a Blount-kór a proximális tibialis metafízis és/vagy epiphysis mediális aspektusának helyi növekedési zavarára utal, amely sípcsont vara-t eredményez. Az állapot általában kétoldalú.
Epidemiológia
nincs elismert öröklődési minta.
klinikai bemutatás
klinikailag a gyermek gyakran lábhajlással (sípcsont vara) jelentkezik, kevés vagy semmilyen kapcsolódó fájdalommal.
patológia
a mediális proximális tibialis physis növekedésének relatív hiánya fordul elő, valószínűleg másodlagos a proximális tibialis physis nyomóerőinek növekedésével.
altípusok
vannak infantilis, fiatalkori és serdülő formák. Az infantilis típus 5x gyakoribb, mint a többiek, és különösen a korai sétálóknál figyelhető meg. Úgy tűnik, hogy a mediális növekedési lemez növekedését gátló rendellenes nyomóerők eredménye,nem pedig az avaszkuláris nekrózis.
a serdülő típus idősebb túlsúlyos gyermekeknél fordul elő, enyhébb betegség. Gyakran egyoldalú és poszttraumatikus.
osztályozás
a feltétel hat szakaszba sorolható a Langenskiold et al. 2. Lásd: a Blount-betegség Langenskiold osztályozása.
asszociációk
gyermekkori elhízás, különösen a 4-es típusú serdülők esetében.
radiográfiai jellemzők
a tibialis tengely varus helyzetben van, az epiphysis ék alakú, töredezett vagy hiányozhat. A szomszédos metafízis is depressziós, és egy csőrszerű kidudorodás rarified csont orientált mediálisan. Ez a Drennan metafizális-diaphysealis szögének növekedését okozza (általában több mint 11!). A felső tibialis metafízis oldalsó kortikális fala különösen egyenes marad.
a műtét előtti MRI használható a fizeális csontrudak kimutatására.
kezelés és prognózis
a kezelés az altípustól és a stádiumtól függ. Általános szabályként:
- infantilis vagy korai szakasz: gyakran konzervatív módon kezelt
- serdülő vagy késői szakasz: a proximális tibialis osteotomiát gyakran tekintik
történelem és etimológia
először Blount írta le 1932-ben.
differenciáldiagnózis
a láb meghajlásához fontolja meg: a gyermekek lábhajlásának különbsége.