La citopenia idiopática es una afección en la que hay una disminución de los recuentos de sangre periférica que causa anemia, leucopenia y trombocitopenia? La mayoría de los casos de citopenia revelan una causa en estudios posteriores. Pero muy raramente, en algunos casos, no se pudo identificar una causa definitiva. La citopenia inexplicable se vuelve desafiante y plantea dificultades en el diagnóstico y el manejo. Distinguir estos grupos de trastornos de insuficiencia de médula ósea del síndrome mielodisplásico (SMD) se convierte en una cuestión clínica importante. Describimos un caso de una mujer hispana de mediana edad que presentó pancitopenia y en un estudio exhaustivo no reveló ninguna causa específica. Su examen de médula ósea reveló megacariocitos severamente reducidos, pero con hemopoyesis normal de otros linajes. Citogenética, citometría de flujo, análisis genómico completo de última generación no reveló ninguna anomalía. Se ajustaba a los criterios de citopenia idiopática de significado indeterminado en lugar de SMD. Permaneció asintomática y sus recuentos nunca mejoraron con inmunosupresores o miméticos de trombopoyetina.