La maladie de Blount fait référence à une perturbation locale de la croissance de l’aspect médial de la métaphyse et / ou de l’épiphyse tibiales proximales qui entraîne une vara du tibia. La condition est généralement bilatérale.
Épidémiologie
Il n’y a pas de modèle d’hérédité reconnu.
Présentation clinique
Cliniquement, l’enfant présente souvent un fléchissement de la jambe (tibia vara) avec peu ou pas de douleur associée.
Pathologie
Il se produit un manque relatif de croissance de la physique tibiale proximale médiale, probablement secondaire à une augmentation des forces de compression sur la physique tibiale proximale.
Sous-types
Il existe des formes infantiles, juvéniles et adolescentes. Le type infantile est 5 fois plus fréquent que les autres et est particulièrement observé chez les premiers marcheurs. Il semble être le résultat de forces de compression anormales inhibant la croissance au niveau de la plaque de croissance médiale et non d’une nécrose avasculaire.
Le type adolescent survient chez les enfants en surpoids plus âgés et est une maladie plus bénigne. Elle est souvent unilatérale et post-traumatique.
Classification
La condition peut être classée en six étapes selon le système proposé par Langenskiold et al. 2. Voir: Classification de Langenskiold de la maladie de Blount.
Associations
Obésité infantile, en particulier chez l’adolescent de type 4.
Caractéristiques radiographiques
La tige tibiale est en position de varus et l’épiphyse est en forme de coin, fragmentée ou peut sembler absente. La métaphyse adjacente est également déprimée et présente une protubérance en forme de bec d’os raréfié orienté médialement. Cela provoque une augmentation de l’angle métaphysaire-diaphysaire du Drennan (généralement supérieur à 11º). La paroi corticale latérale de la métaphyse tibiale supérieure reste sensiblement droite.
L’IRM préopératoire peut être utilisée pour détecter les barres osseuses physéales.
Traitement et pronostic
Le traitement dépend du sous-type et du stade. En règle générale:
- stade infantile ou précoce: souvent géré de manière conservatrice
- stade adolescent ou tardif: une ostéotomie tibiale proximale est souvent considérée comme
Histoire et étymologie
Elle a été décrite pour la première fois par Blount en 1932.
Diagnostic différentiel
Pour l’arc des jambes, considérez: différentiel pour l’arc des jambes chez les enfants.