Pittsburgh (1er octobre 2020) – UPMC Health Plan est heureux d’offrir UPMC for Life, le plus grand plan d’assurance-maladie individuel de l’Ouest de la Pennsylvanie. En 2021, UPMC pour la vie comprendra des avantages améliorés qui visent à accroître la capacité de nos membres à recevoir des services de soins de santé de la plus haute qualité de la manière la plus abordable.
L’UPMC à vie a été récompensée 4.5 étoiles sur 5 possibles pour ses plans HMO et PPO pour 2020 selon les évaluations publiées par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Chaque année, Medicare évalue les plans sur la base d’un système de notation 5 étoiles. Ce classement place UPMC for Life parmi les régimes d’assurance-maladie les mieux notés du pays. Chaque plan d’UPMC pour la vie offre aux membres un modèle de soins centré sur le patient qui met l’accent sur la qualité en prenant soin de la « personne entière », en prenant soin de la santé physique et émotionnelle des membres dans tous les contextes, que ce soit en personne ou par le biais de soins virtuels dans le confort de leur foyer.
« En 2021, UPMC pour la vie continuera de placer la santé et le bien-être de nos membres comme notre priorité absolue, en leur offrant l’accès aux meilleurs médecins et hôpitaux, l’abordabilité, des services de qualité et des protections en place, comme des programmes de soins préventifs gratuits et de gestion clinique, pour aider les membres à gérer leur santé et à éviter des coûts médicaux importants et inattendus », a déclaré April Golenor, Directrice de l’assurance-maladie pour le Plan de santé UPMC. « Nous comprenons que les coûts directs sont aussi importants que les primes mensuelles, nous voulons donc offrir à nos membres une valeur maximale en termes d’avantages et de services, comme la télésanté, les faibles coûts des médicaments, une allocation pour acheter des produits de soins de santé et des soins dentaires et de la vue. Nous savons qu’il est important pour nos membres de maintenir des coûts bas pour ces services, car ils essaient de respecter leurs budgets mensuels. »
Réduire les coûts directs
En plus du stress lié à la maladie, UPMC for Life a compris les nombreux stress financiers créés par la pandémie en 2020 et a travaillé pour atténuer ces stress en renonçant aux franchises, aux copays et à tout autre partage des coûts pour le dépistage et le traitement du coronavirus. UPMC for Life a également accru l’accès des membres aux médicaments en renonçant aux limites de renouvellement anticipé des ordonnances. En 2021, UPMC pour la vie poursuivra cet engagement visant à réduire les contraintes financières pesant sur les membres lors de l’accès au système de soins de santé par les moyens suivants:
- $0 Forfaits à primes mensuelles – UPMC pour la vie offre des forfaits avec des primes mensuelles de zéro dollar, ce qui rend l’accès à d’excellents avantages et services plus abordable.
- Accès à l’UPMC – Les membres de l’UPMC for Life ont un large accès en réseau aux meilleurs médecins et hôpitaux avec le réseau de renommée mondiale de l’UPMC qui comprend 700 cabinets de médecins et 40 hôpitaux et sites ambulatoires. Les membres ont également accès à un vaste réseau de médecins et d’hôpitaux communautaires de haute qualité.
- 0 Visits Visites de soins préventifs — Les membres de l’UPMC à vie n’auront pas de copays pour les soins préventifs recommandés, tels qu’une visite annuelle de bien-être, des mammographies, des dépistages colorectaux et des examens de la vue de la rétine diabétique.
- Cop 0 Copays de télésanté — La plupart des membres de l’UPMC à vie n’auront pas de copays lorsqu’ils verront leur PCP en réseau par le biais d’une visite vidéo. Les membres ont également une rémunération réduite lorsqu’ils consultent des spécialistes en réseau grâce à la télésanté.
- Ordonnances génériques préférées à 0 $ — Les médicaments de niveau 1 de la liste des médicaments à vie de l’UPMC ont un copay de 0 cop lorsqu’ils sont remplis dans les pharmacies préférées ou dans notre pharmacie par correspondance.
- Économies sur les ordonnances pour diabétiques – Tous les médicaments contre le diabète de marque de niveau 2 du formulaire UPMC à vie continuent d’avoir des copays aussi bas que 10 for pour un approvisionnement de 30 jours lorsqu’ils sont remplis dans une pharmacie préférée. De plus, en 2021, les membres de l’UPMC à vie pourront désormais économiser des centaines de dollars lorsqu’ils combleront les insulines diabétiques couvertes dans l’écart de couverture de la Partie D, autrement connu sous le nom de « trou de beignet ». »Les membres paient les mêmes copays (35$ pour un approvisionnement de 30 jours et 87,50 $ pour un approvisionnement de 90 jours) aux étapes de la couverture initiale de la Partie D et de l’écart de couverture. Cela s’applique aux insulines couvertes remplies dans les pharmacies standard, préférées ou par correspondance.
- Couverture de trou de beignet supplémentaire pour les membres HMO Rx — Les membres du plan UPMC for Life HMO Rx (HMO) bénéficieront d’une couverture de trou de beignet supplémentaire pour les médicaments génériques de niveau 1 et 2 grâce à l’écart de couverture de la Partie D de l’Assurance-maladie, autrement connu sous le nom de « trou de beignet ». »Les membres paient les mêmes copays aux étapes de la couverture initiale de la Partie D et du trou de beignet de l’écart de couverture. Lorsqu’ils sont remplis dans une pharmacie préférée, les médicaments génériques de niveau 1 auront des copays aussi bas que 0 $ pour un approvisionnement de 30 jours ou 90 jours et les médicaments génériques de niveau 2 auront des copays aussi bas que 10 $ pour un approvisionnement de 30 jours ou 20 $ pour un approvisionnement de 90 jours.
- Services dentaires — Les membres des régimes les plus populaires d’UPMC pour la vie peuvent recevoir une allocation accrue allant jusqu’à 3 000 $ par année pour des services dentaires complets comme les obturations, les extractions dentaires simples, les canaux radiculaires, les ponts, les couronnes, les prothèses dentaires et les travaux parodontaux.
- Allocation de gré à gré — Les participants de certains régimes recevront une allocation allant jusqu’à 50 $ par trimestre pour acheter des produits de soins de santé approuvés par le biais de notre catalogue de commandes par correspondance.
Avantages supplémentaires
L’approche « toute la personne » du Régime de santé d’UPMC en matière de soins de santé est un élément essentiel de notre mission fondatrice, de sorte qu’UPMC pour la vie offre de nombreux avantages qui soutiennent la santé physique et émotionnelle de chaque membre.
Aide et soutien à l’inscription virtuelle
UPMC for Life a élargi ses événements hebdomadaires Rester en contact pour aider les membres à comprendre les changements apportés à leurs avantages pour 2021. Les membres auront la possibilité de participer par téléphone ou en ligne dans le confort et la sécurité de leur domicile pour obtenir tous les détails sur leurs avantages nouveaux et améliorés. Les membres peuvent aller à upmchp.us/medicare-intouch pour voir une liste complète des détails de l’événement. Pour les membres qui veulent une aide personnelle, le concierge de soins de santé primé est sur place pour répondre aux questions et fournir un service à la clientèle exceptionnel. L’équipe de conciergerie de soins de santé UPMC Health Plan a remporté 11 prix aux Stevie® Awards 2020, dont trois prix Stevie Gold. Les Stevie awards sont les prix d’affaires les plus prestigieux au monde.
Détails d’inscription
La période électorale annuelle de 2021 est Octobre. du 15 au Déc. 7, 2020. Les bénéficiaires de l’assurance-maladie peuvent ajouter ou supprimer la couverture des médicaments d’ordonnance de la partie D, changer leur plan actuel, ou passer à un plan Medicare Advantage, ou passer à l’assurance-maladie d’origine. Les changements de couverture entreront en vigueur en janvier. 1.
Les bénéficiaires de l’assurance-maladie qui sont intéressés par UPMC for Life peuvent obtenir des informations sur les plans 2021 en ligne à l’adresse suivante: www.upmchealthplan.com/medicare ou en appelant UPMC for Life sans frais au 1-877-381-3765 sept jours sur sept, de 8 h à 20 h. Les utilisateurs d’ATS doivent composer le 711.
Pour plus d’informations sur les meilleurs médecins et hôpitaux de l’UPMC, rendez-vous sur www.plan de santé.com / meilleur.
UPMC for Life a un contrat avec Medicare pour fournir des plans HMO, HMO SNP et PPO. Les plans SNP HMO ont un contrat avec le programme d’assistance médicale de l’État de l’AP. L’inscription à l’UPMC à vie dépend du renouvellement du contrat.
Y0069_211211_M
À propos d’UPMC Insurance Services
Au service de plus de 3,9 millions de membres, UPMC Insurance Services est détenu et exploité par UPMC, un fournisseur de soins de santé et assureur de renommée mondiale basé à Pittsburgh, en Pennsylvanie. Les services d’assurance UPMC comprennent les produits commerciaux du Plan de santé UPMC pour les groupes et les particuliers. Les produits commerciaux comprennent également l’indemnisation des accidents du travail et l’aide aux employés de partenaires de travail connus à l’échelle nationale. Les produits gouvernementaux comprennent Medicare Advantage (UPMC pour la vie); plans pour les besoins spéciaux pour les personnes éligibles à Medicare et à l’assistance médicale (UPMC pour les soins complets à vie et les choix de santé communautaires UPMC); Assistance médicale (UPMC pour Vous); et Programme d’Assurance maladie pour enfants (UPMC pour les enfants). Community Care Behavioral Health, l’une des plus grandes organisations de santé comportementale de soins gérés du pays, offre une gamme complète de services aux membres de l’assistance commerciale et médicale. Pour plus d’informations, visitez www.upmchealthplan.com .