ブラウント病とは、脛骨ヴァラを生じる近位脛骨骨幹端および/または骨端の内側側面の成長の局所的障害を指す。 この状態は一般的に両側性である。
臨床的提示
臨床的に、子供はしばしば関連する痛みをほとんど、あるいはまったく伴わない脚の弓(脛骨バラ)を提示する。
病理学
内側近位脛骨筋の成長の相対的な欠如が起こり、近位脛骨筋の圧縮力の増加に続発する可能性が高い。
サブタイプ
幼児、少年、青年の形があります。 幼児型は他のものよりも5倍頻繁であり、特に初期の歩行者に見られます。 これは、無血管壊死からではなく、内側の成長プレートでの成長を阻害する異常な圧縮力の結果であると思われる。
思春期型は高齢の太りすぎの子供に発生し、軽度の病気です。 それはしばしば片側性であり、外傷後である。
分類
条件は、Langenskioldらによって提案されたシステムに従って六つの段階に分類することができます。 2. 参照:Blount病のLangenskiold分類。
小児肥満、特に思春期の4型。
X線写真の特徴
脛骨軸は内反位置にあり、骨端はくさび形、断片化、または存在しないように見えることがあります。 隣接するmetaphysisはまた落ち込んで、中間方向づけられるまれにされた骨のくちばしそっくりの隆起があります。 これによりDrennanのmetaphyseal-diaphyseal角度は増加します(普通11ºより多く)。 上部脛骨骨幹端の外側皮質壁は顕著にまっすぐなままである。
術前MRIを使用して、物理的な骨棒を検出することができます。
治療と予後
治療はサブタイプとステージによって異なります。 原則として:
- 幼児または早期:しばしば保守的に管理されている
- 思春期または後期: 近位脛骨骨切り術は、しばしば
歴史と語源
それは1932年にBlountによって最初に記載されました。
足の弓のための鑑別診断
子供の足の弓のための差動を考慮してください。