Blount nemoc se odkazuje na místní porucha růstu mediální aspekt proximální tibiální metafýzy a/nebo epifýzy, že výsledky v tibia vara. Podmínka je obvykle bilaterální.
epidemiologie
neexistuje žádný rozpoznaný vzor dědičnosti.
Klinické prezentace
Klinicky, dítě často představuje s nohou vyklenutí (tibia vara), s malou nebo žádnou související bolesti.
Patologie
relativní nedostatek růstu mediální proximální tibiální physis vyskytuje, pravděpodobně sekundární zvýšení tlakové síly na proximální tibiální physis.
podtypy
existují infantilní, juvenilní a dospívající formy. Infantilní typ je 5x častější než ostatní a je vidět zejména u raných chodců. Zdá se, že je výsledkem abnormálních tlakových sil inhibujících růst na mediální růstové destičce a nikoli z avaskulární nekrózy.
adolescentní typ se vyskytuje u starších dětí s nadváhou a je mírnějším onemocněním. Často je jednostranný a posttraumatický.
Klasifikace
stav lze rozdělit do šesti etap podle systému navrženého Langenskiold et al. 2. Viz: Langenskiold klasifikace Blountovy choroby.
asociace
dětská obezita, zejména u dospívajících typu 4.
radiografické rysy
tibiální hřídel je v poloze varus a epifýza je klínovitá, fragmentovaná nebo se může zdát nepřítomná. Sousední metafýza je také depresivní a má zobákovitý výčnělek rarifikované kosti orientovaný mediálně. To způsobí, že metafýzy-diaphyseal úhel Drennan zvyšovat (obvykle více než 11). Boční kortikální stěna horní tibiální metafýzy zůstává pozoruhodně rovná.
předoperační MRI lze použít k detekci fyzeálních kostních tyčinek.
léčba a prognóza
léčba závisí na podtypu a stadiu. Jako obecné pravidlo:
- infantilní nebo rané stádium: často konzervativně řízené
- adolescentní nebo pozdní stadium: proximální tibiální osteotomie je často považována za
historie a etymologie
poprvé ji popsal Blount v roce 1932.
diferenciální diagnostika
pro uklonění nohou zvažte: diferenciál pro uklonění nohou u dětí.