förekomsten av potentiellt dödliga arytmier (PLA) i grupper av patienter med hypertrofisk kardiomyopati har utvärderats, men den hastighet med vilken de utvecklas (deras förekomst) under långvarig uppföljning har inte rapporterats. Därför studerades ledningssystemsjukdom (CSD) (sick sinus-syndrom och His-ventrikulär sjukdom), ventrikulära kopplingar och ventrikulär takykardi (VT) som detekterades med rutinmässiga elektrokardiogram, periodisk 24-timmars Holter-övervakning och periodisk träningsstresstestning hos 50 patienter behandlade med stora doser av adrenerga blockerande läkemedel som följdes i 2 till 14 år (medelvärde 5,9). Sexton PLAs som upptäcktes i början av observationen uteslöts från aktuariell analys för nya PLAs. Tjugo patienter hade 24 nya PLAs (7 med CSD, 1 patient med långvarig supraventrikulär takykardi, 6 med ventrikulära kopplingar och 10 med VT); endast 43% av dessa PLAs var heralded av nya symtom. Hos 6 patienter orsakade arytmen symtom och identifierades med ett rutinmässigt elektrokardiogram. De 3 patienterna med His-ventrikulär sjukdom presenterade synkope och krävde elektrofysiologisk bekräftelse av denna diagnos. Hos endast 1 patient upptäcktes en pla (ventrikulära kopplingar) endast genom träningstestning. Alla andra ventrikulära arytmier detekterades genom Holter-övervakning. Förekomsten av CSD hos 47 patienter utan detta tillstånd vid inträde var 5% vid 5 år och 33% vid 10 år. Förekomsten av ventrikulära kopplingar eller VT hos 39 patienter som var fria från dessa vid inträde var 26% vid 5 år och 75% vid 10 år, och förekomsten av VT var endast 18% vid 5 år och 40% vid 10 år. Förekomsten av alla kategorier av nya PLAs hos de 50 patienterna var 32% vid 5 år och 81% vid 10 år. Eftersom nya PLAs är frekventa under långvarig uppföljning och de flesta inte kan upptäckas tillräckligt utan övervakning, rekommenderas periodisk Holter—övervakning—åtminstone på årsbasis.