Der Vergnügungsarzt kämpft darum, die Klitoris nach weiblicher Genitalverstümmelung wiederherzustellen

Marci Bowers ‚Klinik in Kalifornien ist berühmt für diejenigen, die eine Geschlechtsumwandlung suchen. Ihre Arbeit als gynäkologische Chirurgin in den letzten 25 Jahren hat sie zu einer der führenden auf diesem Gebiet gemacht – und auch bei der Wiederherstellung der sexuellen Funktion in Klitoris. Sie ist eine von nur einer Handvoll Chirurgen, die diese Operation an Frauen durchführt, die weibliche Genitalverstümmelung (FGM) oder Schnitt erlitten haben.

Rekonstruktive Chirurgie zur Reparatur der körperlichen Schäden durch FGM gibt es schon lange. Die Technik zur Wiederherstellung der Klitorisfunktion begann jedoch erst vor einem Jahrzehnt, als der französische Urologe und Chirurg Pierre Foldès Pionierarbeit leistete. Seine Idee war es, nicht nur die Klitoris zu rekonstruieren, sondern auch Nervennetze, um die sexuelle Empfindung wiederherzustellen. Nach dem Training bei Foldès führte Bowers 2009 die erste Klitorisreparaturoperation in den USA durch. Seitdem hat sie rund 100 Frauen operiert.

Für viele Frauen und Mädchen, die sich einer FGM unterziehen, ist es eine traumatische Erfahrung. FGM ist die teilweise oder vollständige Entfernung der äußeren weiblichen Genitalien oder eine andere Verletzung der weiblichen Geschlechtsorgane aus nicht-medizinischen Gründen. Bis zu 140 Millionen Frauen und Mädchen leben mit den Folgen dieser Praxis, die in 29 afrikanischen Ländern weit verbreitet ist, aber auch in Asien, im Nahen Osten, in Lateinamerika und unter Migranten aus diesen Gebieten vorkommt.

Die Klitoris ist ein wichtiger Teil der Sexualität einer Frau und kann neben den schwerwiegenden medizinischen und psychologischen Folgen, die das Schneiden haben kann, auch psychosexuelle Probleme mit sich bringen.

Die Klitoris

Die Klitoris ist ein komplexes Organ, und wenn eine Frau geschnitten wird, wird nur der sichtbare Teil der Klitoris abgeschnitten. Aber es ist viel größer, als die meisten Menschen jemals annehmen. Es hat eine etwa 10 cm lange Wurzel, die unter der Oberfläche liegt und sich um die Vagina wölbt. Dies ist es, was rekonstruktive Chirurgen verwenden, um ein Arbeitsorgan wieder aufzubauen.

„Es ist nur so, als würde man die sichtbare Spitze des Eisbergs verlieren“, sagt Bowers. Bei der Operation, auch Klitoroplastik genannt, wird Narbengewebe entfernt, die verbleibende Klitoris an die Oberfläche gezogen und dann an ihren natürlichen Platz genäht.

Laut Bowers ist die Wiederherstellung des sexuellen Vergnügens möglich, weil die gesamte Klitoris sensorisch ist, nicht nur die Spitze. Zusammen mit einem besseren kosmetischen Aussehen, Gefühl und Verringerung von Schmerzen und Infektionen, sagt Bowers, dass Patienten berichtet haben, Orgasmen zum ersten Mal zu haben.

Aber es geht nicht nur um die Wiederherstellung der sexuellen Empfindung. „Der Hauptgrund ist die Wiederherstellung der Identität“, sagte sie. Frauen, die geschnitten wurden, haben das Gefühl, dass ihnen ihr Sinn für Weiblichkeit gestohlen wurde, und sie wollen das zurück. „Sie wollen ihren Körper zurück und sich normaler fühlen. Es geht darum, nicht mehr anders zu sein.“

Der Sturz

So gut das auch klingen mag, das Verfahren ist umstritten. Im Jahr 2012 veröffentlichten Foldès und Kollegen einen Artikel in The Lancet Bewertung der unmittelbaren und langfristigen Ergebnisse der rekonstruktiven Chirurgie. Über einen Zeitraum von 11 Jahren operierten sie fast 3.000 Patienten, und von den 29%, die an einer einjährigen Nachuntersuchung teilnahmen, gaben mehr als die Hälfte an, Orgasmen zu haben, und fast alle berichteten, dass sie klitorales Vergnügen verspürten.

Aber eine Gruppe britischer Ärzte antwortete in einem kritischen Brief an The Lancet. Zusätzlich zum Fehlen einer Kontrollgruppe sagten sie, die Behauptungen der Foldès seien bei Typ–2-FGM – der teilweisen oder vollständigen Entfernung der Klitoris und der kleinen Schamlippen – anatomisch unmöglich. „Wo der Körper der Klitoris entfernt wurde, kann das neurovaskuläre Bündel nicht erhalten werden … Es gibt daher keine Realität für die Behauptung, dass eine Operation vergrabenes Gewebe ausgraben und freilegen kann“, schrieben sie.

Sie sagten auch, dass die Kampagne gegen FGM „durch eine falsche Behauptung untergraben werden könnte, dass die negativen Auswirkungen rückgängig gemacht werden können“.

Bowers stimmt nicht zu – sowohl in Bezug auf die Operation als auch auf die Untergrabung der Bemühungen zur Bekämpfung von FGM. „Sie sehen die Klitoris jedes Mal, 100% der Zeit. Du kannst nicht leugnen, dass es da ist „, sagt sie. Laut Bowers spiegelt ihre Reaktion antiquierte, aber anhaltende Vorstellungen von weiblicher Sexualität wider. Die Arbeit von NGOs sei wichtig, argumentiert sie, aber wenn etwas medizinisch behoben werden kann, sollte es behoben werden.

Und an Patienten mangelt es ihr nicht. Zweimal im Jahr verlässt sie ihre gemeldete 14-monatige Warteliste für eine Geschlechtsumwandlung in Höhe von 21.000 US-Dollar, um Frauen, die zur Klitoroplastik zu ihr kommen, kostenlos zu operieren, obwohl die Patienten immer noch eine Verwaltungsgebühr von 1.700 US-Dollar an die Klinik zahlen.

Sie besteht darauf, dass sie nur denen hilft, die es wollen und die, sagt sie, oft unglücklich, wütend und traurig mit Ehemännern und Partnern zu ihr kommen. „Wir waren nur da, um Frauen zu helfen, die festgestellt haben, dass sie an FGM leiden“, sagt sie. Es ist wahrscheinlich fair zu sagen, dass Bowers ein Evangelist für rekonstruktive Chirurgie ist.

Das Vergnügungskrankenhaus

Bowers wurde wegen Clitoraid, einer privaten, gemeinnützigen Organisation, die half, ihre Ausbildung in Paris zu finanzieren, an den Operationen zur Rekonstruktion von FGM beteiligt. Die Organisation wird von Freiwilligen der Raëlian-Bewegung unterstützt – einer der größten religiösen UFO-Sekten der Welt -, deren Mitglieder glauben, dass Menschen von Außerirdischen erschaffen wurden. Clitoraid fördert freie Sexualität, sexuelle Freiheit und Vergnügen für alle Frauen.

Bowers ‚eigene Motivation kommt nicht aus einer raëlianischen Perspektive, sagt sie, sondern aus ihrer eigenen Philosophie, dass Menschen einen sechsten sexuellen Sinn haben. „Wenn der sexuelle Sinn weggenommen wird, ist es nicht anders, als wenn jemand deinen Geruchs- oder Geschmackssinn weggenommen hätte.“

Es ist jedoch klar, dass ihr Glaube parallel zu den Zielen von Clitoraid verläuft, das seine Arbeit in der kleinen westafrikanischen Nation Burkina Faso konzentriert hat und kürzlich ein Krankenhaus mit dem Spitznamen „Pleasure Hospital“ gebaut hat, um rekonstruktive Operationen kostenlos anzubieten. Das Krankenhaus sollte seine Türen im März 2013 mit lokalem medizinischem Personal und ausgebildeten Chirurgen geöffnet haben, aber die Regierung stoppte das Projekt wegen Lizenzproblemen. Clitoraid hat gesagt, dass seine Genehmigung nach dem Druck der katholischen Kirche und Anschuldigungen widerrufen wurde, dass die Gruppe versuchen würde, Frauen zur raelistischen Bewegung zu konvertieren. Die Gruppe will noch im nächsten Jahr eröffnen.

Letztendlich behauptet Bowers, dass der Genuss sexueller Aktivitäten ein Menschenrecht ist. „Sexualität ist Teil dessen, was uns zu Menschen macht und was das Leben angenehm macht“, sagt sie. Bevor sie als Frau in das Leben überging, wurde sie selbst männlich geboren. Und das, sagt sie, gibt ihr Empathie für Opfer von FGM. „Für mich kam die Weiblichkeit nicht ohne meine eigenen Opfer und meinen eigenen Kampf. Ich fühle mich in Frauen hinein, die operiert werden müssen, um ihre Weiblichkeit zu erreichen und wiederzugewinnen. Sie kämpfen darum, ihre Identität wiederzugewinnen, genau wie ich es einmal selbst tun musste.“