunăstare.
una dintre întrebările care vine într-un fel de-a lungul aceleași linii, și se ocupă cu cancerul. Dar legătura dintre obezitate și cancer. Vrea vreunul dintre voi să comenteze acolo?
corect. Adică, există cu siguranță o legătură între obezitate și cancer, precum și rezultatele legate de terapiile pentru cancer. Dacă vă uitați la cancerul de sân, de exemplu, că au existat o mulțime de literatură publicată și studii bine făcute care sugerează că, dacă aveți obezitate și urmați un tratament pentru cancerul de sân, rezultatele dvs. sunt mai puțin favorabile. Deci știm că există cu siguranță o legătură nu numai cu dezvoltarea cancerului, ci și cu rezultatele legate de terapie. Deci, acesta este un alt motiv pentru care cred că unele dintre aceste opțiuni ar trebui să fie pe masă pentru pacienți, chiar și atunci când se luptă cu unele dintre aceste condiții foarte dificile.
interesant. Deci, o altă întrebare. Multe dintre aceste diete populare sau diete bogate în proteine. Și preocuparea este, există o corelație între toate că proteine și, eventual, având pietre la rinichi?
nu neapărat. Deci, depinde de unul, istoria personală a cuiva cu pietre la rinichi. Pentru că există mai multe tipuri diferite de pietre la rinichi. Majoritatea pietrelor se bazează într-adevăr pe calciu, nu neapărat pe aportul de proteine. Acum, în trecut, mai ales ca în anii ’90, toată lumea era preocupată să mănânce prea multe proteine și să provoace insuficiență renală.
îmi amintesc cu ani în urmă când jucam fotbal și sport, iar oamenii încercau să facă shake-uri proteice. Și toți antrenorii au fost ca, nu face prea mult, sau altfel vei primi insuficiență renală. Nu e adevărat. Deci totul a fost demascat. Și mulți oameni — chiar și cei cu boli de rinichi — au nevoie de proteine, până la un anumit punct în care au nevoie de dializă. Atunci trebuie doar să vorbești cu un dietetician și să te asiguri că nu exagerezi. Dar, în cea mai mare parte, preocupările legate de proteine și bolile renale, într-adevăr nu trebuie să vă îngrijorați prea mult. Pentru că majoritatea oamenilor nu înnebunesc cu proteina.
un alt spectator spune că am un PCOS și un A1C ușor ridicat. ar fi benefică o procedură endoscopică de gestionare a greutății pentru a mă ajuta să-mi cobor A1C?
Da, Cred că este o întrebare grozavă. Din păcate, una dintre prezentările comune ale PCOS este provocările legate de greutate, pe lângă neregulile ciclului menstrual sau perioadele neregulate. Și astfel tratamentul PCOS sau folosind un management endoscopic, ajunge într-adevăr la linia de jos este, ajută și la tratamentul acelor afecțiuni care sunt asociate cu greutatea, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială?
și există literatură care sugerează că aceste proceduri endoscopice, atunci când sunt capabile să piardă 10% până la 20% din greutatea dvs., pot îmbunătăți hemoglobina A1c, pot îmbunătăți persoanele cu boli hepatice grase, pot îmbunătăți persoanele cu tensiune arterială sau probleme de colesterol. Deci da, pentru acea persoană de acolo, aș spune că dacă aveți PCOS și vă luptați cu greutatea, Aceasta ar putea fi o opțiune viabilă pentru a vă ajuta să treceți peste acea cocoașă și să vă scoateți din asta.
vedem o mulțime de pacienți care se află în acea fază pre-diabet și spun că numărul lor este limită. Dacă încearcă să corecteze această problemă, pierderea în greutate va ajuta să încercați să le scoateți din acest interval. Deci, persoanele cu diabet zaharat limită, acesta este un semnal. E un semn de alarmă care spune că trebuie să facem ceva mai agresiv. Fie că este stilul de viață, fie că este endoscopic, fie că operația este foarte adaptată persoanei. Dar acesta este un semn de alarmă pentru oameni. Pentru că aceste lucruri pot ajuta.
pot să răspund la asta?
da, absolut.
deci, de asemenea, PCOS poate fi foarte complicat. Și este ceva care necesită într-adevăr o echipă multidisciplinară pentru a gestiona. Aici, la Universitatea din Chicago, avem oameni care merg la endocrinologi. Lucrăm cu ginecologii. Și apoi lucrăm și cu noi înșine ca specialist în pierdere în greutate și endoscopist. Cred că această abordare va fi individualizată. Dar probabil va lua contribuții de la o mulțime de medici diferiți pentru a decide care este cea mai bună abordare generală.
absolut. Deoarece există medicamente care sunt tratamente excelente și pentru PCOS. Ca o mulțime de pacienți sunt pe metformin, care, de asemenea, este un medicament de control al zahărului din sânge. Deci, asta ar putea fi suficient pentru a ajuta această persoană să iasă din acest interval cu un A1C ușor ridicat. așa cum a menționat Ed, lucrăm foarte îndeaproape cu endocrinologul pentru a ne asigura că sunt în abordarea corectă. Nu oferim doar un singur lucru și spunem că asta facem. Dar trebuie să te uiți la întreaga imagine. Și, uneori, procedurile nu sunt opțiunea potrivită. Uneori medicamentele sunt. Dar îl adaptăm individual, aș spune.
o altă întrebare viewer. Am auzit că hormonii femeilor fac mai dificilă pierderea în greutate. Ați aborda tratamentul de pierdere în greutate al unei femei diferit decât ați face un bărbat?
nu. Adică, în cea mai mare parte, da. Deci, femeile pot avea un timp mai greu să piardă în greutate. Dar la sfârșitul zilei, într-adevăr, modificarea stilului de viață este fundamentul. Și aceste schimbări sunt aceleași. Reducerea caloriilor, încercarea de a face exerciții fizice, somnul, nu încercarea de a dormi prea puțin, nu dormi prea mult. Și apoi de acolo, decidem pe baza altor condiții pe care oamenii le pot avea dacă sunt sau nu candidați pentru chirurgie bariatrică, medicamente sau endoscopie. Dar, în cele din urmă, ecuația, dacă vreți, este relativ similară. Doar așa se întâmplă să fie un pic mai dificil, mai ales la femeile care sunt post-menopauză.
Da. Vedem o mulțime de femei care vin de fapt, care sunt interesate de terapiile endoscopice. Și, de fapt, cel mai frecvent pacient al nostru sunt acei pacienți care au avut al doilea copil, și ei pur și simplu nu pot scutura greutatea după al doilea sau al treilea copil. Și deci există cu siguranță o diferență de gen pe care am văzut-o în practica mea în ceea ce privește modul în care fac oamenii.
dar bărbații se descurcă bine cu procedurile și cu modificările stilului de viață. Dar cred că este ceva ce încercăm să adaptăm. Și ne uităm la alte lucruri prin care trec. Femeile pot avea mai multe șanse de a avea boli tiroidiene decât un bărbat. Deci, trebuie să punem aceste tipuri de întrebări și să ne asigurăm că aceste condiții sunt constatate sau evaluate, de asemenea. Și deci există și alte lucruri pe care le privim în același timp.
o altă întrebare de la un spectator. Dieta vegană, da sau nu?
Da. Adică, depinde de preferințele tale gustative și de ceea ce îți place cu adevărat. Deci, dacă vrei să faci fructe și legume și să fii vegan, poți face asta într-un mod sănătos. Dar trebuie să fii un vegan sănătos. Așa că am văzut vegani nesănătoși unde, mănâncă doar chipsuri de cartofi și se numesc vegani. Și tehnic, poți ține o dietă cu chipsuri de cartofi și să fii vegan. Dar aceasta este o dietă nesănătoasă. Sau ai putea mânca doar paste toată ziua și să fii vegan, dar nu mănânci fructe și legume.
îmi amintesc că țineam o prelegere în comunitate și cineva a venit la mine și mi-a spus că sunt vegani. Și I-am întrebat cum ar fi, oh, care sunt fructele și legumele tale preferate? Și au spus: urăsc fructele și legumele. Și eu sunt ca, cum poți fi un vegan și te urăsc fructe și legume? Deci, acesta este un exemplu de a fi un nesănătos a început.
dar vegan ca un întreg, o mulțime de studii arată că oamenii pot trăi un pic mai mult, dacă te uiți la unele dintre studiile Adventiste de Ziua a șaptea. Acestea pot avea potențial un risc scăzut de cancer. Deci, pentru unii oameni, aceasta este o opțiune foarte viabilă. Persoanele care sunt interesate să devină vegane, trebuie să fiți conștienți de posibilitatea deficienței B12. Deci asta se întâmplă cu siguranță în populația vegană. Dar, în afară de asta, trebuie doar să vă asigurați că sunteți sănătos, ceea ce se aplică oricărei diete.
și mi-aș imagina că trebuie doar să urmăriți aportul de–
da, macronutrienții. Asigurându-vă că veți obține o proteină. Care sunt sursele de proteine care sunt compatibile cu veganii. Acestea sunt motivele pentru care vedeți un dietetician înregistrat sau cineva ca Dr. McDonald cine vă poate ajuta să înțelegeți ce aceste macronutrienți —
ce este o sursă bună de proteine pentru un vegan, doar din curiozitate?
deci ar trebui să aveți mai multe surse de proteine. În primul rând pentru că există câteva proteine pe bază de plante care au toți aminoacizii esențiali. Deci, singurele la care mă pot gândi, quinoa este o proteină completă pe bază de plante. Și cred că și amarantul este. Dar orice altceva, veți avea o combinație de semințe diferite, nuci diferite și fasole diferite. Și folosind această combinație veți obține toți acei aminoacizi esențiali, care sunt un fel de blocuri de proteine.
suntem aproape de timp, dar mai avem o întrebare de la unul dintre telespectatorii noștri. Dieta Keto, bună sau rea?
poate fi bine dacă este făcut în mod corespunzător. Deci, o mulțime de studii arată că ceto a murit pentru persoanele care au convulsii poate reduce riscul de convulsii. Acesta joacă un rol în ea, în special la persoanele care au epilepsie. Poate ajuta cu persoanele care au migrene. Și oamenii pot pierde în greutate cu o dietă ketogenică. Acum, dieta ketogenică este încă un fenomen relativ recent, deci în ceea ce privește efectele pe termen lung, cred că trebuie să facem un pic mai multe studii.
în ceea ce privește modul în care afectează bacteriile intestinale, aceste studii trebuie, de asemenea, făcute și sunt realizate în mod activ. Și cred că unii dintre cercetătorii noștri, în special Jane Chang se uită la unele dintre acestea, încercând să răspundă la unele dintre aceste întrebări. Dar dintr-o perspectivă de pierdere în greutate pur, oamenii pot pierde în greutate cu o dietă ketogenică. Dar, la sfârșitul zilei, majoritatea acestor diete vă restricționează cu adevărat caloriile și reduc cu adevărat unele dintre aceste alimente ultra-procesate.
Dr. Chapman, orice cuvinte de despărțire pentru noi?
nu. Cred că a fost fantastic. Sper că toată lumea a învățat multe. Și știi, sper că ai prins gustul modului în care Ed și cu mine lucrăm foarte strâns împreună, și că suntem aici pentru a ajuta oamenii. Și dacă aveți întrebări, suntem întotdeauna fericiți să vă contactăm.
categoric.
Perfect. Și vrem să subliniem continuumul îngrijirii. Deoarece există o mulțime de servicii care sunt disponibile aici la UChicago Medicine pentru persoanele care doresc să piardă în greutate și de a schimba stilul tău de viață într-un mod sigur.
da, absolut.
deci văd oameni cu chirurgi bariatrici. Pentru persoanele care sunt candidate la chirurgia bariatrică, am tendința de a recomanda cel puțin să aibă o conversație cu un chirurg bariatric, doar pentru a putea vedea care sunt opțiunile lor.
absolut.
grozav. Dacă doriți mai multe informații despre Programul de gestionare a greutății UChicago Medicine, vă rugăm să vizitați site-ul nostru web la UChicagoMedicine.org/weight-management. Este acolo în partea de jos a ecranului. Sau puteți apela 888-824-0200. Vă mulțumim pentru vizionarea în prim plan live, și au o săptămână mare.