La prevalenza di aritmie potenzialmente letali (PLA), in gruppi di pazienti con cardiomiopatia ipertrofica è stata valutata, ma la velocità in cui si sviluppano (la loro incidenza), durante il lungo periodo di follow-up non è stata segnalata. Pertanto, la malattia del sistema di conduzione (CSD) (sindrome del seno malato e malattia ventricolare His), distici ventricolari e tachicardia ventricolare (VT) rilevati da elettrocardiogrammi di routine, monitoraggio Holter periodico di 24 ore e test periodici di stress da esercizio sono stati studiati in 50 pazienti trattati con grandi dosi di farmaci bloccanti β-adrenergici che sono stati seguiti per 2-14 anni (media 5,9). Sedici PLAS rilevati all’inizio dell’osservazione sono stati esclusi dall’analisi attuariale per i nuovi PLAs. Ventuno pazienti avevano 24 nuovi PLAs (7 con CSD, 1 paziente con tachicardia sopraventricolare sostenuta, 6 con distici ventricolari e 10 con VT); solo il 43% di questi PLAs era preannunciato da nuovi sintomi. In 6 pazienti, l’aritmia ha causato sintomi ed è stata identificata da un elettrocardiogramma di routine. I 3 pazienti con His-malattia ventricolare presentavano sincope e richiedevano una conferma elettrofisiologica di questa diagnosi. In solo 1 paziente è stato rilevato un PLA (distici ventricolari) solo mediante test di esercizio. Tutte le altre aritmie ventricolari sono state rilevate dal monitoraggio Holter. L’incidenza di CSD in 47 pazienti liberi da questa condizione all’ingresso era del 5% a 5 anni e del 33% a 10 anni. L’incidenza di distici ventricolari o VT in 39 pazienti liberi da questi all’ingresso era del 26% a 5 anni e del 75% a 10 anni, e l’incidenza di VT era solo del 18% a 5 anni e del 40% a 10 anni. L’incidenza di tutte le categorie di nuovi PLAs nei 50 pazienti è stata del 32% a 5 anni e dell ‘ 81% a 10 anni. Poiché i nuovi PLAS sono frequenti durante il follow-up a lungo termine e la maggior parte non può essere rilevata adeguatamente senza sorveglianza, si raccomanda un monitoraggio Holter periodico, almeno su base annuale.