boala Blount se referă la o perturbare locală a creșterii aspectului medial al metafizei tibiale proximale și/sau epifizei care are ca rezultat tibia vara. Condiția este de obicei bilaterală.
Epidemiologie
nu există un model de moștenire recunoscut.
prezentare clinică
din punct de vedere clinic, copilul se prezintă adesea cu înclinarea piciorului (tibia vara) cu durere asociată mică sau deloc.
patologie
apare o lipsă relativă de creștere a fizisului tibial proximal medial, probabil secundar unei creșteri a forțelor de compresiune pe fizisul tibial proximal.
subtipuri
există forme infantile, juvenile și adolescente. Tipul infantil este de 5 ori mai frecvent decât celelalte și este văzut în special la pietonii timpurii. Se pare că este rezultatul forțelor de compresiune anormale care inhibă creșterea la placa de creștere medială și nu din necroza avasculară.
tipul adolescent apare la copiii supraponderali mai mari și este o boală mai ușoară. Este adesea unilaterală și post-traumatică.
clasificare
condiția poate fi clasificată în șase etape conform sistemului propus de Langenskiold și colab. 2. Vezi: Clasificarea Langenskiold a bolii Blount.
asociații
obezitate infantilă, în special pentru adolescentul de tip 4.
caracteristici radiografice
arborele tibial este în poziția varus, iar epifiza este în formă de pană, fragmentată sau poate apărea absentă. Metafiza adiacentă este, de asemenea, deprimată și are o protuberanță asemănătoare ciocului de os rarificat orientat medial. Acest lucru face ca unghiul metafizic-diafizic al lui Drennan să crească (de obicei mai mult de 11%). Peretele cortical lateral al metafizei tibiale superioare rămâne în mod special drept.
RMN preoperator poate fi utilizat pentru a detecta barele osoase fizice.
tratamentul și prognosticul
tratamentul depinde de subtip și stadiu. Ca regulă generală:
- stadiu infantil sau timpuriu: adesea gestionat conservator
- adolescent sau stadiu târziu: o osteotomie tibială proximală este adesea considerată
Istorie și etimologie
a fost descrisă pentru prima dată de Blount în 1932.
diagnostic diferențial
pentru înclinarea picioarelor luați în considerare: diferențial pentru înclinarea picioarelor la copii.