Blount sjukdom avser en lokal störning av tillväxten av den mediala aspekten av den proximala tibialmetafysen och/eller epifysen som resulterar i tibia vara. Villkoret är vanligtvis bilateralt.
epidemiologi
det finns inget erkänt arvsmönster.
klinisk presentation
kliniskt presenterar barnet ofta benböjning (tibia vara) med liten eller ingen associerad smärta.
patologi
en relativ brist på tillväxt av den mediala proximala tibialfysen uppträder, sannolikt sekundär till en ökning av tryckkrafter på den proximala tibialfysen.
subtyper
det finns infantila, juvenila och ungdomliga former. Den infantila typen är 5x oftare än de andra och ses särskilt i tidiga vandrare. Det verkar vara resultatet av onormala tryckkrafter som hämmar tillväxten vid den mediala tillväxtplattan och inte från avaskulär nekros.
ungdomstypen förekommer hos äldre överviktiga barn och är en mildare sjukdom. Det är ofta ensidigt och posttraumatiskt.
klassificering
villkoret kan klassificeras i sex steg enligt det system som langenskiold et al föreslagit. 2. Se: Langenskiold klassificering av Blount sjukdom.
föreningar
barnfetma, särskilt för Ungdomar typ 4.
radiografiska egenskaper
tibialaxeln är i varus-läge, och epifysen är kilformad, fragmenterad eller kan verka frånvarande. Den intilliggande metafysen är också deprimerad och har en näbbliknande utskjutning av rarifierat benorienterat medialt. Detta medför att metafyseal-diaphysealvinkeln för Drennan ökar (vanligtvis mer än 11 kcal). Den laterala kortikala väggen i den övre tibialmetafysen förblir särskilt rak.
preoperativ MR kan användas för att detektera physeal benstänger.
behandling och prognos
behandlingen beror på subtyp och stadium. Som en allmän regel:
- infantil eller tidigt stadium: ofta konservativt hanterad
- ungdom eller sent stadium: en proximal tibial osteotomi anses ofta
historia och etymologi
det beskrevs först av Blount 1932.
differentialdiagnos
för benböjning tänk på: differential för benböjning hos barn.