doença de Blount refere-se a uma perturbação local do crescimento do aspecto medial da metafise tibial proximal e/ou epífise que resulta em vara da tíbia. A condição é geralmente bilateral.
Epidemiologia
não existe um padrão hereditário reconhecido.
apresentação clínica
clinicamente, a criança apresenta frequentemente curvatura da perna (vara da tíbia) com pouca ou nenhuma dor associada.
patologia
uma relativa falta de crescimento do físico tibial medial proximal ocorre, provavelmente secundária a um aumento das forças de compressão no físico tibial proximal.
subtipos
existem formas infantis, juvenis e adolescentes. O tipo infantil é 5x mais freqüente do que os outros e é visto particularmente em caminhantes precoces. Parece ser o resultado de forças de compressão anormais que inibem o crescimento na placa de crescimento medial e não da necrose avascular.
o tipo adolescente ocorre em crianças com excesso de peso e é uma doença mais ligeira. É muitas vezes unilateral e pós-traumático.
Classificação
A condição pode ser classificada em seis fases, de acordo com o sistema proposto por Langenskiold et al. 2. Ver: Classificação Langenskiold da doença de Blount.
associações
obesidade infantil, em particular para o adolescente tipo 4.
características radiográficas
o veio tibial está na posição varus, e a epífise é em forma de cunha, fragmentada ou pode parecer ausente. A metafise adjacente também está deprimida e tem uma protuberância semelhante ao bico do osso rarificado orientado medialmente. Isto faz com que o ângulo metafiseal-diafiseal de Drennan aumente (tipicamente mais de 11º). A parede lateral cortical da metafise tibial superior permanece notavelmente reta.A IRM pré-operatória pode ser utilizada para detectar as barras ósseas físico-ósseas.
o tratamento e o prognóstico
o tratamento depende do subtipo e estágio. Regra geral:
- infantile or early stage: often conservatively managed
- adolescent or late stage: uma osteotomia proximal da tíbia é frequentemente considerada
história e etimologia
foi descrita pela primeira vez por Blount em 1932.
diagnóstico diferencial
para a curvatura das pernas considerar: diferencial para a curvatura das pernas em crianças.