Cardiomiopatiaritmii potențial letale și tratamentul acestora în cardiomiopatia hipertrofică

prevalența aritmiilor potențial letale (PLA) la grupuri de pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică a fost evaluată, dar rata la care se dezvoltă (incidența lor) în timpul urmăririi pe termen lung nu a fost raportată. Prin urmare, boala sistemului de conducere (CSD) (sindromul sinusului bolnav și boala ventriculară His), cupletele ventriculare și tahicardia ventriculară (VT) detectate prin electrocardiograme de rutină, monitorizarea periodică Holter de 24 de ore și testarea periodică a stresului la efort au fost studiate la 50 de pacienți tratați cu doze mari de medicamente blocante-adrenergice care au fost urmate timp de 2 până la 14 ani (media 5,9). Șaisprezece Pla detectate la începutul observației au fost excluse din analiza actuarială pentru noile Pla. Douăzeci și unu de pacienți au prezentat 24 de Pla noi (7 cu CSD, 1 pacient cu tahicardie supraventriculară susținută, 6 cu cuplete ventriculare și 10 cu VT); doar 43% dintre aceste PLA au fost anunțate de noi simptome. La 6 pacienți, aritmia a provocat simptome și a fost identificată printr-o electrocardiogramă de rutină. Cei 3 pacienți cu boală ventriculară His au prezentat sincopă și au necesitat confirmarea electrofiziologică a acestui diagnostic. La numai 1 pacient a fost detectat un PLA (cuplete ventriculare) numai prin testarea exercițiilor fizice. Toate celelalte aritmii ventriculare au fost detectate prin monitorizarea Holter. Incidența CSD la 47 de pacienți fără această afecțiune la intrare a fost de 5% la 5 ani și 33% la 10 ani. Incidența cupletelor ventriculare sau a VT la 39 de pacienți fără acestea la intrare a fost de 26% la 5 ani și 75% la 10 ani, iar incidența VT a fost de numai 18% la 5 ani și 40% la 10 ani. Incidența tuturor categoriilor de Pla noi la cei 50 de pacienți a fost de 32% la 5 ani și 81% la 10 ani. Deoarece noile Pla sunt frecvente în timpul monitorizării pe termen lung și majoritatea nu pot fi detectate în mod adecvat fără supraveghere, se recomandă monitorizarea periodică a Holter-cel puțin anual.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.