velkommen til en Stanford Medicine 25 video om introduktion til ultralyd.
Hej, jeg hedder Dr. John Kugler, og dette er introduktionen til point of care for bedside ultrasounds som en del af Stanford 25-serien. I dag, vores mål vil være, at du lærer at bruge de ultralydsmaskiner, vi har til rådighed her, som bliver Sonosite Model S og Sonosite M-Turbo. Vores mål er, at du lærer, hvordan du korrekt vælger en sonde, afhængigt af hvilken eksamen du laver, og hvordan du bruger, hvad vi kalder, knobologi – at bruge de knapper, der er tilgængelige på maskinerne for at give dig den bedst mulige eksamen, du kan.
Okay lad os komme i gang med at vælge en sonde. Den første sonde, som jeg vil vise dig her, kaldes den lineære sonde. Dette vil være den sonde, du vil nå ud til, hvis du laver procedurer. Grunden til det er det har højfrekvente ultralyd bjælker, som ikke giver dig en masse dybde. Du kan kun gå så dybt som seks centimeter ind i kroppen – men det giver dig meget meget høj opløsning for at se fine strukturer, så når du leder efter vener til det centrale venøse linjekateter, er dette den sonde, du vil bruge.
hvad du behøver at vide om det er, at det har en probe indikator på den side, der svarer til prikken på skærmen der, og det vil lade dig vide, hvad din orientering er. Det næste program, jeg vil vise dig, er det, der kaldes abdominal sonden. Dette er, hvad mange mennesker henviser til det som eller den krøllede sonde (dens tekniske navn).
dette vil give dig en meget bredere dybdeskarphed, fordi den har et meget bredt fodaftryk, og det har meget lavfrekvente ultralydstråler, som giver dig en masse dybde, så du kan se op til 30 centimeter ind i kroppen. Dette vil være en god sonde, hvis du vil se på leveren, hvis du vil se på nyrerne, eller hvis du vil se på andre strukturer i maven.
den sidste sonde, som vi bruger i intern medicin, er denne sonde, som er en faset array-sonde, eller andre mennesker omtaler den som hjertesonden. Grunden til, at vi kalder det, er fordi det er rigtig godt til at lave et mål ekkokardiografi. Årsagen til det er, at det har et lille fodaftryk. Dette gør det muligt for ultralydstrålen effektivt at gå mellem ribbenene og give dig et overblik over hjertet uden nogen ribskygge. Dette er en god sonde til at gøre ekko. Du kan også se ind i maven med det også, men det vil give dig et mindre felt end den krøllede sonde. Det er også fremragende til vurdering af størrelser af pleurale effusioner, fordi du igen kan se mellem ribbenene for at vurdere størrelsen.
når du har valgt sonden, skal du sørge for, at du ved, hvordan du fastgør den korrekt. Lige nu er den lineære sonde på plads, og hvis vi vil skifte den ud for hjertesonden, løfter du denne bar her på bagsiden af maskinen. Jeg vil vride det. Det kommer lige ud-meget simpelt.
Tag vores nye sonde, så placerer vi den som denne drejning, og vi låser den på plads, og det er alt.
Sonosite Model S-maskinen er tilgængelig på Afdeling b3 i rum 9. Dette er tænd/sluk-knappen-meget ligetil. Sæt maskinen i, og tryk på knappen for at tænde den. Det har faktisk et batteri, så du ikke altid behøver at tilslutte det. Med hensyn til de knapper, du har brug for at være bekendt med lad os bare starte med auto gain.
denne knap er faktisk meget nyttig – når du først har tilsluttet sonden, fungerer dette i det væsentlige. Det kan være nødvendigt at justere gevinsten manuelt hernede, men normalt bare at ramme den automatiske gevinst nulstiller den og giver dig god kvalitet. Gevinsten hernede vil i det væsentlige gøre skærmen mere hvid. Det forstærker signalet. Nogle gange skal du gøre det manuelt. Juster dette for at gøre billedet så klart som muligt.
den anden knap, du skal vide rigtig godt, er dybde. Dette er endu bliver sandsynligvis nødt til at justere for hver patient. Dette giver dig i det væsentlige mere dybde, når du roterer det, og du kan se tallene gå op her i hjørnet. Disse er indstillet til centimeter. I det væsentlige vil du sikre dig, at det, du er mest interesseret i, hvad du fokuserer på, er alt i det væsentlige midt på skærmen. Det vil give dig den bedste opløsning.
du vil justere din dybde, så dit billede falder i dette område. De andre knapper, du skal være bekendt med her, er fryseramme. Så hvis du ser på noget, og du vil tage en måling, kan du trykke på fryseknappen for at foretage målinger og gem-knappen, hvis du vil gemme en løkke for at gennemgå det senere. Virkelig med bare disse få knapper skal du være i stand til at tage sig af næsten alt hvad du skal gøre.
Sonosite M-turbo er den maskine, som du finder i ICU og I ER her på Stanford. Til denne maskine finder du tænd/sluk-knappen lige her. Det åbner som en bærbar computer og derefter bare for at gennemgå de samme knapper, som vi så på Model S. Du finder knappen auto gain her, og så er dette din manuelle forstærkningskontrol her på hjørnet. Igen, hvis vi vil slå dette op, vil vi se, at vi vil øge signalet og vil gøre mindre signal de andre knapper. Igen skal du vide om dybdeknappen i stedet for et urskive. Du har faktisk en knap, så jeg vil give en større dybdeskarphed. Igen trykker jeg bare ned, og det bliver dybere, og det tager det den anden vej. Hvis jeg vil fryse, har den en dejlig stor fryseknap, som jeg kan ramme, og så hvis jeg vil starte den igen, rammer jeg bare fryseknappen igen. Her er din Gem-knap her på hjørnet. Igen meget let markeret.
dette har været en anden Stanford 25 medicin præsentation.