Marci bueskytter klinik i Californien er berømt for dem, der søger kønsskifteoperation. Hendes arbejde som gynækologisk kirurg gennem de sidste 25 år har gjort hende til en af lederne på dette område – og også med at genoprette seksuel funktion i klitoris. Hun er en af kun en håndfuld kirurger, der udfører denne operation på kvinder, der har lidt kvindelig kønslemlæstelse (FGM) eller skæring.
rekonstruktiv kirurgi til reparation af den fysiske skade på FGM har eksisteret i lang tid. Men teknikken til at genoprette klitorisfunktionen begyndte at udvikle sig for kun et årti siden, banebrydende af den franske urolog og kirurg Pierre fold Kriss. Hans ide var ikke kun at rekonstruere klitoris, men også nervenetværk for at genoprette seksuel fornemmelse. Efter at have trænet med fold Karts udførte han den første klitorale reparationskirurgi i USA i 2009. Siden da har hun opereret omkring 100 kvinder.
for mange kvinder og piger, der gennemgår FGM, er det en traumatisk oplevelse. FGM er delvis eller total fjernelse af de eksterne kvindelige kønsorganer eller anden skade på de kvindelige kønsorganer af ikke-medicinske årsager. Op til 140 millioner kvinder og piger lever med konsekvenserne af denne praksis, og den er udbredt i 29 afrikanske lande, men den forekommer også i Asien, Mellemøsten, Latinamerika og blandt migranter fra disse områder.
klitoris er en vigtig del af en kvindes seksualitet, og sammen med de alvorlige medicinske og psykologiske konsekvenser, som skæring kan have, kan det også komme med psyko-seksuelle problemer.
klitoris
klitoris er et komplekst organ, og når en kvinde gennemgår skæring, afskæres kun den synlige del af klitoris. Men det er meget større end de fleste mennesker nogensinde antager. Den har en rod, der er omkring 10 cm lang, der ligger under overfladen og buer rundt om vagina. Det er dette, som rekonstruktive kirurger bruger til at genopbygge et arbejdsorgan.
“det er kun som at miste den synlige spids af isbjerget,” siger bueskytter. Operationen, også kendt som klitoroplastik, involverer fjernelse af arvæv, trækker den resterende klitoris op til overfladen og syr den derefter på sit naturlige sted.
ifølge bueskyttere er genoprettelsen af seksuel fornøjelse mulig, fordi hele klitoris er sensorisk, ikke kun spidsen. Sammen med bedre kosmetisk udseende, sensation, og reduktion i smerte og infektion, siger vi, at patienter har rapporteret at have orgasmer for første gang.
men det handler ikke kun om genoprettelsen af seksuel fornemmelse. “Den største årsag er gendannelse af identitet,” sagde hun. Kvinder, der er blevet skåret, føler, at deres følelse af kvindelighed er blevet stjålet fra dem, og de vil have det tilbage. “De vil have deres krop tilbage og føle sig mere normale. Det handler om ikke at være anderledes mere.”
faldet ud
så godt som alt dette måske lyder, er proceduren kontroversiel. I 2012 offentliggjorde fold Kriss og kolleger en artikel i The Lancet, der vurderede de øjeblikkelige og langsigtede resultater af rekonstruktiv kirurgi. Over en 11-årig periode opererede de på næsten 3.000 patienter, og af de 29%, der deltog i et års opfølgningskonsultation, sagde mere end halvdelen, at de havde orgasmer, og næsten alle rapporterede, at de følte klitorisglæde.
men en gruppe britiske læger reagerede i et kritisk brev til Lancet. Ud over manglen på en kontrolgruppe sagde de, at Fold – Krists påstande var anatomisk umulige i tilfælde af type 2 FGM-delvis eller total fjernelse af klitoris og labia minora. “Hvor klitorisens krop er fjernet, kan det neurovaskulære bundt ikke bevares … der er derfor ingen virkelighed for påstanden om, at kirurgi kan udgrave og udsætte begravet væv,” skrev de.
de sagde også, at kampagnen mod FGM “kunne undermineres af et falsk forslag om, at de dårlige virkninger kan vendes”.
bueskyttere er ikke enige – både hvad angår operationen og underminerer indsatsen for at bekæmpe FGM. “Du ser klitoris hver eneste gang, 100% af tiden. Du kan ikke benægte, at det er der,” siger hun. Deres svar afspejler forældede, men vedholdende forestillinger om kvindelig seksualitet. NGO ‘ ernes arbejde er vigtigt, argumenterer hun, men hvis noget kan løses medicinsk, skal det løses.
og hun mangler ikke patienter. To gange om året forlader hun sin rapporterede 14-måneders venteliste til US$21.000 kønsfordelingskirurgi for at operere gratis på kvinder, der kommer til hende for klitoroplastik, selvom patienter stadig betaler et administrationsgebyr på $1.700 til klinikken.
hun er overbevist om, at hun kun hjælper dem, der ønsker det, og som, siger hun, ofte kommer til hende ulykkelig, vred og trist med ægtemænd og partnere. “Vi var kun der for at hjælpe kvinder, der fandt ud af, at de led som følge af FGM,” siger hun. Det er nok rimeligt at sige, at bueskytter er en evangelist for rekonstruktiv kirurgi.
pleasure hospital
bueskytter blev involveret i FGM rekonstruktion operationer på grund af Clitoraid, en privat, non-profit organisation, der hjalp finansiere hendes uddannelse i Paris. Organisationen bakkes op af frivillige fra Ra – bevægelsen – En af verdens største UFO-religiøse sekter-hvis medlemmer mener, at mennesker blev skabt af udenjordiske. Clitoraid fremmer fri seksualitet, seksuel frihed og fornøjelse for alle kvinder.
bueskytter’ egen motivation kommer ikke fra et Ra-kurdisk perspektiv, siger hun, men ud fra sin egen filosofi om, at mennesker har en sjette seksuel sans. “Når den seksuelle sans fjernes, er det ikke anderledes, end hvis nogen havde fjernet din lugtesans eller din smagssans.”
det er dog klart, at hendes tro løber parallelt med Clitoraid ‘ s mål, som har koncentreret sit arbejde i den lille vestafrikanske nation Burkina Faso, der for nylig byggede et hospital med tilnavnet “pleasure hospital” for at tilbyde rekonstruktive operationer gratis. Hospitalet skulle have åbnet sine døre i Marts 2013 med lokalt medicinsk personale og uddannede kirurger, men regeringen stoppede projektet på grund af licensproblemer. Clitoraid har sagt, at dens tilladelse blev tilbagekaldt efter pres fra Den Katolske Kirke og beskyldninger om, at gruppen ville forsøge at konvertere kvinder til den Raelske Bevægelse. Gruppen har stadig til hensigt at åbne næste år.
i sidste ende hævder bueskyttere, at nydelsen af seksuel aktivitet er en menneskerettighed. “Seksualitet er en del af det, der gør os mennesker, og hvad der gør livet behageligt,” siger hun. Før hun skiftede til livet som kvinde, blev hun selv født mand. Og dette, siger hun, giver hende empati med ofre for FGM. “For mig kom kvindelighed ikke uden mine egne ofre og kamp. Jeg har empati med kvinder, der skal opereres for at opnå og genvinde deres kvindelighed. De kæmper for at genvinde deres identitet, ligesom jeg var nødt til at gøre engang selv.”