Rétinopathie diabétiquemodifier
Les directives de pratique de l’American Academy of Ophthalmology recommandent la coagulation au laser pour les personnes atteintes d’une rétinopathie diabétique non proliférative légère à modérée et d’un œdème maculaire cliniquement significatif en dehors de la fovéa; le traitement avec des médicaments anti-VEGF est meilleur que la coagulation au laser pour un œdème maculaire cliniquement significatif dans la fovéa. Pour les personnes atteintes d’un RPN sévère et sans œdème maculaire, l’AAO recommande une photocoagulation au laser pour l’ensemble de la rétine; en cas d’œdème maculaire, la coagulation au laser focalisée sur les lésions majeures est recommandée. En 2016, bien qu’il existe des preuves préliminaires que les médicaments anti-VEGF peuvent être utiles pour la rétinopathie diabétique proliférative, la coagulation au laser sur toute la rétine est toujours préférée dans les recommandations de l’AAO, car il existe des données de suivi à long terme pour le traitement au laser mais pas pour le traitement médicamenteux.
Œdème maculaire diabétiquedit
Les médicaments anti-VEGF sont potentiellement supérieurs à la coagulation au laser pour l’œdème maculaire diabétique; certains spécialistes utilisent les médicaments par rapport à la coagulation au laser.
Dégénérescence maculairemodifier
Les directives de pratique de l’American Academy of Ophthalmology ne recommandent pas le traitement par coagulation au laser pour la dégénérescence maculaire, mais indiquent qu’il peut être utile chez les personnes ayant de nouveaux vaisseaux sanguins dans la choroïde en dehors de la fovéa qui ne répondent pas au traitement par des médicaments anti-VEGF.
Des lasers à argon, à krypton, à colorant et à diode ont été utilisés avec des niveaux d’énergie variables pour tenter de prévenir la dégénérescence maculaire liée à l’âge en éliminant drusen. Une revue Cochrane publiée en 2015 a révélé que bien que le traitement au laser réduise le drusen, il n’y a aucune différence avec le placebo à 2 ans en ce qui concerne la prévention de la perte de vision.
Une revue Cochrane de 2007 a révélé que la photocoagulation au laser de nouveaux vaisseaux sanguins dans la choroïde à l’extérieur de la fovéa à l’aide d’argon bleu-vert, d’argon vert, de krypton rouge ou de diode proche infrarouge est une méthode efficace et économique, mais que les avantages sont limités pour les vaisseaux situés à côté ou au-dessous de la fovéa.
Rétinopathie causée par une drépanocytose
La coagulation au laser a été utilisée chez les personnes atteintes de rétinopathie drépanocytaire. Une revue Cochrane de 2015 a révélé que deux essais cliniques menés dans les années 1980 utilisaient trois approches – un essai à un seul centre utilisait une photocoagulation par laser à diffusion sectorielle à l’aide d’un laser à argon; et dans le second essai à deux centres axé sur la coagulation des vaisseaux d’alimentation, un centre utilisait un laser à argon et l’autre un laser à arc au xénon. Sur la base de preuves faibles, il semble que la coagulation au laser puisse être efficace pour prévenir la perte visuelle et l’hémorragie vitreuse dans cette condition, mais qu’elle n’ait pas d’effet sur la régression de la rétinopathie proliférative de la drépanocytose ni sur la prévention du développement de nouveaux vaisseaux. croissance.
Proctitisemodifier
Lorsque la radiothérapie est administrée pour traiter des cancers tels que le cancer du col de l’utérus, le cancer de la prostate et le cancer du côlon, une proctite par radiothérapie peut survenir, ce qui implique des saignements chroniques dans le côlon. Traitement avec des lasers Nd: YAG et avec Nd:Le laser YAG est passé à travers un cristal de phosphate de titanyle de potassium, et avec un laser à l’argon a été étudié dans de petits essais cliniques. Le laser Nd: YAG a été abandonné en raison des risques d’endommager la paroi du côlon, de fibrose, de formation de sténose et de fistule recto-vaginale, et de dommages graves en cas d’accident, ainsi que du coût. Les deux autres modalités ont été largement remplacées par la coagulation du plasma d’argon en 2011, qui était plus sûre et moins coûteuse.