La enfermedad de Blount se refiere a una alteración local del crecimiento del aspecto medial de la metafisis tibial proximal y/o epífisis que produce tibia vara. La afección es comúnmente bilateral.
Epidemiología
No existe un patrón de herencia reconocido.
Presentación clínica
Clínicamente, el niño a menudo presenta una inclinación de la pierna (tibia vara) con poco o ningún dolor asociado.
Patología
Se produce una falta relativa de crecimiento de la fisis tibial proximal medial, probablemente secundaria a un aumento de las fuerzas de compresión en la fisis tibial proximal.
Subtipos
Hay formas infantiles, juveniles y adolescentes. El tipo infantil es 5 veces más frecuente que los demás y se observa particularmente en los caminantes tempranos. Parece ser el resultado de fuerzas de compresión anormales que inhiben el crecimiento en la placa de crecimiento medial y no de necrosis avascular.
El tipo adolescente se presenta en niños mayores con sobrepeso y es una enfermedad más leve. A menudo es unilateral y postraumático.
Clasificación
La condición se puede clasificar en seis etapas de acuerdo con el sistema propuesto por Langenskiold et al. 2. Véase: Clasificación de Langenskiold de la enfermedad de Blount.
Asociaciones
Obesidad infantil, en particular para adolescentes tipo 4.
Características radiográficas
El eje tibial está en posición varo, y la epífisis tiene forma de cuña, está fragmentada o puede aparecer ausente. La metafisis adyacente también está deprimida y tiene una protuberancia en forma de pico de hueso rarificado orientado medialmente. Esto hace que el ángulo metafisario-diafisario de Drennan aumente (típicamente más de 11º). La pared cortical lateral de la metafisis tibial superior permanece notablemente recta.
La resonancia magnética preoperatoria se puede utilizar para detectar barras óseas fiseales.
Tratamiento y pronóstico
El tratamiento depende del subtipo y el estadio. Como regla general:
- etapa infantil o temprana: a menudo manejado de forma conservadora
- adolescente o etapa tardía: una osteotomía tibial proximal a menudo se considera
Historia y etimología
Fue descrita por primera vez por Blount en 1932.
Diagnóstico diferencial
Para la inclinación de piernas considere: diferencial para la inclinación de piernas en niños.