Em um de seus últimos atos, o 106º, O Congresso aprovou a Toxicodependência, o Tratamento Act (S. 2634), um projeto de lei apoiado pela APA, que permite primárias-prestadores de cuidados a dispensar a buprenorfina para pacientes dependentes de heroína e outros opiáceos e reconhece que aqueles que recebem a droga deve submeter-se o aconselhamento psicológico.Verificou-se que a buprenorfina é uma alternativa segura e eficaz às opções clínicas de tratamento com metadona. Embora ambas as drogas sejam drogas sintéticas que facilitam a abstinência e travam o desejo de drogas, estudos têm mostrado que a buprenorfina é um tratamento preferencial porque tem menos efeito sedativo. Além disso, a posologia da buprenorfina é mais fácil para os doentes: a metadona é administrada diariamente sob a forma líquida, mas a buprenorfina é ingerida como pílula apenas três vezes por semana.
ao permitir que os prestadores de cuidados primários prescrevessem a droga, a lei poderia minimizar a disparidade entre as estimativas de 500.000 indivíduos dependentes de opiáceos actualmente em necessidade de cuidados e faixas horárias de tratamento limitadas. A aprovação da buprenorfina para a dependência de opiáceos está nas fases finais da revisão da FDA.
a Lei relativa ao tratamento da Toxicodependência expande o alcance do tratamento da dependência de opiáceos de outras formas importantes. De acordo com o diretor interino da APA para a Política Científica Geoff Mumford, PhD, “isso ofereceria àqueles que não procurariam tratamento em clínicas de metadona por medo de estigmatização–incluindo pessoas que trabalham, suburbanos e adolescentes usuários de heroína–uma chance de levar uma vida normal.”
no ano passado, à medida que o Congresso ponderava a questão, a APA instou a que a legislação que autorizava os médicos a distribuir buprenorfina dos seus escritórios obtivesse os melhores resultados se a medicação fosse administrada em conjunto com aconselhamento psicológico. Para este fim, a APA colaborou com a Faculdade de problemas de dependência de drogas, a Academia de Psiquiatria do vício, a Sociedade Americana de Medicina do vício e outras organizações para pressionar o Comitê de comércio da Câmara. Recomenda-se que:
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os pacientes tratados para a dependência de opiáceos nos escritórios dos médicos também recebem o aconselhamento adequado e os Serviços psicossociais vitais para a sua recuperação completa.
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os médicos de cuidados primários recebem formação mais intensiva na administração de medicamentos como a buprenorfina.
Embora essas disposições específicas não foram incluídos na conta final, eles são consistentes com a proposta de diretrizes desenvolvidas pelo Conselho Consultivo para o Centro de Tratamento de Abuso de Substâncias dentro do Abuso de Substâncias e Saúde Mental Services Administration (SAMHSA) e a APA vai continuar a defender essas disposições como a SAMHSA regras são finalizados. A Toxicodependência, o Tratamento Ato anuncia “uma nova era no tratamento da heroína e da dependência de opiáceos”, diz o ópio especialista Warren Bickel, PhD, vice-presidente do departamento de psiquiatria da Universidade de Vermont e editor do Experimentais e Clínicos Psicofarmacologia.
–E. O’Connor