Blount sygdom henviser til en lokal forstyrrelse af væksten af det mediale aspekt af den proksimale tibiale metafyse og/eller epifyse, der resulterer i tibia vara. Tilstanden er ofte bilateral.
Epidemiologi
der er intet anerkendt arvemønster.
klinisk præsentation
klinisk præsenterer barnet ofte med benbøjning (tibia vara) med ringe eller ingen tilknyttet smerte.
patologi
en relativ mangel på vækst af den mediale proksimale tibiale physis forekommer, sandsynligvis sekundær til en stigning i kompressionskræfter på den proksimale tibiale physis.
undertyper
der er infantile, unge og unge former. Den infantile type er 5 gange hyppigere end de andre og ses især hos tidlige vandrere. Det ser ud til at være resultatet af unormale kompressionskræfter, der hæmmer væksten ved den mediale vækstplade og ikke fra avaskulær nekrose.
den unge type forekommer hos ældre overvægtige børn og er en mildere sygdom. Det er ofte ensidigt og posttraumatisk.
klassificering
tilstanden kan klassificeres i seks trin i henhold til det system, der er foreslået af Langenskiold et al. 2. Se: Langenskiold klassificering af Blount sygdom.
foreninger
fedme hos børn, især for den unge type 4.
radiografiske træk
tibialakslen er i varus-position, og epifysen er kileformet, fragmenteret eller kan virke fraværende. Den tilstødende metafyse er også deprimeret og har en næblignende fremspring af rarificeret knogleorienteret medialt. Dette får Drennans metafyseal-diafyseale vinkel til at stige (typisk mere end 11 liter). Den laterale kortikale væg i den øvre tibiale metafyse forbliver især lige.
præoperativ MR kan bruges til at detektere physeal knoglestænger.
behandling og prognose
behandling afhænger af undertype og stadium. Som hovedregel:
- infantil eller tidlig fase: ofte konservativt styret
- ungdom eller sen fase: en proksimal tibial osteotomi betragtes ofte
historie og etymologi
det blev først beskrevet af Blount i 1932.
differentialdiagnose
til benbøjning overvej: differential til benbøjning hos børn.