Blount-Krankheit bezieht sich auf eine lokale Störung des Wachstums des medialen Aspekts der proximalen Tibiametaphyse und / oder Epiphyse, die zu Tibia vara führt. Der Zustand ist häufig bilateral.
Epidemiologie
Es gibt kein anerkanntes Vererbungsmuster.
Klinisches Erscheinungsbild
Klinisch zeigt das Kind häufig eine Beinbeugung (Tibia vara) mit geringen oder keinen damit verbundenen Schmerzen.
Pathologie
Es tritt ein relativer Mangel an Wachstum der medialen proximalen Tibiaphysis auf, wahrscheinlich infolge einer Zunahme der Druckkräfte auf die proximale Tibiaphysis.
Subtypen
Es gibt infantile, juvenile und adoleszente Formen. Der infantile Typ ist 5x häufiger als die anderen und wird besonders bei frühen Spaziergängern gesehen. Es scheint das Ergebnis abnormaler Druckkräfte zu sein, die das Wachstum an der medialen Wachstumsplatte hemmen, und nicht von avaskulärer Nekrose.
Der jugendliche Typ tritt bei älteren übergewichtigen Kindern auf und ist eine mildere Krankheit. Es ist oft einseitig und posttraumatisch.
Klassifikation
Der Zustand kann gemäß dem von Langenskiold et al. 2. Siehe: Langenskiold-Klassifikation der Blount-Krankheit.
Fettleibigkeit bei Kindern, insbesondere bei Jugendlichen Typ 4.
Radiographische Merkmale
Der Tibiaschaft befindet sich in Varusposition und die Epiphyse ist keilförmig, fragmentiert oder kann abwesend erscheinen. Die angrenzende Metaphyse ist ebenfalls niedergedrückt und weist eine schnabelartige Ausstülpung von verdünntem Knochen auf, die medial ausgerichtet ist. Dies führt dazu, dass der metaphysär-diaphysäre Winkel von Drennan zunimmt (typischerweise mehr als 11º). Die laterale kortikale Wand der oberen Tibiametaphyse bleibt deutlich gerade.
Präoperative MRT kann verwendet werden, um physeale Knochenbarren zu erkennen.
Behandlung und Prognose
Die Behandlung hängt vom Subtyp und Stadium ab. Als allgemeine Regel:
- infantiles oder frühes Stadium: oft konservativ verwaltet
- jugendliches oder spätes Stadium: eine proximale Tibiaosteotomie wird oft in Betracht gezogen
Geschichte und Etymologie
Es wurde erstmals 1932 von Blount beschrieben.
Differentialdiagnose
Zur Beinbeugung Beachten Sie: Differential zur Beinbeugung bei Kindern.