¿Qué es el dedo del pie de mazo?

Un dedo del pie de mazo es una deformidad de la articulación interfalángica distal en el pie, que tiene una flexión anormal que es fija o flexible. También puede ir acompañada de síntomas de dolor o callosidad. Para la mayoría de los pacientes, el dedo del pie más largo está afectado, pero también puede ocurrir en la segunda, tercera o cuarta articulación del dedo del pie.

La incidencia global de dedo del pie en martillo no se conoce, pero es menos común que otras deformidades del pie como el dedo del pie en martillo, con un caso por cada nueve casos de dedo del pie en martillo en los Estados Unidos.

Causas

En la mayoría de los casos, la causa del dedo del pie de mazo no se conoce, lo que se conoce como idiopática. Sin embargo, hay varios factores que se han asociado con un mayor riesgo de dedo del pie de mazo, incluidos:

• Calzado mal ajustado
• Fusión de la articulación interfalángica proximal (PIP)
• Anomalías congénitas
• Traumatismos
• Trastornos neuromusculares
• Pes cavo

Todas estas causas potenciales ejercen presión adicional en la punta del dedo del pie o atenúan el extensor tendón en el dedo del pie. Como resultado, los callos o la deformidad de la uña también pueden afectar la punta del dedo del pie.

Síntomas y diagnóstico

El dedo del pie de mazo se caracteriza por la articulación en el extremo del dedo del pie que se abrocha en una forma anormal. Los pacientes que presentan la deformidad a menudo reportan síntomas de dolor e inflamación asociados con la calosidad o la deformidad de las uñas. Algunos pacientes asintomáticos pueden presentarse en función del aspecto estético del dedo del pie, aunque muchas personas no buscan atención médica a menos que presenten síntomas.

Hay dos tipos de punta de mazo. Los dedos de mazo flexibles todavía se están desarrollando y la articulación del dedo del pie se puede mover, mientras que el dedo del pie de mazo rígido implica el estrechamiento del tendón y la desalineación de la articulación que dificulta el movimiento.

La consulta del paciente debe incluir una historia clínica completa, especificando cualquier historia familiar de condición de salud y otros factores que puedan haber causado la deformidad, como trauma, cirugía o infección. También se deben discutir otras afecciones médicas concurrentes que tengan un impacto en el manejo de la afección (por ejemplo, diabetes, enfermedad vascular, neuropatía).

También se debe realizar un examen físico del dedo del pie y una evaluación de la gravedad de los síntomas, incluida la observación de la alineación general del pie. Se debe evaluar la articulación metatarsofalángica (MTP) y la interfalángica proximal (PIP), así como la ubicación de las callosidades y anomalías de las uñas.

Manejo no quirúrgico

El abordaje de manejo de primera línea para el dedo del pie de mazo de los pacientes es no quirúrgico, debido al aumento de los riesgos asociados con la cirugía, como infección y lesión nerviosa permanente.

Inicialmente, usar zapatos con punteras que permitan más espacio para los dedos de los pies y evitar el calzado causante (por ejemplo, tacones altos) puede evitar una mayor presión en el dedo afectado. Además, una almohadilla acolchada que se use sobre o debajo de la punta del pie también puede ayudar a reducir el dolor.

Usar una piedra pómez para frotar los callos y reducir su tamaño puede ayudar a reducir los síntomas. La fisioterapia también se puede usar para estirar y fortalecer los músculos de los dedos de los pies haciendo ejercicios recetados por un fisioterapeuta.

Cirugía

La mayoría de los pacientes con dedo del pie de mazo no requerirán tratamiento quirúrgico. Sin embargo, la cirugía puede estar indicada cuando hay un dolor particularmente intenso asociado con el dedo del pie del mazo. Algunos pacientes también pueden desear someterse a una cirugía por razones estéticas, aunque los beneficios de la cirugía siempre deben sopesarse frente a los riesgos.

Hay algunos casos en los que el tratamiento quirúrgico está contraindicado. Esto incluye afecciones como infección activa, trastornos psiquiátricos y compromiso vascular.

Después de la cirugía, muchos pacientes notan sensaciones de dolor, entumecimiento, hormigueo o ardor en el pie, que a menudo se pueden aliviar elevando el pie. Los medicamentos analgésicos pueden ayudar a aliviar el dolor después de la cirugía. Se recomienda a los pacientes que eviten poner peso en el lado afectado en el período de recuperación temprana. Las radiografías de seguimiento se utilizan para controlar la curación de 3 a 6 semanas después de la cirugía y la mayoría de los pacientes se recuperan por completo en un plazo de 6 a 12 semanas.

• http://emedicine.medscape.com/article/1236338-overview#showall
• https://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/mallet-toes
• http://www.healthline.com/health/hammer-toe#Overview1
• https://www.ahni.com/Specialties/Foot+and+Ankle/Articles/Common+Disorders/Mallet+Toes.html

Lectura adicional

• Todo el Contenido de la punta del Mazo

Escrito por

Yolanda Smith

Yolanda se graduó con una licenciatura en Farmacia en la Universidad de Australia del Sur y tiene experiencia trabajando tanto en Australia como en Italia. Le apasiona cómo la medicina, la dieta y el estilo de vida afectan nuestra salud y disfruta ayudando a las personas a entender esto. En su tiempo libre le encanta explorar el mundo y aprender nuevas culturas e idiomas.

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