Benvenuti a un Stanford Medicine 25 video sull’introduzione agli ultrasuoni.
Ciao, mi chiamo Dr. John Kugler e questa è l’introduzione al punto di cura per gli ultrasuoni sul comodino come parte della serie Stanford 25. Oggi, il nostro obiettivo sarà per voi per imparare a utilizzare le macchine ad ultrasuoni che abbiamo a disposizione qui che sta per essere il Sonosite Model S e Sonosite M-Turbo. Il nostro obiettivo sarà per voi per imparare a scegliere correttamente una sonda a seconda di quale esame si sta facendo e come utilizzare il, quello che noi chiamiamo, knobology – per utilizzare i pulsanti che sono disponibili sulle macchine per darvi il miglior esame possibile.
Va bene iniziamo con la scelta di una sonda. La prima sonda che vi mostrerò qui si chiama sonda lineare. Questa sarà la sonda che vuoi raggiungere se stai facendo le procedure. La ragione di ciò è che ha fasci ad ultrasuoni ad alta frequenza che non ti danno molta profondità. Puoi andare solo fino a sei centimetri nel corpo – ma ti dà una risoluzione molto molto alta per vedere strutture sottili, quindi quando stai cercando vene per il catetere della linea venosa centrale questa è la sonda che vuoi usare.
Quello che devi sapere è che ha un indicatore della sonda sul lato che corrisponderà al punto sullo schermo lì e che ti farà sapere qual è il tuo orientamento. Il prossimo programma che voglio mostrarvi è quello che viene chiamato la sonda addominale. Questo è ciò che molte persone si riferiscono ad esso come o la sonda curvilinea (il suo nome tecnico).
Questo ti darà una profondità di campo molto più ampia perché ha un’impronta molto ampia e ha fasci di ultrasuoni a frequenza molto bassa che ti dà molta profondità in modo da poter vedere fino a 30 centimetri nel corpo. Questa sarà una grande sonda se vuoi guardare il fegato, se vuoi guardare i reni, o se vuoi guardare altre strutture nell’addome.
L’ultima sonda che usiamo in medicina interna è questa sonda che è una sonda phased array o altre persone si riferiscono ad essa come la sonda cardiaca. La ragione per cui lo chiamiamo è perché è davvero bravo a fare un’ecocardiografia bersaglio. La ragione di ciò è che ha un ingombro ridotto. Ciò consente al fascio di ultrasuoni di andare efficacemente tra le costole e di darti una vista del cuore senza alcuna ombra di costola. Questa è una grande sonda per fare echo. Puoi anche guardare nell’addome con esso, ma ti darà un campo più piccolo della sonda curvilinea. È anche eccellente per valutare le dimensioni dei versamenti pleurici perché ancora una volta puoi guardare tra le costole per valutare le dimensioni.
Una volta scelta la sonda è necessario assicurarsi di sapere come collegarla correttamente. In questo momento la sonda lineare è a posto e se vogliamo passare che fuori per la sonda cardiaca si sta andando a sollevare questa barra qui sul retro della macchina. Ho intenzione di stravolgerlo. Viene fuori a destra – molto semplice.
Prendi la nostra nuova sonda e la posizioneremo in questo modo e la bloccheremo in posizione e questo è tutto.
La macchina Sonosite Model S è disponibile nel reparto b3 nella stanza 9. Questo è il pulsante on / off-molto semplice. Collegare la macchina e premere il pulsante per accenderlo. In realtà ha una batteria, quindi non è sempre necessario collegarlo. In termini di pulsanti è necessario avere familiarità con cominciamo solo con guadagno automatico.
Questo pulsante è in realtà molto utile – una volta che si collega la sonda in questo essenzialmente funzionerà. Potrebbe essere necessario regolare manualmente il guadagno qui, ma di solito basta colpire il guadagno automatico per ripristinarlo e darti una buona qualità. Il guadagno qui sotto renderà essenzialmente lo schermo più bianco. Amplifica il segnale. A volte è necessario farlo manualmente. Regolare questo al fine di rendere l’immagine più chiara possibile.
L’altro pulsante che dovrai conoscere molto bene è la profondità. Questo è uno che probabilmente dovrai aggiustare per ogni paziente. Questo essenzialmente ti dà più profondità mentre lo ruoti e puoi vedere i numeri che salgono qui nell’angolo. Questi sono impostati su centimetri. Essenzialmente vuoi assicurarti che ciò che ti interessa di più su ciò su cui ti stai concentrando sia tutto essenzialmente al centro dello schermo. Questo ti darà la migliore risoluzione.
Si desidera regolare la profondità in modo che l’immagine cada in quella zona. Gli altri pulsanti che si dovrebbe avere familiarità con qui sono freeze-frame. Quindi, se stai guardando qualcosa e vuoi prendere una misura, puoi premere il pulsante Blocca per eseguire misurazioni e il pulsante Salva se vuoi salvare un ciclo per rivederlo in seguito. Davvero con solo questi pochi pulsanti si dovrebbe essere in grado di prendersi cura di quasi tutto ciò che dovrete fare.
Il Sonosite M-turbo è la macchina che troverete in terapia intensiva e in pronto soccorso qui a Stanford. Per questa macchina, troverete il pulsante on / off proprio qui. Si apre come un computer portatile e poi solo per rivedere gli stessi pulsanti come abbiamo visto sul modello S. Si sta andando a trovare il pulsante di guadagno automatico qui e poi questo è il controllo di guadagno manuale qui in un angolo. Anche in questo caso, se vogliamo alzare questo vedremo che stiamo andando ad aumentare il segnale e faremo meno segnale gli altri pulsanti. Anche in questo caso si dovrebbe conoscere il pulsante di profondità, invece di un quadrante. In realtà hai un pulsante, quindi voglio dare una maggiore profondità di campo. Ancora una volta, premo verso il basso e diventa più profondo e questo lo prende dall’altra parte. Se voglio congelare ha un bel pulsante di blocco che posso colpire e poi se voglio avviarlo di nuovo, ho appena premuto di nuovo il pulsante di blocco. Ecco il tuo pulsante Salva qui all’angolo. Ancora una volta molto facilmente segnato.
Questa è stata un’altra presentazione di medicina di Stanford 25.