Kardiomyopatiapotentiaalisesti letaalit rytmihäiriöt ja niiden hoito hypertrofisessa kardiomyopatiassa

potentiaalisesti letaalien rytmihäiriöiden (PLA) esiintyvyyttä hypertrofista kardiomyopatiaa sairastavilla potilasryhmissä on arvioitu, mutta niiden kehittymisnopeutta (ilmaantuvuutta) pitkäaikaisen seurannan aikana ei ole raportoitu. Siksi johtumisjärjestelmän sairautta (CSD) (sick sinus syndrome and His-ventrikular disease), kammiokupletteja ja kammiotakykardiaa (VT), jotka havaittiin rutiininomaisilla EKG: llä, 24 tunnin jaksollisella Holter-seurannalla ja säännöllisillä rasitustesteillä, tutkittiin 50 potilaalla, joita hoidettiin suurilla annoksilla β-adrenergisia salpaajia ja joita seurattiin 2-14 vuoden ajan (keskiarvo 5, 9). Kuusitoista havainnon alussa havaittua plaa: ta jätettiin uusien PLAs: ien vakuutusmatemaattisten analyysien ulkopuolelle. Kahdellakymmenelläyhdellä potilaalla oli 24 uutta PLAs-oireyhtymää (7 potilaalla CSD, 1 potilaalla jatkuva supraventrikulaarinen takykardia, 6 potilaalla kammiokupletti ja 10 potilaalla VT); vain 43% näistä PLAs-oireyhtymistä ilmenivät uudet oireet. Rytmihäiriö aiheutti oireita kuudella potilaalla, ja se tunnistettiin rutiininomaisella EKG: llä. 3 potilasta, joilla oli his-kammiotauti, sai pyörtymisen ja tarvitsi elektrofysiologisen vahvistuksen tälle diagnoosille. Vain 1 potilaalla todettiin PLA (ventrikulaarinen couplets) vain harjoitustestillä. Kaikki muut kammioperäiset rytmihäiriöt havaittiin Holter-seurannalla. CSD: n ilmaantuvuus 47 potilaalla, joilla ei ollut tätä tilaa, oli 5% 5 vuoden kohdalla ja 33% 10 vuoden kohdalla. Kammiokuplettien tai VT: n insidenssi 39 potilaalla, joilla ei ollut niitä sisäänottohetkellä, oli 26% 5 vuoden kohdalla ja 75% 10 vuoden kohdalla, ja VT: n insidenssi oli vain 18% 5 vuoden kohdalla ja 40% 10 vuoden kohdalla. Kaikkien uusien PLAs-oireiden ilmaantuvuus 50 potilaalla oli 32% 5 vuoden kohdalla ja 81% 10 vuoden kohdalla. Koska uusia Plaaseja esiintyy usein pitkäaikaisseurannassa, eikä useimpia voida havaita riittävästi ilman valvontaa, suositellaan Holterin säännöllistä seurantaa—ainakin vuosittain.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.