Willkommen zu einem Stanford Medicine 25 Video zur Einführung in den Ultraschall.
Hallo, mein Name ist Dr. John Kugler und dies ist die Einführung in Point of Care für Bedside Ultrasounds als Teil der Stanford 25-Serie. Heute, Unser Ziel wird es sein, dass Sie lernen, wie Sie die hier verfügbaren Ultraschallgeräte verwenden, bei denen es sich um das Sonosite Model S und den Sonosite M-Turbo handelt. Unser Ziel wird es sein, dass Sie lernen, wie Sie eine Sonde richtig auswählen, je nachdem, welche Prüfung Sie durchführen und wie Sie die sogenannte Knobologie verwenden – um die auf den Maschinen verfügbaren Tasten zu verwenden, um Ihnen die bestmögliche Prüfung zu ermöglichen.
In Ordnung, beginnen wir mit der Auswahl einer Sonde. Die erste Sonde, die ich Ihnen hier zeigen werde, heißt lineare Sonde. Dies wird die Sonde sein, nach der Sie greifen möchten, wenn Sie Prozeduren durchführen. Der Grund dafür ist, dass es hochfrequente Ultraschallstrahlen hat, die Ihnen nicht viel Tiefe geben. Sie können nur so tief wie sechs Zentimeter in den Körper gehen – aber es gibt Ihnen sehr, sehr hohe Auflösung, um feine Strukturen zu sehen, also wenn Sie nach Venen für den zentralen Venenkatheter suchen, ist dies die Sonde, die Sie verwenden möchten.
Was Sie darüber wissen müssen, ist, dass es an der Seite eine Sondenanzeige hat, die dem Punkt auf dem Bildschirm entspricht und Sie über Ihre Ausrichtung informiert. Das nächste Programm, das ich Ihnen zeigen möchte, ist die sogenannte Abdomensonde. Dies ist, was viele Leute als oder die krummlinige Sonde (ihr technischer Name) bezeichnen.
Dies wird Ihnen eine viel breitere Schärfentiefe geben, weil es eine sehr breite Grundfläche hat und es sehr niederfrequente Ultraschallstrahlen hat, die Ihnen viel Tiefe geben, so dass Sie bis zu 30 Zentimeter in den Körper sehen können. Dies wird eine großartige Sonde sein, wenn Sie die Leber betrachten möchten, wenn Sie die Nieren betrachten möchten oder wenn Sie andere Strukturen im Bauchraum betrachten möchten.
Die letzte Sonde, die wir in der Inneren Medizin verwenden, ist diese Sonde, die eine Phased-Array-Sonde ist, oder andere Leute bezeichnen sie als Herzsonde. Der Grund, warum wir es so nennen, ist, dass es wirklich gut darin ist, eine Ziel-Echokardiographie durchzuführen. Der Grund dafür ist, dass es einen kleinen Fußabdruck hat. Dadurch kann der Ultraschallstrahl effektiv zwischen die Rippen gehen und Ihnen einen Blick auf das Herz ohne Rippenschatten geben. Dies ist eine großartige Sonde für Echo. Sie können damit auch in den Bauch schauen, aber es wird Ihnen ein kleineres Feld geben als die krummlinige Sonde. Es eignet sich auch hervorragend zur Beurteilung der Größe von Pleuraergüssen, da Sie wiederum zwischen die Rippen schauen können, um die Größe zu beurteilen.
Sobald Sie die Sonde ausgewählt haben, müssen Sie sicherstellen, dass Sie wissen, wie Sie sie richtig anbringen. Im Moment ist die lineare Sonde an Ort und Stelle und wenn wir das gegen die Herzsonde austauschen wollen, heben Sie diese Stange hier auf der Rückseite der Maschine an. Ich werde es verdrehen. Es kommt direkt heraus – sehr einfach.
Nehmen Sie unsere neue Sonde und wir werden sie so einsetzen und wir verriegeln sie und das ist alles.
Die Sonosite Model S Maschine ist auf Station b3 in Raum 9 verfügbar. Dies ist die Ein / Aus-Taste – sehr einfach. Schließen Sie das Gerät an und drücken Sie die Taste, um es einzuschalten. Es hat tatsächlich eine Batterie, so dass Sie es nicht immer anschließen müssen. In Bezug auf die Tasten, mit denen Sie vertraut sein müssen, beginnen wir einfach mit der automatischen Verstärkung.
Diese Taste ist eigentlich sehr nützlich – sobald Sie die Sonde einstecken, funktioniert dies im Wesentlichen. Möglicherweise müssen Sie die Verstärkung hier unten manuell einstellen, aber normalerweise wird sie durch Drücken der automatischen Verstärkung zurückgesetzt und Sie erhalten eine gute Qualität. Die Verstärkung hier unten wird den Bildschirm im Wesentlichen weißer machen. Es verstärkt das Signal. Manchmal müssen Sie es manuell tun. Passen Sie dies an, um das Bild so klar wie möglich zu machen.
Die andere Schaltfläche, die Sie wirklich gut kennen müssen, ist die Tiefe. Dies ist oneyou’ll wahrscheinlich für jeden Patienten anpassen müssen. Dies gibt Ihnen im Wesentlichen mehr Tiefe, wenn Sie es drehen, und Sie können die Zahlen hier in der Ecke sehen. Diese sind auf Zentimeter eingestellt. Im Wesentlichen möchten Sie sicherstellen, dass das, was Sie am meisten interessiert, worauf Sie sich konzentrieren, im Wesentlichen in der Mitte des Bildschirms liegt. Das wird Ihnen die beste Auflösung geben.
Sie möchten die Tiefe anpassen, damit Ihr Bild in diesen Bereich fällt. Die anderen Schaltflächen, mit denen Sie hier vertraut sein sollten, sind Standbilder. Wenn Sie also etwas betrachten und eine Messung durchführen möchten, können Sie auf die Schaltfläche Einfrieren klicken, um Messungen durchzuführen, und auf die Schaltfläche Speichern, wenn Sie eine Schleife speichern möchten, um diese später zu überprüfen. Wirklich mit nur diesen wenigen Tasten sollten Sie in der Lage sein, sich um fast alles zu kümmern, was Sie tun müssen.
Der Sonosite M-turbo ist die Maschine, die Sie auf der Intensivstation und in der Notaufnahme hier in Stanford finden. Für diese Maschine finden Sie hier die Ein / Aus-Taste. Es öffnet sich wie ein Laptop und dann nur die gleichen Tasten zu überprüfen, wie wir auf dem Modell S. Sie gehen die Auto Gain-Taste hier zu finden und dann ist dies Ihre manuelle Verstärkungsregelung hier an der Ecke. Wenn wir dies noch einmal aufdrehen möchten, werden wir sehen, dass wir das Signal erhöhen und die anderen Tasten weniger signalisieren. Auch hier sollten Sie über die Tiefe Taste kennen, anstelle eines Zifferblatts. Sie haben tatsächlich eine Schaltfläche, daher möchte ich eine größere Schärfentiefe angeben. Wieder drücke ich einfach nach unten und es wird tiefer und das bringt es in die andere Richtung. Wenn ich einfrieren möchte, hat es eine schöne große Einfriertaste, die ich drücken kann, und wenn ich sie dann erneut starten möchte, drücke ich einfach erneut auf die Einfriertaste. Hier ist Ihr Save-Button hier an der Ecke. Wieder sehr leicht zu markieren.
Dies war eine weitere Stanford 25 Medicine Präsentation.