epäilty aterian jälkeinen hypoglykemia liittyy beetasalpaajaherkkyyteen ja tunneperäiseen ahdistukseen

epäilty aterian jälkeinen (reaktiivinen tai idiopaattinen) hypoglykemia on ominaista pääasiassa adrenergisille oireille, jotka ilmaantuvat runsaasti hiilihydraatteja sisältävien aterioiden jälkeen, ja niiden harvinaiselle yhteydelle alhaiseen verensokeriin (< 2, 77 mmol/L). Tutkimme syke -, verenpaine -, plasma-insuliini -, C-peptidi-ja katekoliamiinivasteita 5-h oraalisen glukoosinsietotestin aikana kahdeksalla potilaalla, joilla epäiltiin aterian jälkeistä hypoglykemiaa ja kahdeksalla ikä -, sukupuoli-ja painoindeksi-yhteensopivaa tervettä kontrollia. Arvioimme myös beetasalpaajaherkkyyttä käyttämällä isoproterenoliherkkyystestiä. Psykologista profiilia arvioitiin oireen tarkistuslistan (SCL-90R) omailmoitusoireiden inventaariolla. Potilailla, joilla epäillään aterian jälkeistä hypoglykemiaa, oli suurempi beeta-adrenerginen herkkyys (määritelty leposykettä 25 lyöntiä/min nostavan isoproterenoliannokseksi) kuin verrokeilla (keskiarvo +/- SEM, 0.8 +/- 0.13 vs. 1.86 +/- 0.25 mikrogrammaa isoproterenolia; P = 0, 002). Glukoosin (75 g) antamisen jälkeen veren glukoosi -, plasman C-peptidi -, plasman epinefriini-ja plasman noradrenaliinivasteet olivat samat näissä kahdessa ryhmässä, mutta plasman insuliini oli korkeampi potilailla (ryhmän vaikutus, P = 0, 02; ryhmän aikavertaus, P = 0, 0001). Glukoosin antamisen jälkeen sekä syke että systolinen verenpaine olivat merkitsevästi korkeammat (mutta pysyivät normaalialueella) potilailla, joilla epäiltiin aterian jälkeistä hypoglykemiaa kuin verrokeilla (ryhmä ajan mukaan interaktiot, P = 0, 004 ja 0, 0007). Glukoosin saannin jälkeen seitsemällä potilaalla oli oireita (sydämentykytystä, päänsärkyä, vapinaa, yleistynyttä hikoilua, nälkää, huimausta, kämmenten hikoilua, punastumista, pahoinvointia ja väsymystä), kun taas kontrolliryhmässä yksi koehenkilö raportoi punastumista ja toinen sydämentykytystä, vapinaa ja nälkää. SCL-90R-kyselylomakkeen analyysi paljasti, että potilailla oli tunneperäistä ahdistusta ja huomattavasti enemmän ahdistusta, somatisaatiota, masennusta ja pakko-oireita kuin verrokeilla. Voimme päätellä, että potilailla, joilla epäillään aterian jälkeistä hypoglykemiaa, on normaali glukoosinsietokyky, lisääntynyt beeta-adrenerginen herkkyys ja tunneperäinen ahdistus.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.