Bienvenue dans une vidéo de Stanford Medicine 25 sur l’introduction aux ultrasons.
Bonjour, je m’appelle le Dr John Kugler et voici l’introduction au point de soins pour les échographies au chevet du patient dans le cadre de la série Stanford 25. Aujourd’hui, notre objectif sera que vous appreniez à utiliser les machines à ultrasons que nous avons disponibles ici, qui seront les Sonosite Model S et Sonosite M-Turbo. Notre objectif sera que vous appreniez à choisir correctement une sonde en fonction de l’examen que vous faites et à utiliser ce que nous appelons la knobologie – pour utiliser les boutons disponibles sur les machines pour vous donner le meilleur examen possible.
D’accord commençons par choisir une sonde. La première sonde que je vais vous montrer ici s’appelle la sonde linéaire. Ce sera la sonde que vous voulez atteindre si vous faites des procédures. La raison en est qu’il a des faisceaux d’ultrasons à haute fréquence qui ne vous donnent pas beaucoup de profondeur. Vous ne pouvez aller jusqu’à six centimètres de profondeur dans le corps – mais cela vous donne une très très haute résolution pour voir les structures fines, donc lorsque vous recherchez des veines pour le cathéter de ligne veineuse centrale, c’est la sonde que vous souhaitez utiliser.
Ce que vous devez savoir à ce sujet, c’est qu’il a un indicateur de sonde sur le côté qui correspondra au point sur l’écran et qui vous permettra de savoir quelle est votre orientation. Le prochain programme que je veux vous montrer est ce qu’on appelle la sonde abdominale. C’est ce que beaucoup de gens appellent la sonde curviligne (son nom technique).
Cela va vous donner une profondeur de champ beaucoup plus large car elle a une empreinte très large et des faisceaux ultrasonores à très basse fréquence qui vous donnent beaucoup de profondeur pour que vous puissiez voir jusqu’à 30 centimètres dans le corps. Ce sera une excellente sonde si vous voulez regarder le foie, si vous voulez regarder les reins ou si vous voulez regarder d’autres structures de l’abdomen.
La dernière sonde que nous utilisons en médecine interne est cette sonde qui est une sonde à réseau phasé ou d’autres personnes l’appellent la sonde cardiaque. La raison pour laquelle nous l’appelons ainsi est que c’est vraiment bon pour faire une échocardiographie cible. La raison en est qu’il a un faible encombrement. Cela permet au faisceau d’ultrasons de passer efficacement entre les côtes et de vous donner une vue du cœur sans aucune ombre aux côtes. C’est une excellente sonde pour faire de l’écho. Vous pouvez également regarder dans l’abdomen avec elle, mais cela vous donnera un champ plus petit que la sonde curviligne. Il est également excellent pour évaluer la taille des épanchements pleuraux, car vous pouvez encore une fois regarder entre les côtes pour évaluer la taille.
Une fois que vous avez choisi la sonde, vous devez vous assurer de savoir comment la fixer correctement. En ce moment, la sonde linéaire est en place et si nous voulons la remplacer par la sonde cardiaque, vous allez soulever cette barre à l’arrière de la machine. Je vais le tordre. Cela vient tout de suite – très simple.
Prenez notre nouvelle sonde et nous la placerons comme cette torsion et nous la verrouillerons en place et c’est tout.
La machine Sonosite Model S est disponible sur la salle b3 dans la salle 9. C’est le bouton marche / arrêt – très simple. Branchez la machine et appuyez sur le bouton pour l’allumer. Il a en fait une batterie, vous n’avez donc pas toujours besoin de la brancher. En ce qui concerne les boutons que vous devez connaître, commençons par le gain automatique.
Ce bouton est en fait très utile – une fois que vous branchez la sonde, cela fonctionnera essentiellement. Vous devrez peut-être ajuster le gain manuellement ici, mais généralement, le simple fait de frapper le gain automatique le réinitialisera et vous donnera une bonne qualité. Le gain ici rendra essentiellement l’écran plus blanc. Il amplifie le signal. Parfois, vous devez le faire manuellement. Ajustez ceci afin de rendre l’image aussi claire que possible.
L’autre bouton que vous devrez vraiment connaître est la profondeur. C’est unvous devrez probablement vous adapter pour chaque patient. Cela vous donne essentiellement plus de profondeur lorsque vous le faites pivoter et vous pouvez voir les chiffres monter ici dans le coin. Ceux-ci sont réglés en centimètres. Essentiellement, vous voulez vous assurer que ce qui vous intéresse le plus dans ce sur quoi vous vous concentrez se trouve essentiellement au milieu de l’écran. Cela vous donnera la meilleure résolution.
Vous souhaitez ajuster votre profondeur pour que votre image tombe dans cette zone. Les autres boutons que vous devriez connaître ici sont l’arrêt sur image. Donc, si vous regardez quelque chose et que vous souhaitez prendre une mesure, vous pouvez appuyer sur le bouton geler pour effectuer des mesures et sur le bouton Enregistrer si vous souhaitez enregistrer une boucle pour la revoir plus tard. Vraiment, avec seulement ces quelques boutons, vous devriez pouvoir vous occuper de presque tout ce que vous aurez à faire.
La Sonosite M-turbo est la machine que vous trouverez aux soins intensifs et aux urgences ici à Stanford. Pour cette machine, vous trouverez le bouton marche / arrêt ici. Il s’ouvre comme un ordinateur portable, puis il suffit de revoir les mêmes boutons que ceux que nous avons vus sur le modèle S. Vous allez trouver le bouton de gain automatique ici, puis c’est votre contrôle de gain manuel ici dans le coin. Encore une fois, si nous voulons augmenter cela, nous verrons que nous allons augmenter le signal et faire moins de signal sur les autres boutons. Encore une fois, vous devriez connaître le bouton de profondeur, au lieu d’un cadran. Vous avez en fait un bouton, donc je veux donner une plus grande profondeur de champ. Encore une fois, j’appuie simplement et ça devient plus profond et cela le prend dans l’autre sens. Si je veux geler, il a un joli gros bouton de gel que je peux appuyer, puis si je veux le redémarrer, je clique à nouveau sur le bouton de gel. Voici votre bouton Enregistrer ici sur le coin. Encore une fois très facilement marqué.
Ceci a été une autre présentation de médecine de Stanford 25.