Kardiomyopatipotentielt dødelige arytmier og deres behandling i hypertrofisk kardiomyopati

prævalensen af potentielt dødelige arytmier (PLA) i grupper af patienter med hypertrofisk kardiomyopati er blevet vurderet, men den hastighed, hvormed de udvikler sig (deres forekomst) under langvarig opfølgning er ikke rapporteret. Derfor blev ledningssystemsygdom (CSD) (sick sinus syndrome og his-ventrikulær sygdom), ventrikulære koblinger og ventrikulær takykardi (VT) detekteret ved rutinemæssige elektrokardiogrammer, periodisk 24-timers Holter-overvågning og periodisk træningsstresstest undersøgt hos 50 patienter behandlet med store doser af purpur-adrenerge blokerende lægemidler, der blev fulgt i 2 til 14 år (gennemsnit 5,9). Seksten PLAs påvist i begyndelsen af observationen blev udelukket fra aktuaranalyse for nye PLAs. Enogtyve patienter havde 24 nye PLAs (7 med CSD, 1 patient med vedvarende supraventrikulær takykardi, 6 med ventrikulære koblinger og 10 med VT); kun 43% af disse PLAs blev indvarslet af nye symptomer. Hos 6 patienter forårsagede arytmi symptomer og blev identificeret ved et rutinemæssigt elektrokardiogram. De 3 patienter med his-ventrikulær sygdom præsenterede synkope og krævede elektrofysiologisk bekræftelse af denne diagnose. Hos kun 1 patient blev en PLA (ventrikulære koblinger) kun påvist ved træningstest. Alle andre ventrikulære arytmier blev påvist ved Holter-overvågning. Forekomsten af CSD hos 47 patienter, der var fri for denne tilstand ved indrejse, var 5% Efter 5 år og 33% efter 10 år. Forekomsten af ventrikulære koblinger eller VT hos 39 patienter, der var fri for disse ved indrejse, var 26% efter 5 år og 75% efter 10 år, og forekomsten af VT var kun 18% efter 5 år og 40% efter 10 år. Forekomsten af alle kategorier af nye PLAs hos de 50 patienter var 32% efter 5 år og 81% efter 10 år. Da nye PLAs er hyppige under langvarig opfølgning, og de fleste ikke kan påvises tilstrækkeligt uden overvågning, anbefales periodisk Holter-overvågning—i det mindste på årsbasis.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.